全 文 ：外科术后病人切口感染是外科术后常见并发
症。 据研究，一类切口感染率为 0.72％，二类切口感
染率为 2.57％，三类切口感染率为 8.96％［1］。 一般经
常规外科换药短期内感染创口明显改善好转、 基本
愈合或者愈合。 术后难愈性感染创口是指有一些病
人的伤口发生感染后经外科常规长时间换药后 （换
药时间＞7 d），创口仍有脓性分泌物、坏死组织，创
口无明显改善，甚至难以愈合［2］。 犁头草（Uiola jap-
onica Langsd.）是民间常用草药，具有清热解毒、祛腐
生肌的作用。 本研究观察草药犁头草在外科术后难
愈性感染创口上的应用效果。
1 临床资料
1.1 病例选择
1.1.1 诊断标准 ① 外科术后创口感染者； ② 感
染创口经常规换药 1 周后创口感染仍无明显改善
者。
1.1.2 纳入标准 感染创口已经常规外科感染创
口换药 1 周后创口渗出仍较多，创口深及皮下组织，
伤口表面苍白，有浓性分泌物，局部红肿热疼，有腐
烂、坏死组织，溃烂面无明显缩小，患者生命体征稳
定，一般无全身感染症状，符合诊断标准并愿意进入
该临床研究，签署知情同意书。
1.1.3 排除标准 肝、肾功能受损病人；局部皮肤
有过敏性皮炎者； 有过敏性紫癜患者； 对草药过敏
者；重度营养不良者；晚期肿瘤全身多处转移者；神
志不清不能配合者。
1.2 一般资料 严格按照纳入和排除标准选择我
院 2009 年 1 月至 2012 年 1 月外科手术后难愈性感
染创口 108例， 其中阑尾穿孔术后创口感染 73 例，
胆囊穿孔术后 21 例，肠破裂术后创口感染 10 例，胃
癌及结肠癌术后吻合口瘘创口感染 4 例， 全部病例
根据电脑产生的随机号码按顺序分为治疗组与对照
组各 54 例。 治疗组中男 26 例，女 28 例；平均年龄
（43.30±9.85）岁；平均创口面积（5.81±0.35）cm2；平
均创口深度（1.58±0.35）cm。 对照组中男 24 例，女
30 例 ；平均年龄 （46.55±8.15）岁 ；平均创口面积
（5.71±0.39）cm2；平均创口深度（1.53±0.29）cm。 2
组患者在性别、年龄以及创面大小、深度方面经统计
学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.3 伤口溃疡面大小测定 ［3］ 测量伤口溃疡面（不
包括溃疡浸润面积）最长直径（cm）和最短直径相乘
后除 2，作为伤口溃疡面直径计算溃疡面积。 分为小
（伤口溃疡面积＜3 cm2）、 中 （伤口溃疡面积 3～6
cm2）、大（伤口溃疡面积＞6 cm2）。临床上我们根据创
面大小分为 3 型：① Ⅰ型创面面积＜3 cm2；② Ⅱ型
创面面积 3～6 cm2；③ Ⅲ型创面面积＞6 cm2。
1.4 统计学处理 采用 SPSS13.0 统计软件进行统
计分析，计数资料采用 χ2检验；两样本均数间比较
采用 t检验。
2 治疗方法
2.1 治疗组 本院中药房定期于我院定点中药种植
基地采购新鲜犁头草，将犁头草洗净后将根去除，将
犁头草茎叶碾碎，在碾碎的犁头草茎叶中按 50 g 草
药加 1 g食盐混匀后放入冰箱 4℃冷藏室待用。 感染
创口局部外敷本院中药房配好的犁头草， 将犁头草
直接倒于感染创口上（范围超出溃烂面 2 cm）后无
菌辅料覆盖既可， 下次换药时用无菌棉签将创口内
残留草药挑出即可倒入新鲜犁头草，每日敷药 1 次。
2.2 对照组 继续采用常规外科感染换药治疗 ［4］，
感染创口拆线后撑开， 以洗必泰液或呋喃西林药水
及生理盐水消毒处理后置入生理盐水纱条包扎，换
药过程中注意清除坏死组织及线头， 每日 1～2 次。
如创口经换药后仍不能愈合， 则待创口经常规换药
后无明显脓性分泌物， 可见新鲜肉芽组织生长后予
犁头草对术后难愈性感染创口的影响
王学海，徐樟群
（浙江省武义县第一人民医院，浙江 武义 321200）
摘 要： 目的 探讨草药犁头草在外科术后难愈性感染创口上的应用效果。 方法 选择外科手术后难愈性
感染创口 108 例，随机分为治疗组与对照组，治疗组局部外敷中草药犁头草，对照组继续采用常规外科感染创口换药
治疗。 观察犁头草杀菌抑菌、抗炎及促进创口愈合作用。 结果 治疗组创面平均愈合时间比对照组明显缩短（P＜
0.01）；治疗组无 1 例创口 2 期缝合，对照组行创口 2 期缝合 18 例。 结论 草药犁头草明显减轻局部炎症反应，减
少局部创面渗出，促进肉芽组织生长，明显加速术后难愈性感染创口的愈合。 犁头草有杀菌抑菌、抗炎及促进创口愈
