全 文 ：北镇医学院学报1 98 2年第1 期
菠羹、 土获荃治疗银屑病1 8 0例疗效观察
附 院皮肤科 孙 佑勤
从1 9 7 7年以来 , 我科选用 了中药拔葵 、 土获等单方或二者合用治疗银屑病有记载的
近四 百例 , 取 得了良好的疗效 。 截至 19 81 年 12 月底有完整记载随访结果的 ; 08 例报 告 如
下 :
临床 资料
所治切 8例均为寻常型 , 多数病例为反复发作 , 曾用多种药物治泞效果不 著 , 部 分
为初发病例 。 其中男 6了例 , 女 41 例 ; 年龄最小 9 岁 , 最大 70 岁 ; 发病年令 : 最小 2 岁 ,
最大 5 6岁 ; 病程 : 15 天至 38 年不等 , 平均 6 . 以俘; 病期 : 进行期8D 例 , 静 止 期28 例 ; 皮
损部位 : 全身性 102 例 , 局限性 6 例 ; 皮损形态 : 多数为点滴状 , 其次为钱币状 和 地 图
状 ; 季节性 : 春季型 9 例夏季型 1 例 , 秋季型 6 例 , 冬季型 81 例 , 春秋 重 , 夏 冬 轻 1
例 。
二 、 治疗 方法
1
、 药物 : 拔莫 6 0克 , 土获荃 60 克或拔葵 、 土获等各 3。~ 60 克 .
2
、 煎法 : 将干药置煎药器皿 中加 2 一 3 市斤水浸泡 1。小时左右 , 煎沸 40 一 刘分钟
去渣将药液分为 2 份 。
3
、 用法 : 早晚各服 1份 , 连续 3D 天为一疗程 , 治疗期间不用其他药物 。
三 、 疗效观察
1
、 疗效标准 :
临床痊愈 : 皮疹完全消退 , 只 留色素减退斑或色素沉着斑 ; 或全身皮疹消退达 g 。肠
以上 , 自觉症状基本 消失 。 显效 : 全身皮疹消退达 70 肠以上 , 自觉症状 明 显 减 轻 。 好
转 : 皮疹消退达 30 肠以上 , 自觉症状较 前减轻 。 无效 : 治疗一个月皮疹和症状均无改善
者 。
2
、 治疗结果
疗效分析 : ( 见表 1 ) 。 10 9例患者经用拔葵 、 土获等煎剂治疗后 , 临床 痊 愈64 例
( 6 9
.
3肠 ) ; 显著好转 14例 ( 1 3肠 ) ; 好转 1 3例 ( 12肠 ) ; 无效 1了例 ( 1 5 . 了肠 ) 总有效
9 1例 ( 8 4 . 3肠 ) .
厅效与剂数的关系见表 2 。 用药 4。天内有效率最高 ( 61 例 ) 占总有效率沂 肠 , 在有
效病例中多数用药 1。剂左右生效 , 在 64 例痊愈病例中 , 最少服 6 剂 , 最 多 服 18 。剂 , 平
均逮8 . 2剂痊 愈 。
疗效与分期的关系 : 从表 3 中可看出进行期和静止期的治愈率相等 , 而显著好转 的
例数前者是后者 的 2 倍 , 无效例数后者明显大于前者 , 说明静止期病例的顽固性 , 但两
期总 有效率无显著差 异 。
从表 4 中可看出 : 疗程 的长短 同复发与否无明显关系 。
在临床痊愈 64 例中至今未复发者 3 6例 ( 5 6 . 2肠 ) 其中痊愈时间最长的两例 , 痊 愈期
达 9 年 10 个月 、 10 年半 。 痊愈期七 3 年的 18 例 , 占总痊愈者 28 肠 , 平均痊愈期为 2 4 . 6个
月 。 6 4例 临床痊愈病例 中复发 2 8例 ( 4 3 . 8肠 ) , 其中 2 6例 ( 9 2 ’ 9肠 ) 比治前轻 。 比治前
重的 2 例 , 只 占复发总数的了. 1肠 。
表 4 说明此疗法 的疗效 , 不受病程长短的影响 。
3
、 付作用
1 0 8例中只有少数病例 ( 9 例 ) 服药后有轻微的胃肠道症状 , 如 恶 心 ( 7 例 ) 、 胃
口发热 、 大便干燥 ( 1例 ) 头痛 ( 1 例 ) 等症 , 均自行消失 , 不需任何处理 , 亦不影响
治疗 。 部分病例治疗前后分别查血 、 尿 、 肝功及免疫球蛋 白 , 均未见有明显异常 。
该药毒性小 : 如例 1 , 患者把 10 天 的药量拔葵 3的克 和土获荃 3 0 克各服一天 , 同量
又服 4 天 , 未见不良反应 。
病案举例
