全 文 ：压值采样获得 , 在长期使用中可能产生偏差。采用方法:加
速器机床和模拟机床的中心位置与显示值必须定期每周一
次校准。数显辅助摆位技术只适用于机架角零度时垂直照
射和水平照射。本组病例均在模拟机下定位 , 采用等中心照
射技术 , 做皮肤等中心和激光点的标志 , 头颈部肿瘤摆位时
加进口网状面罩固定 。
2　结果　
80例患者用计算机数显辅助摆位技术照射 ,摆位方便 ,
准确 , 经模拟定位片和治疗体位片对照 , 重复摆位误差
≤(2.1±1.4)mm。
3　讨论　
一个完善的放射治疗计划只有当它得到严格的执行时
才有意义 , 而摆位是治疗过程中一个极其重要的环节 [ 1] 。多
年来 , 技术员只是根据患者身体 ,皮肤上的划线对照照射 , 无
量化指标 , 对相邻二野的照射和身体曲面照射 , 常带有经验
性和随意性。两相邻野的照射 , 其两野间隔和中心距离 , 只
有通过计算机摆位技术 , 才能使相邻两野之间平滑过渡 , 避
免出现 “热点”或 “冷点 ”。在实际放射治疗过程中 , 随机发
生的摆位偏差是难以避免的 , 其中因治疗参数变化而造成的
射野偏移允许度为 5mm;因患者或体向器官运动和摆位允许
的误差不超过 8mm;理想的摆位是偏差越小越好。而头部三
维立体定位放射治疗总精度要保证在(1.3±0.64)～ (2.0±
0.64)mm之间 , 体部立体定向治疗应在(2.9±0.45)mm以
内 [ 3] 。我们充分利用了患者的 “硬指标 ”如胸骨 , 耻骨联合
算为参考点 , 使用计算机数显辅助摆位技术 , 有效地克服了
因循环呼吸 , 胃肠蠕动 , 膀胱充盈等生理因素导致的摆位误
差 , 能充分发掘现代化设备的功能及潜力 , 为精确有效的放
射治疗提供了质量保证 。
【参考文献】
[ 1] 　王凡 ,杨树公.使用射野影象系统对摆位重复性的研究 [ J] .中
华放射肿瘤学杂志.1999.8(3):173 ～ 175.
[ 2] 　胡逸民,余子豪.放射治疗的质量保证与质量控制 [ J].北京:
肿瘤放射治疗学 ,北京医科大学 ,中国协和医科大学联出版社,
1993.339.
[ 3] 　王连元.放射治疗物理学中应重视的几个问题 [ J] .肿瘤综合
治疗学新理论新观点技术 ,北京人民军医出版社 , 2001.115 ～
118
　药物治疗　
炮姜的药用价值及治疗化疗诱发腹泻的临床疗效观察
雷解宇 1 ,张燕军 2
【摘要】　目的:观察参苓白术散加炮姜治疗化疗诱发的腹泻的临床疗效。方法:采用参苓白术散加炮姜治
疗本病 28例 。结果:本组 28例患者 26例 CR, 1例 PR, 1例 NR, 起效时间 2 ～ 8d, 平均 4.8d达到 PR, 7.2d
达到 CR。 1例无效患者于第 12d逐渐自愈。结论:参苓白术散加炮姜可以有效治疗化疗诱发的腹泻 ,同时
显著改善消化道伴随症状。
【关键词】化疗;腹泻;炮姜;参苓白术散。
【中图分类号】R730.53　　　【文献标识码】A　　　【文章编号】1672-4992-(2007)10-1501-02
　　化疗诱发的腹泻(Chemotheapy-induceddiarrhea, CID)
的发生率不足 10%, 但随着开普拓 、希罗达 、羟基喜树碱等新
药的应用 , 腹泻的发生率近年有上升趋势 [ 1] 。中药主要以参
苓白术散治疗。 2004年 3月以来 ,我们发现参苓白术散加炮
姜可有效治疗 CID,并改善其伴随症状。现报道如下:
