全 文 ：生姜汁解生乌头毒的 12 例分析报告
湖南湘西自治州民族中医院 (41 60() 0) 魏衡生 祥芝云
内容摘要 : 乡村医生滥用乌头的麻醉作用 , 致使乌头中毒在湖南湘西农村时有发生 , 草乌中毒目前尚
无特效抢救方法 , 余在临床上运用姜汁止呕 , 升压 , 兴奋心肌和呼吸中枢的作用 , 抢救生乌头中毒 12 例 ,
取得了一定的疗效 。
生草乌为湘西民间常用草药 , 由于生 、
干差异 , 品种有别 , 含量不一 , 在治疗过程
中 , 凭眼观 、 目测 、 手拈剂量 , 难于准确 ,
余在乡村行医时 , 曾遇乡村医生滥用草乌造
成中毒 12 例 , 经用生姜汁抢救获得成功 ,
兹介绍如下 :
一般资料
12 例病人 , 均为农村男性劳动力 , 年
龄在 18 岁一 23 岁 5 例 , 24 岁一 30 岁 5
例 , 31 岁一 38 岁 2 例 ; 12 例乌头中毒品
种 , 为湘西山区北乌头块根 , 中毒途径 , 均
属磨酒内服 , 剂量过大造成 。
草乌的性味功用
草乌为毛莫科植物北乌头的块根 , 本品
呈不规则长圆锥形 , 略弯形 , 无臭 , 生于山
坡草地或灌丛 , 林缘 , 味辛辣 , 麻舌 , 辛苦
热有大毒 , 归心 , 肝 、 肾、 脾经 ; 功能 : 祛
风除湿 , 温经止痛 , 用于风寒湿痹 , 关节疼
痛 , 心腹冷痛 , 寒庙作痛 , 麻醉止痛 ; 治类
风湿性关节炎 , 风湿性关节炎 , 大骨节病 ,
半身不遂 , 手中拘挛 , 坐骨神经痛 , 跌打肿
痛 , 骨酸冷痛 , 生用外治牙痛 , 可作表面麻
醉 , 常用内服量 3一 5 9 煎服 。
临床中毒症状及中毒剂 t
中毒症状 : 口舌及全身发麻 , 流涎 , 呕
吐 , 心慌气急 , 心律紊乱 , 血压下降 , 抢救
不及时 , 呼吸抑制 , 死于心脏及呼吸麻醉 。
轻度中毒 : 口舌发麻 , 流涎 , 恶心 , 心
慌 。
中度中毒 : 全身发麻 , 恶心呕吐 , 流
中国民族民间医药杂志 19 9 5年总 13 期
涎 , 心慌心悸 , 气急 。
重度中毒 : 全身发麻 , 出汗 , 咳嗽气
急 , 喉 间不适 , 发给 , 心慌心悸 , 血压下
降 , 心跳减慢 , 甚至感觉消失 , 四肢强直 ,
厥冷 , 最后死亡 。
经有关资料记载 , 乌头有效成分是乌头
碱 , 静脉滴注一次不超过 0 . 5 毫克 , 治疗量
为 0 . 1 毫克 , 致死量为 5 毫克左右 , 亦有人
认为 2 毫克即可致死 。
抢救方案
1
.详细询问服药时间 , 剂量 , 方法 。
.2 生理盐水催 吐洗 胃 , 待胃内容物排
尽 , 立刻灌喂生姜汁 2 0 毫升 , 每 2 0 分钟喂
一次 , 待症状缓解后停止 。
3
. 中 , 重度病人输 5% 葡萄糖盐水 1 00
毫升至 20 0 毫升 , 重度视情况选择静推大
剂量阿托品 , 每次一毫克 , 每 15 一 20 分钟
一次 , 面部出现潮红停止 , 其余对症处理 。
疗效分析
1
.症状全部消失为治愈 。
.2 疗效分析 : . _
哭目 例数 死亡 治愈分 类
轻度
中度 2 2
3
.二例死亡原因 :
一例剂量过大死于心脏突然停跳 , 另一
例因路远 , 服量大 , 病人死于路上 。
病例
例一 :
王 x 火 , 男 , 3 5 岁 , 湖南保靖县村
民 。 一九七五年七月三 日十二时就诊 , 因阴
雨连绵 , 天气寒冷 , 四肢大小关节疼痛 , 小
关节肿胀 , 食欲不振 , 心 中不适 , 服药无
效 , 求于村级医生 , 村医生用生草乌一颗 ,
如成人第一节食指大 , 嘱病人用酒在碗底磨
三圈吞服 , 另磨五圈外搽 , 由于病人求愈心
切 , 加大了剂量 , 服下约 20 分钟 , 口舌发
麻 , 心慌气急 , 口唇发给 , 流涎 , 恶心呕
吐 , 血压 10 / 8 卡柏 , 心率 60 次 / 分 , 属
