全 文 ：表 1、 30例患者治疗前后实验室检查情况 (妥士 s 交 )
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治 疗 前 治 疗 后 十P
尿蛋 自定量
血浆 白蛋白
尿 素 氮
血 肌 配
总 胆 固 醉
飞公 。 0 5士 5。 13 6. 3 9士 5。 3魂 (公。O
竺 。 3 5士O 。 住O 竺 . 7名上O 。 6 52。 83 97 <一 口。 门
30
。
3士 10。G I 4G `O 了士 7. 1 1 <口 . 0飞
竺 。 0 8士 0. 1 4_ 一 Jl 士 0。 7 4 5。 0 0 61 <一 9。 0 1
1 47
.
2 2士 3 1 4。 7 52丁 3。 1 1士 8 9。 0 54一 6 8 8乙 <0 0。 2
43
.
3 3 %
、
)
, 无效 6 例 ( 占20 % ) , 总 有 效 率 达
8 0%
。 其中水肿全部消退者 18 例 ( 占if o% ) , 部分
消退者 9 例 ( 占30 % ) , 无效 3 例 ( 占 10 % ) 。
三 、 治疗前后实验检查结果 : 见表 1 。
由表 1所见 , 本组 30 例患者经 中医系统辨证治
疗后尿蛋白定量减少 , 血浆白蛋白回升 , 而且肾功
能 ( B u N 、 Sur ) 均有明显改善 , 总胆固醇也有所下
降 , 提示中医药治疗难治性肾病综合征的确有效 。
讨 论 与 体 会
一 、 关于水肿的治疗 :
我们 临床体会治疗本病的水肿一定要 注重调整
肺 、 脾 、 肾三脏的功能 , 以及与气血的关系 。 水为
阴邪 , 一般可用健脾利水或温阳利水之剂 , 但需要
注意的是健脾益气或温补脾肾必须与 利 水 之 剂合
用 , 单纯补气或温阳 , 并不能利尿消肿 。 行气利水
法对于消除水肿占有重要的位置 。 由于癣水互患 ,
故根据病情 , 适当加入活血利水之品 , 如益母草 、
白茅根 、 红花、 桃仁 、 赤芍等 , 有助 于提高疗效 。
此外 , 在水肿的治疗过程中 , 由于激素等药物的运
用 , 温阳之剂过用 , 加之水肿日久 , 湿郁化热 , 故
经常出现湿热之象 。 因此 , 治疗时常须合用清热利
湿 之剂 , 方能消除水肿 。 如果温 阳之剂应用过久 ,
温热药的耗损阴液 , 亦可使病人转化为阴虚夹有水
湿 , 此时则又必用养阴利水之剂 , 方可获效 。
二 关于蛋白尿的治疗 : 、
蛋白尿难消也是难治性肾病综合征的最主要特
征 之一 。 健脾固肾对某些病人有一 定治疗效果 , 但
多数病人效果并不明显 , 分析其因主要是本病的病
机错综复杂 。 我们根据本病病情复杂的特点 , 经常
数法合用 , 自拟滋肾汤治疗肝肾阴虚 兼 夹 湿 热 、
疲血的蛋白尿患者 , 取得了较好疗效 。 总之 , 蛋白
尿仍然是治疗本病的难点 , 积极寻 找有效的治疗方
法或许可以成为治疗难治性肾病综 合 征 的突破之
三 、 纠正 激素的副作用 :
众所周知 , 激素迄今仍是治疗肾病综合征的首
选药物 。 激素属于类阳药 , 长期使用激素每易导致
损真阴 、 抑真阳之变 , 使机体阴 阳 失 调 , 水火失
济 。 故临床常出现阴虚火旺 、 阴虚阳亢之候 , 且常
兼夹湿热 、 疲血等邪实 。 因此治疗宜重用滋阴活血
清热解毒之品 , 方如知柏地黄汤 、 滋肾汤等 , 药如
知母 、 黄柏 、 生地 、 丹皮 、 女贞子 、 早莲草 、 益母
草 、 白茅根 、 白花蛇舌草 、 石苇、 滑石等 。 均有助
于纠正激素等副作用 , 从而提高临床疗效 。
胆南星 的如法炮制
黑龙江省肇源县中医院 马凤友
一 、 将天南星放在清水内反复漂洗至无麻辣感
后 , 磨成细粉 , 滤去杂汁 , 加入经铜锅熬过的等量
牛胆汁 , 与天南星粉拌匀 , 待胆汁完全 吸收 , 晒至
半干 , 入臼内打和 , 切成小块 , 日晒夜露至无腥味
为度 。
二 、 取天南星粉 0 . 5公斤 ,加入牛胆汁一斤 , 拌
匀 , 日晒夜露 , 使干 , 待蒸制后 , 切成小块 。 次年
再加牛胆汁 0 . 5公斤 , 拌匀 , 露晒使干。 第三年再
加牛胆汁半年拌匀 , 露晒使干 , 这样 , 色渐转黑 ,
胆味亦渐消炎 , 药效尤为显著 。
19 9 2年第 2 期