1　临床资料
1.1　一般资料　
自 2004年 3月至 2007年 3月共入选陕西华县县医院和
陕西省肿瘤医院的 CID病例共 28例。其中 , 男性 12例 , 女
性 16例;年龄 32 ～ 75岁;肺癌 9例 , 胃癌 7例 , 大肠癌 6例 ,
乳腺癌 5例 , 胰腺癌 1例。化疗方案中至少含 1种以上诱发
【收稿日期】　2007-06-11
【修回日期】　2007-06-12
【作者单位】　1陕西华县医院药剂科 ,陕西　华县　714100
2陕西省肿瘤医院内科三病区 ,陕西　西安　 710067
【作者简介】　雷解宇(1955-), 男 ,陕西华县人 ,主管药剂师 , 从事
临床药剂工作。
腹泻较强烈的化疗药物 , 具体包括:氟尿嘧啶 、草酸铂 、希罗
达 、紫杉醇和开普拓等。伴随症状:28例全部伴有食欲不振 ,
腹胀 25例 , 疲乏 22例 ,腹痛 18例 , 口淡无味或喜热饮 16例 ,
口干或口苦 10例。舌苔脉象:舌质淡胖或伴有齿痕 26例 ,
舌苔白腻 18例 , 苔黄或腻 8例;脉细滑 14例 ,脉濡缓 6例 ,脉
细数 8例。
1.2　诊断标准　
所有病例均经病理学检查确诊为恶性肿瘤 ,化疗过程中
或化疗后:①腹泻 , 排水样大便 , 每日 5次以上 , 或里急后重;
②查体除肠鸣音亢进及部分患者脐周有轻微压痛外 , 余无阳
性体征;③经粪常规及培养等检查排除急性肠道感染 、急性
消化不良。
1.3　治疗方法　
基础方为参苓白术散加炮姜:党参 15g, 焦白术 15g, 茯
苓 30g, 炒扁豆 30g,怀山药 30g, 莲子肉 20g, 砂仁 5g, 炒薏苡
仁 30g, 炮姜 15g。呕吐加姜半夏 、姜竹茹各 l0g;苔腻纳差加
厚朴 、苍术各 l0g, 沉香 5g;口干 、口苦加黄连 5g、黄芩 10g;腹
·1501·现代肿瘤医学　2007年 10月　第 15卷第 10期
痛明显加白芍 15g;里急后重明显加槟榔 、枳壳各 l0g。水煎
服 , 每日 1剂 ,分 2 ～ 3次口服。
1.4　疗效标准　
每治疗 24h后评价前 1d疗效 , 取最佳治疗结果评价疗
效;治疗第 10d以后开始出现的 CR或 PR视为自愈 , 疗效评
价为 NR。
1.4.1　腹泻疗效评价　CR:腹泻消失(治疗后连续数天大
便次数减少至每日 2次以下 , 大便性状恢复正常者);PR:腹
泻基本消失(大便次数较治疗前减少 50%以上 , 但未恢复正
常);NR:腹泻持续(大便次数较治疗前减少不足 50%或增
加),或腹泻持续 10d以后逐渐消失。
1.4.2　伴随症状疗效评价　按照食欲不振 、腹胀 、恶心 、乏
力 、腹痛 、口干 、口苦和口淡无味或喜热饮等症状的好转程度
分别进行评价 , 粗略分为:显效(症状全部消失 , 或恢复至化
疗前水平)、好转(症状好转 , 但未恢复至化疗前水平)和无
效(症状无好转或加重)。
2　结果
2.1　腹泻疗效结果　
本组 28例患者经参苓白术散加味治疗 , 26例 CR, 1例
PR, 1例 NR, 起效时间 2 ～ 8d,平均 4.8d达到 PR, 7.2d达到
CR。 1例无效患者于第 12d逐渐自愈。
2.2　伴随症状疗效结果　
次证疗效指标评价结果见表 1。
表 1　伴随症状疗效结果
症状 显效 好转 无效 合计
食欲不振 22 5 1 28
腹胀 20 3 2 25
疲乏 18 2 2 22
腹痛 16 2 0 18
口淡无味或喜热饮 11 3 2 16