合的作用，与其清热解毒、祛腐生肌作用相符。
关键词：术后难愈性感染创口；犁头草；外敷
中图分类号：R631 文献标志码：B 文章编号：1000-338X（2012）03-0022-02
收稿日期：2012-05-02
福建中医药 2012年 6月 第 43卷 第 3期
Fujian Journal of TCM June 2012，43 （3）22
DOI:10.13260/j.cnki.jfjtcm.010362
创口 2期缝合。
2组均以 5 d为 1个疗程，在治疗前后每个疗程
分别观察并记录伤口创面面积测定， 了解伤口愈合
情况，并记录 2 组伤口分泌物性质、组织坏死、肉芽
组织生长及创口愈合情况。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 ［3］ ① 愈合：是Ⅰ型患者用药
10 d 内创面愈合， Ⅱ型患者用药 20 d 内创面愈合，
Ⅲ型患者用药 30 d 内创面愈合；② 好转：Ⅰ～Ⅱ型
在规定治愈时间内创面未愈合，但溃疡面＜70%，肉
芽新鲜红，无水肿，伤口无明显分泌物，无坏死组织，
Ⅲ型用药 20 d 后创面缩小，肉芽鲜红，无水肿，伤口
少量分泌物，基本无坏死组织，具备 2 期缝合条件；
③ 无效：感染创口在规定时间内，未达到以上治愈、
好转标准。
3.2 结果
3.2.1 2组创口疗效分析 见表 1。
2 组疗效经统计学处理， 差异有显著性意义
（P＜0.01），说明治疗组疗效优于对照组。
3.2.2 2 组创面愈合时间比较 治疗组平均愈合时
间为（14.4±1.83）d，对照组（23.2±2.69）d，2 组比较
差异有显著性意义（P＜0.01）。 说明治疗组愈合更快，
时间更短。治疗组无 1例创口 2期缝合，对照组行创
口 2期缝合 18例。说明治疗组有明显促进创口肉芽
组织生长作用。
3.2.3 毒副反应 治疗前及每个疗程结束后检测
肝肾功能，2组患者均未发现明显异常。 治疗过程中
也未发现过敏反应及消化道不良反应。
4 讨 论
外科术后难愈性感染创口是外科的临床常见
病、疑难病，其特点是创面感染、组织坏死、久治不
愈。无论是抗生素的应用还是局部换药，疗效均不理
想，且常规换药处理导致患者疼痛明显，创口换药时
间长，严重影响了患者的生活及工作，并增加了患者
的经济负担。
犁头草生于林缘、林下开阔地，山地草丛，溪谷
旁，分布于我国西南及江苏、浙江、安徽、江西、湖南
等地［5］，易于采摘，极其便宜、易得。 功效：清热解毒；
主治：疔疮，瘰疬，乳痈，外伤出血，急性黄疸型肝炎，
乳腺炎，痈疖肿毒，化脓性骨髓炎，毒蛇咬伤等。现代
药理学证明， 从犁头草的乙醇提取物中分离得到 9
种化合物 ［6］，其中多种成分如木犀草素 ［7］、芹菜素 ［8］
等均有抗菌，抗氧化，调节内分泌，促进组织修复等
作用。 外用犁头草具有促进创面愈合，营养创面，免
疫调节，促进血液循环，杀菌抑菌和促进局部组织再
生作用，能够增加创面毛细血管通透性，促进细胞之
间和体液之间的相互调节， 增加创面的非特异性免
疫能力与组织的修复能力，从而加速创面愈合。
我们自 2009 年以来，应用犁头草进行外科术后
难愈性感染创口治疗， 在治疗过程中发现外科术后
难愈性创口主要原因为严重感染， 同时合并有肥胖
患者脂肪液化，年老体弱，恶性疾病，糖尿病，长期使
用糖皮质激素等病人则创口更加难以愈合 ［9］。 这类
患者局部创口肿胀明显，有效血流灌注不足，局部组
织缺血、缺氧，并引起组织坏死，脓性分泌液多，新鲜
肉芽组织难以生长。 在临床上观察到愈合缓慢的感
染创面往往有创面肉芽组织暗红、水肿，渗液多，生
长缓慢。 而应用犁头草后肉芽组织新鲜、红润，渗液
明显减少，生长明显加快，创口愈合时间明显缩短。
本研究发现，相对单纯外科换药，采用犁头草外
敷治疗可以明显减少脓液分泌，促进创面愈合，缩短
愈合时间，减少 2 期缝合，为术后伤口难愈性感染伤
口提供了一种确切的中药辅助治疗方法。 作为单味
中药，用药安全，经济便捷，具有一定的临床应用价
值。
参考文献：
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析［J］. 临床军医杂志，2002，30（4）：39-41.
组 别
治疗组
对照组
n
54
54
表 1 2 组疗效比较
治愈
40
36
好转
12
10
无效
2
8
总有效率 ／%
96.29
85.18
第 3 期 王学海等：犁头草对术后难愈性感染创口的影响 23