例 1 、 张 x x , 男 29 岁 , 因感冒噪子痛七天后全身痒 , 发现四 肢腹部起红斑 , 发病
半月来诊 。 查 : 全身皮肤除头 、 面 、 掌 、 路处外均密布点片状红斑 , 红斑上复以银灰色
鳞屑 , 剥除后有点状出血现象 。 诊断 : 银屑病 ( 混合型 、 进行期 ) 。 1 9了8年 5 月 3 日开
始服拔葵 、 土获菩各 30 克 x 加天 , 但因患者治病心切 , 把 10 天的药量 2 天服完 , 当即感
到搔痒 明显减轻 、 连续又取 了两次药 , 按原法共六天服完 , 服完第七天药 , 皮疹由红变
淡 , 继而开始脱屑 , 停药两周后鳞屑全 部脱光 。 两个月后 , 患者主动来表示感谢 , 经检
查 : 患处只留色素沉着斑 。 81 年 12 月 20 号患者来门诊复查 , 全身皮肤没见任何痕迹 。
例 2 : 患者游 x X , 女 , 26 岁 。 1 9 6 8年 3 月就诊 ( 笔者 10 余年前就开始用拔莫 、 土
获 等 治 疗银 屑病 ) 半年前开始在双下肢发生红色斑点 , 微痒逐渐扩大 , 泛发全身 。 经
检查 : 两下肢皮肤有多数播散性钱币状鳞屑性红斑 , 两上肢 、 躯干少数 同样皮疹 , 除鳞
屑后有露珠样出血和薄膜现象 。 诊断 : 银屑病 ( 钱币状 、 进行期 ) 。 给单方拔莫 30 克 X
10 天量 , 水煎服 , 服完后自觉不痒 , 并有大量鳞屑脱落至痊 愈 , 10 年半未发 。 1 9了8年 9
月 复发 , 仍要求用原方 , 又用原方 24 剂痊愈 。
例 3 : 患者袁 X X , 男 , 35 岁 。 病史 、 患银屑病 4 个月来诊 。 曾用过争光霉素 、 胎
盘注射液 、 维生素 B ; 2 、 芥子气软膏等未见明显好转 。 查 : 整个头皮结成一片银灰色鳞
屑 , 毛发成束 , 颈面部散在皮疹 , 四 肢 、 躯 干密布钱币状和地图状结银灰鳞屑的红斑 。
于 1 9了2年元月 5 号用单方土获等 30 克水煎服三天后 , 自觉症状好 转 , 连 服 6。剂 ( 1 剂 /
日 ) , 皮损完全消退 , 又服 20 剂巩固 。 至今 9 年 10 个月未复发 。
例 4 : 李 x x , 女 , 16 岁 。 1 9了8年 6 月 16 日初诊 。 2 年前开始头皮痒 , 发疹 , 渐增
多扩大至全身 。 经检查 : 头皮 、 面部 、 背部 、 肘膝皮肤均见米粒 至豆粒大小点状淡红色
扁平丘疹 , 表面有银白色鳞屑 , 可以 刮下 。 诊断 : 寻常型进行期点滴状银屑病 。 当日给
拔葵 、 土获等各 3。克煎服 。 服 5 剂后搔痒减轻 , 1 5剂后皮疹开始消退 , 20 剂痊愈 , 至今
8] 个月未再发 。 还领其兄来要求同药治疗 , 经 3 。剂也治愈 16 个月未发 。
五 、 讨 论
银屑病北 方发病率 较高 , 本人多年来力图寻求一种适于基层患者的治疗方法 : 中医
中药是个伟大的宝库 , 然而 由于水平受限 , 资料所见 , 又大多数是味数很 多 的 复 合制
剂 , 价高 、 缺药 , 因此选择单方使用 。
1
、 拔莫 、 土获荃治疗银屑病机制的探讨 : 银屑病的病理改变主要是表皮细胞 角化
不全 , 棘层细胞增生 , 真皮乳突水肿血管淤曲扩张 、 炎细胞浸润 。 而祖 国 医 学 称 之为
“ 白痹 ” , 多因内有血热外感风邪或挟杂燥热之邪 、 客于皮肤 , 内外合邪 , 热雍血络 ,
风热燥胜 , 肌皮失养而发病 。 拔莫 ( 又名金刚滕 ) 为百合科植物 , 药用根茎含有薯芋皂
普元 ( D i os g e n i n ) 和多种由薯芋皂普元构成的皂普 , 并含有生物碱 、 酚类 、 氨基酸 、 有
机酸 、 糖类等 。 有祛风解毒 、 清热利湿 、 收敛止血 , 抑菌消肿 和激素作用 。 土获荃亦属
百合科植物 , 药用根茎 , 含有皂试 、 蹂质和树脂 , 与拔莫功效颇有近似 , 二者通过利湿
解毒消肿 , 解除真皮乳突水肿 的作用 。 收敛 、 止血可改善真皮的血管状况 。 抑菌和激素
作用有利于控制感染灶 , 因此达到清热解毒 、 收缩血管 、 消炎消肿的 日的 。