口干或口苦 8 1 1 10
3　讨论　
CID属于中医学的泄泻范畴。系因化疗药物损伤脾气 ,
水湿不化 , 下注大肠 , 久则湿蕴化热。 其本为脾虚 , 标为湿
盛 , 或兼湿热。 单用参苓白术散类方剂的有效率仅为
81%[ 2] ;炮姜用量为 3g时其有效率为 90% [ 3] ;而本研究中 ,
炮姜用量加至 15g时其有效率高达 27/28(96.4%)。表明炮
姜治疗 CID具有剂量效应关系。
炮姜的炮制工艺复杂 , 改进的炮制过程为先将净砂置炒
制容器内 , 用武火加热 , 炒至灵活状态 , 再加入姜片 ,不断翻
动 , 炒至鼓起 ,表面棕褐色 , 取出 、筛去砂 、晾凉备用 [ 4] 。经过
上述高温炒制 , 去除了干姜中的挥发成分 , 免去了干姜的辛
散躁烈之性。
本病的治疗中 , 我们有二个方面的体会:①脾虚湿盛重
在健脾 、温脾。在参苓白术散中一定要重用炮姜温里 , 缓和
持久 , 守而不走 ,长于温中止痛 、止泻 , 才能达到化湿的作用。
②湿蕴日久必定化热 ,湿热下注大肠 ,加重腹泻。此时再加
黄芩 、黄连 ,辛开苦降 , 方能奏效。此与刘汉林 [ 5] 、黄东云 [ 6]
的报道相似。
【参考文献】
[ 1] 　姜之馨,邱立华 ,朱晓代.去甲万古霉素治疗化疗相关性腹泻的
临床研究 [ J] .中华内科杂志 , 2003, 42(l2):869～ 871.
[ 2] 　黄智芬,刘俊波 ,黄常江.七味白术散治疗肝癌栓塞化疗后腹泻
23例疗效观察 [ J] .中华实用中西医杂志 , 2007, 20(1):52 ～
53.
[ 3] 　李刚 ,赵宜红.参苓白术散加昧治疗恶性肿瘤放化疗后腹泻
[ J] .临床医学杂志 , 2006, 26(8):85.
[ 4] 　王维菊.炮姜的工艺改进 [ J] .中国临床医药研究杂志 , 2003,
92:9148.
[ 5] 　刘汉林.姜及其炮制品的临床应用 [ J] .中国新医药 , 2003, 2
(10):80.
[ 6] 　黄东云 , 黄居森.炮姜涩用心得 [ J] .江西中医药 , 2005, 36
(273):51～ 52.
　短篇报道　
右主支气管软骨瘤微波电灼 1例报道
孙开宇 ,滕　琳 ,甄永强 ,刘　婷 ,魏　蕾
【关键词】软骨瘤;微波电灼
【中图分类号】R738.3　　　【文献标识码】A　　　【文章编号】1672-4992-(2007)10-1502-02
　　支气管软骨瘤来源于气管 、支气管和细支气管的软骨 ,
属于罕见的良性肿瘤 。软骨瘤呈椭圆形或圆形 ,可有分叶 ,
【收稿日期】　2006-11-28
【作者单位】　山东潍坊市人民医院呼吸科 ,山东　潍坊　261041
【作者简介】　孙开宇(1962-),男 ,山东潍坊人 ,教授 , 主任医师 ,主
要从事呼吸内科工作 , 侧重于呼吸肿瘤的临床与研
究。
质地较硬 , 软骨瘤在支气管内生长缓慢 , 临床症状不明显 , 当
肿瘤增大影响支气管内分泌物引流时可造成阻塞远端肺组
织继发性感染 [ 1] 。我院收治的 1例完全阻塞右主支气管 , 其
根部瘤蒂起源于右上叶支气管 ,经多次微波电灼后 , 阻塞气
道完全通畅 , 现报告如下:
1　临床资料　
患者男 , 56岁 ,工人 , 因咳嗽 、咳痰 , 活动后胸闷憋气 2个
月入院。咳嗽以清晨起床后及剧烈活动后明显 ,痰为白色粘
·1502· MODERNONCOLOGY, Oct.2007, VOI.15, NO.10