重度中毒 , 按上法处理 , 未给予阿托品 , 第
二天平安回家。
例二 :
张 x x , 男 , 28 岁 , 某民兵团 民工 ,
一九七一年元月十一 日十八时就诊 , 因外伤
踩关节肿痛 , 连队卫生员 自采草乌一颗如中
指第一指节大 , 用大力磨酒 , 一次磨完半
颗 , 患者自以为体强力壮 , 磨后服用一半 ,
外用一半 , 用后 10 分钟 口 舌发麻 , 流涎 ,
呕吐 , 烦躁呻吟 , 全身发麻 , 流涎恶心 , 口
唇发给 , 心慌气急 , 血压 9 / 6 卡柏 , 心率
58 次 / 分 , 属重度中毒 , 经三小时处理 ,
加用了三毫克阿托品 , 病情稳定 , 第二天痊
愈 。
体会
1
. 草乌在中草药中属剧毒药品 , 它的
有效成分为生物碱 , 乌头生物碱安全范围极
小 , 而我国乌头品种繁多 , 所含生物碱亦不
尽相同 , 一经人 口 , 消化道或粘膜吸收迅
速 , 稍不注意极易引起中毒 , 它的中毒特点
是快 , 猛 , 症状明显 。
2
.
12 例病人 , 症状出 现快者 10 分
钟 , 慢者 30 分钟 , 慢的往往药量不大 , 中
毒症状轻 , 快者 , 一是内服剂量大 , 二是空
腹服用 , 所 以中毒症状来势迅猛 。 12 例病
人有 5 例空腹服用 。
乌头中毒量极小 , 加之生用 , 品种 , 干
湿 , 含量 , 服用方法差异 , 中毒程度也就不
同 。
3
. 乌头 的毒性 , 主要是乌头有效成分
乌头碱的药理作用 , 麻醉局部皮肤粘膜的感
觉神经末梢 , 使知觉丧失 , 它亦能兴奋迷走
神经中枢 , 减慢心率 , 直接作用于心肌 , 使
心肌代谢兴奋性发生改变 , 乌头碱能抑制呼
吸 , 使呼吸减慢 , 甚至出现屏气现象 。
4
. 配药用酒 , 酒能加速血液循环 , 促
进药物吸收 , 加速乌头碱吸收和血液运行速
度 。 (转 3 6 页 )
.
藏药 “绿绒篙 ” 的粉末显微鉴定
青海省药品检验所 (8 1 00 0) 甘青梅
青海省卫生学校 ( 8 10 0 0 ) 杨文莲
`坏ō互阳卜社ù
提要 本文对青藏高原藏医常用欧贝类 ` 的三种绿绒篙 , 即全缘绿绒篙 (M e on o sP is i nt ge ir of lia
( M
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.
) F r a n e h
.
)
、 红 花 绿 绒 篙 ( M e e o n o p s is p u n i e e a M a x im . ) 、 五 脉 绿 绒 篙 ( M e e o n o p s i s
qu in tu ilP ne vr ia R ge el) 的人药部位花 , 作了粉末显微鉴定 , 描述和绘制了粉末特征图 , 编制了种的分类检
索表 , 指出本品花的鉴定特征是非腺毛和花粉粒的结构特点 , 从而为生药鉴定 , 藏药标准提供了科学依
据 。
绿绒篙属 (M ec o n o sP is vi g ) 的多种植 热 、 肺热之功效 2 。 由于本属植物含有婴粟
物均为藏医常用药物 , 且历史悠久 , 有清肝 类生物碱 , 因而在消炎 、 镇痛 、 舒肝 、 利胆
·
3 8
· 中国民族民间医药杂志 19 95 年总 13 期
日服 3 次 , 连服 3 天 。 成人总剂量 .5 4 克 。
发热者亦如上加服黄连素 。
4
.疗效判定标准 :
治愈 : 服毕全疗程总剂量后 , 腹痛迅速
缓解 , 48 小 时内腹痛完全停止 , 且再无发
作 。
有效 : 服完总剂量后 , 腹痛有所减轻 ,
发作间歇期延长 , 但 48 小时后仍时有轻度
发作 (再用 1 个疗程即能完全控制) 。
无效 : 虽服完总剂量 , 但腹痛无明显缓
解 , 48 小时后仍频繁发作 , 需改用其它方
法治疗者 。
5
.治疗结果 :
组别 治愈 有效 无效 合计 总有效率
(% )
96
.