2
、 关于复发问题 :
银屑病至今 尚无根治疗法 , 多数病例冬重 ( 发 ) 夏轻 ( 愈 ) , 目前多数治疗方法 尚
属临床 治愈 , 复发率很高 , 痊 愈时间有限 。 本疗法经追踪观察 , 临床痊愈之病例 中 , 复
发率较一般疗法低 ; 痊愈期较一般疗法长 , 复发病例较治疗前轻 , 再服仍有效 。
六 、 小结 :
本文总结 了 1 08 例用中药拔葵 、 土获荃治疗银屑病的疗效观察 , 有效率 ( 8 4 。 之肠 ) ,
痊愈期较长 、 副作用小 , 药源幸富 、 价格低廉 , 适于基层推广使用 , 是一种值得进一步
探讨的治疗方法 . 然而银屑病是一种原因复杂 的疾病 , 本 方对机体各系统及免疫方面的
影响有待于继续探讨 。 本剂型有时不易被某些患者接受 , 有待于研究改进 。
表 1 疗效分析 ( 1帅例 )
疗 效
例 数
百 分 数
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表 2 疗效 与剂数的关系
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一 竺数 { 3。 7 0 …。 o打 双 \ 一{
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9 4 0
1 3 4 4
表 3 疗效与分期的关系
于班 \ 效 I右床痊愈 显著好转 好 转 无 效 合 计期 \ 、 进 行 期 4 8 1 2 1 0 I 1 8 1
静 止 期 1 6 2 3 6 2 7
表 4 6 4例 临床痊愈者疗程 与复发的关系
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4 9
表 5疗效与病程 的关系
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1 5年— { 1 2 { 8 … 0 … 3 } 1一~一一一 . . , ~ 一 ~一一一一( 参考文献从略急性重度吠喃丹农药中毒一例报告张 子 彬 张 玉 传映喃丹 ( 分子式 C ; : H , 。 N O 。 ) , 又名卡巴吠喃 , 化学名称 : 2 、 3 一 二 氢一 2 . 2一二甲基一 7 一苯骄吠喃一 H一甲基氮基甲酸醋 , 是有机氮一氨基 甲酸醋类农 药 的 一种新型农药 。 原系美国 F M C公司所产 , 为一种广谱内吸性杀虫 、 杀 线 虫 剂 , 具 有 胃
毒 、 触杀作用 。 我国从 1 9 7 9年开始研制生产 “ 映喃丹颗 、 微粒剂 ” 。 本品为剧 毒农药 。
目前 , 国内尚末有急性 中毒报导 。 我院于 19 8 1年 6 月 4 日抢救一例急性重度 映 喃 丹 中
毒患者 , 现报告如下并作简要讨论 。
临床资料
张 欠 火 , 女 , 2 5岁 ( 住 院号 1 5了1。 ) , 因服吠喃丹农药神志不清 、 肌肉 震 颤 7 小 时 于
1 9 81 年 6 月 4 日下午 5 时入院 。
7 小时前 口服吠喃丹农药 5。克左右 , 当时恶心 , 呕吐出胃内容物 l o o c毫 升 , 全身出
大汗 , 肌 肉震颤 , 半小时后神志不清 , 口 吐白沫 , 于 4 小时后来 我 院 急 症室 , 当时呈
昏迷状态 , 瞳孔缩小 , 双肺布满水 泡音 , 立 即清水 I D0 0 0毫 升洗胃 , 经静注阿托品 共 1
毫 克 、 吸氧 、 输液 、 呼吸兴奋剂 、 5 %碳酸氢钠静滴等抢救 , 病情好转后收入院 。
体检 : 体温 3了. 5 ’ C , 脉搏 1 2。次 /分 , 呼吸 24 次 /分 , 血压 1 3。 / 8 。毫米汞柱 。 烦躁 不
安 , 双瞳孔缩小 , 直径约 1毫米左右 , 口唇紫纷 , 双肺底少许湿罗音 , 心率 12 。次 /分 ,
上腹部轻度压痛 , 面肌及 四肢肌肉有细小震颤 。
治疗经过 : 立 即用 1%碳酸氢钠溶液 1 5 0 0 0毫 升洗 胃 , 洗 出粉红色颗粒状农药 , 给予