全 文 ：青果止咳汤治疗过敏性咳嗽 300例
张天锡 　李　霞　索　钢
内江市中医院 (四川 内江 641000)
　　摘要:目的:探索中药治疗过敏性咳嗽的疗效。方法:自拟青果止咳汤治疗过敏性咳嗽 300 例。结果:总有效率
98%。结论:青果止咳汤滋阴润燥 、 宣肺止咳治疗过敏性咳嗽疗效确切 , 无毒副作用。
　　关键词:过敏性咳嗽　中医治疗　青果止咳汤
　　中图分类号:R256.11　　文献标识码:B　　文章编号:1000-3649 (2007)01-0062-01
　　1997年 7月～ 2004年 9月 , 我们采用青果止咳
汤治疗过敏性咳嗽 , 取得较好疗效。现将临床观察
总结报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　患者 300 例均为门诊或留观患者 ,
300例中男性 178例 , 女性 122 例;年龄 3 ～ 78 岁 ,
平均年龄 45岁;病程 3月～ 2年 , 平均 9 月;中医
辨证属风燥伤肺者 80例;肺阴亏耗者 173例;肝火
犯肺者47例。
1.2　诊断标准　西医诊断标准参照 《危重急症的诊
断与治疗》 (中国科学技术出版社出版):咳嗽持续
反复发作>1 个月 , 常于夜间 (或清晨)发作性咳
嗽;临床无感染征象或经长期抗菌药物及止咳治疗
无效 , 平喘药物可使咳嗽缓解 (基本诊断条件);有
个人过敏史或家族过敏史。中医辨证参照中医药大
学五版教材 《中医内科学》 :风燥伤肺:喉痒即咳 ,
咳甚则恶心 , 干呕汗出 , 咽喉干痛 , 唇鼻干燥 , 无
痰或痰少而粘连成丝 , 不易咯出 , 或痰中带有血丝 ,
口干 , 初起或伴鼻塞头痛 、 微寒、 身热等表证舌苔
薄白或薄黄 , 舌质红 、 干而少津 , 脉浮数或小数;
肺阴亏耗:干咳 , 咳声短促 , 痰少粘白 , 或痰夹血 ,
或声音逐渐嘶哑 , 口干咽燥 , 手足心热 , 起病缓慢 ,
舌质红 , 少苔脉细数;肝火犯肺:上气咳逆阵作 ,
咳时面赤 , 咽干 , 常感痰滞咽喉 , 咯之难出 , 量少
质粘 , 或痰如絮条 , 胸胁胀痛 , 咳时引痛 , 口干苦 ,
症状可随情绪波动增减 , 舌苔薄黄少津 , 脉象弦数。
1.3　治疗方法　治以滋阴润燥 、 宣肺止咳为主 , 基
本方为青果10g , 桑白皮 15g , 地骨皮 、 射干 、 百部、
玄参 、 麦冬、 乌药 、 瓜蒌壳 、 茯苓各 20g。 水煎
500ml , 每日 1剂 , 分多次慢慢咽服。
2　疗效观察
2.1　疗效判定标准　参照 《中医病证诊断疗效标
准》 和 《中药新药临床研究指导原则》 。临床治愈:
用药 5天内症状减轻 , 10天内临床症状消失 , 1年以
上未复发。显效:用药 10天内症状减轻 , 20天内症
状消失 , 半年内未发作。有效:用药 10天内症状减
轻 , 4周内临床症状消失。无效:用药后症状无减
轻。
2.2　治疗结果　300 例中临床治愈 228例 (76%);
显效 37例 (12.33%);有效 29例 (9.67%);无效 6
例 (2%)。总有效率 98%。
3　体　会
　　过敏性咳嗽又名咳嗽变异性哮喘。气道反应性
常明显增高。现代医学主张以吸入皮质醇和 β2受体
激动剂 , 但吸入激素必须长期使用 , 一旦停药 , 其
症状和气道的高反应性又恢复到治疗前状态 , 甚至
加重。而且长期使用可至口咽部念珠菌感染 , 长期
使用β2受体激动剂被怀疑有加重气道炎症之嫌。这
些问题的存在 , 极大地影响了现代医学对该病的治
疗效果。中医学认为咳嗽分外感和内伤 , 外感咳嗽
为六淫外邪侵袭肺系 , 内伤咳嗽为脏腑功能失调 ,
引起肺失宣肃 , 肺气上逆作咳。我们通过 30余年的
临床观察 , 总结分析 , 发现类似西医的过敏性咳嗽
的这部分咳嗽 , 其病因病机除有上述特点外 , 肺阴
亏虚是其核心 , 因此笔者认为该病有 “夙根” , 《景
岳全书·喘促》 说 “喘有夙根 , 遇寒即发” , 哮喘的
“夙根” 是以痰为主 , 而本病的 “夙根” 是以 “阴
虚” 为主。因此 , 本人选用 “滋阴润燥 、 宣肺止咳”
为主要功效的青果止咳汤治疗该病 , 取得较好疗效。
方中君药青果具有清热止咳 、 利咽 、 平肝、 生津之
功 , 《本草再新》 云:“平肝开胃 、 润肺滋阴 、 清痰
理气治咳嗽” 。臣药地骨皮、 桑白皮二药相伍 , 相须
为用 , 一气一血 , 具有清肺热而不伤阴 , 护阴液而
不至恋邪的特点。用于治肺热阴伤、 肺失清肃之喘
咳。佐药射干 , 解毒利咽、 清热化痰;百部润肺止
咳、 养阴润燥 、 生养津液、 调和气机 , 用于治疗阴
虚肺气上逆之久咳;玄参滋阴降火 , 配麦冬养阴润
肺 , 用于治疗燥邪伤阴 , 阴虚咳嗽。以瓜蒌润肺 、
下气散结 , 正如 《纲目》 云:“润肺燥 , 降火 , 治咳
嗽 , 涤痰结 , 利咽喉” 。使药乌药、 茯苓均入肺脾肾
三经 , 行气宽胸、 健脾利小便 , 肺与大肠相表里 ,
可减少对胃肠道的刺激。方中诸药均入肺经。同时
地骨皮、 玄参 、 台乌入肾经 , 百部 、 桑白皮入脾经 ,
射干入肝经。因此 , 本方除直接治肺外 , 还照顾了
脾肾先后天之本。诸药合用共奏滋阴润燥、 宣肺止
咳之功。另外据报道方中主药青果的药理作用有消
炎、 松解平滑肌的作用。辅药射干对某些病毒有抑
制作用。百部有抗菌镇咳作用。佐药台乌有抑菌作
用。因此该方具有抗菌、 抗病毒 、 镇咳之效。用于
治疗过敏性咳嗽可收到良效。 (收稿日期　2006-09-11)
·62· 四　川　中　医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 2007 年第 25卷第 1 期Vol.25 , No.1 , 2007