7
62
.
1
79
.
7
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门J,`ll,乙
一、ùl73实验组
对照组
合计 2 0 2 7 12 5 9
x Z = 19
.
16 P < 0
.
0 1
讨论
一 、 众所周知 , 当今我国城乡人群中的
蛔虫感染率很高 , 因而导致了胆道蛔虫病亦
成为外科常见疾病之一 。 据报道 , 我国的胆
道蛔虫病约 占胆道疾病的 10 % 。 本病多见
于农村 , 而 目前我国农村基层医疗条件仍较
差 , 故寻找一种简便有效的治疗胆道蛔虫病
的方法 , 实乃 医界当务之 急 。 而酸麻汤疗
法 , 它采 自民间 , 价廉实用 , 方法简便 , 疗
效确实 , 特别适用于基层 , 是很值得推厂
的 。
二 、 胆道蛔虫病的治疗 , 目前多应用 中
西结合的非手术疗法 , 有报告治愈率可达
95 %
。 根据蛔虫 “ 遇 酸则伏 ” 的中医理论 ,
传统的中医治疗多采用 “ 乌梅汤 ” (乌梅 5
枚 , 黄连 、 黄柏 、 当归 、 党参各 9 9 , 川
椒 、 桂枝 、 附子 、 干姜各 g6 , 细辛 3 9 ) 。 但
该剂组方较复杂 , 从当今我国乡镇卫生院多
无 中医专科的实际看 , 应用 上仍有较大困
难 。 酸麻汤为壮族 民间方 , 组方简单 , 制作
容易 , 药物可就地取材 , 使用十分方便 , 目.
疗效亦不逊于乌梅汤 。
三 、 酸麻汤 与阿斯匹林疗法 的疗效相
比 , 不但总有效率高 ( P <.0 01 , 差别有 非
常显著意义 ) , 且无阿斯匹林之种种毒副作
用 , 如胃肠道反应 、 出血倾 向 、 水杨酸反
应 、 过敏反应及对肾脏毒性等 , 具有使用安
全的特点 。
四 、 过去治疗胆道蛔虫病曾有酸醋疗法
与麻油疗法 。 前者的特点是酸 , 后者的特点
是麻 。 而酸麻汤则两者的特点兼而有之 。 而
且 , 酸麻汤多为现制现用 , 挥发油等有效成
分损失较少 , 其作用更为显著 。
五 、 酸麻汤虽具有疗程短 、 疗效高之特
点 , 然其亦有不足之处 , 其味酸 、 辣 、 麻甚
烈 , 口感不佳 , 病人不易接受 , 小儿尤以为
然 。 故需作耐心细致的思想说服工作 , 有时
还不得不加人糖类 , 以矫其味 , 以助吞咽 ,
而这样做是否对疗效产生不利影响 , 尚有待
探讨。 故改进酸麻汤剂型及配方 , 使其日臻
完美 , 有赖同道努力 。
(上接 3 8 页 )
5
. 姜味辛 、 微温 、 归肺 、 脾 、 胃经 ,
具解表散寒 , 温 中止呕 , 化痰止咳 , 解半
夏 、 天南星及鱼虾 , 鸟兽肉毒 。 生姜含挥发
油 0 . 2 5一 .3 0% , 主要成分为姜醇 , 姜烯 ,
水芹烯 , 茨烯等九种 , 内含辣味成分姜辣
素。
生姜中的姜油酮及姜烯酮的混合物有止
呕作用 , 同时姜能使血压升高 , 兴奋呼吸和
血管中枢 , 能直接兴奋心脏对抗乌头碱的作
用 。
6
.对这类病人处理是快 , 准 , 早 , 抢救
步骤要稳妥 , 轻 、 中度病人只须支持疗法加
生姜汁 , 重度病人可配合大剂量阿托品 , 加
强解毒作用 。
中国民族民间医药杂志 19 95 年总 13 期
A B S T R A C T S O F O R IG I N A L A R T I C L E S
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