全 文 ：效，缩短治疗时间，笔者采用中药祛疣汤联合两种软
膏治疗。祖国传统医学认为扁平疣主要因与气血不
合，皮肤腠理不密，外感风热、湿毒，又正气不足，卫
外不固［7 － 8］，治疗应以清热解毒、活血祛风、平肝潜
阳、固坚。紫草、板蓝根、生薏仁、大青叶、野菊花具
有清热解毒功能，现代药理研究表明板蓝根、大青叶
对病毒有抑制和拮抗作用。有文献报告［9 － 10］板蓝
根、大青叶在高浓度时有明显的抑制表皮细胞增殖，
提高皮肤的细胞免疫功能。狗脊、木贼、桃仁、红花、
炒香附、穿山甲、生地，具有破坚活血、理气、平肝潜
阳之功效。诸药合用，共奏活血解毒软坚散结之功。
另外，再联合应用重组人干扰素 α － 2b 抑菌软膏维
A酸软膏，更进一步增强了抗病毒和提高机体的免
疫功能，促使疣体脱落。本组有效率为 83． 75%。
本研究显示，重组人干扰素 α － 2b 抑菌软膏、维
A酸软膏治疗扁平疣，也取得一定疗效，但和治疗组
比较，疗效上差异有统计学意义，且在治疗过程中未
见明显不良反应，祛疣汤联合重组人干扰素 α － 2b
抑菌软膏维 A酸软膏治疗扁平疣治疗扁平疣疗效显
著，不良反应少，值得推广和应用，是一种不错的临
床治疗方案。
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［收稿日期］2013 － 12 － 15 ［责任编辑］马兴忠
Doi:10． 13621 / j． 1001 － 5949． 2014． 05． 0470 ·经验交流·
驱虫斑鸠菊注射液联合高能紫外线治疗白癜风的效果观察
王雅芳1，张小鸣2，高 琼2
［摘要］ 目的 探讨驱虫斑鸠菊注射液联合高能紫外线治疗白癜风的效果。方法 将就诊的白癜风患者分
为治疗组与对照组，每组各 30 例。治疗组给予驱虫斑鸠菊注射液肌肉注射 2 mL 每日 1 次，联合高能紫外线照射
治疗每周 1 次;对照组仅给予高能紫外线照射治疗。结果 治疗组治疗有效 29 例，有效率 86. 67%，其中治愈 12
例，治愈率 40%。对照组治疗有效 26 例，有效 56. 67%，其中治愈 6 例，治愈率 20%。2 组患者疗效比较，差异有统
计学意义(P ＜ 0. 05)。结论 驱虫斑鸠菊注射液联合高能紫外线治疗白癜风副作用少，有效。
［关键词］ 驱虫斑鸠菊注射液;高能紫外线;白癜风
［中图分类号］ Ｒ758． 41 ［文献标识码］ B
［作者单位］1．宁夏医科大学，宁夏 银川 750004
2．宁夏医科大学总医院，宁夏 银川 750004
［通讯作者］张小鸣，Email:xiaoming6695@ sina． com
2013 年 2 － 9 月我科将驱虫斑鸠菊注射液联合
高能紫外线应用于白癜风治疗，取得一定效果，现报
告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料: 60 例患者均为宁夏医科大学总医
院皮肤科门诊就诊患者，男 26 例，女 34 例;年龄
(24 ± 10. 2)岁，病程(6. 3 ± 4. 18)个月。病例入选
标准:符合白癜风稳定期判定标准［1］，皮损面积 ＜
体表面积 10%;近 2 个月未接受过任何白癜风局部
或系统性药物治疗。病例排除标准:孕及哺乳期妇
女，合并光敏感性疾病，皮肤伴有水疱或糜烂渗液
严重者，合并肺结核、甲亢者，黑色素瘤患者或既往
有黑色素瘤病史者，合并白内障或其他晶状体疾病
患者。根据全国色素病学组［1］指定的标准分型:局
限型 40 例，散发型 5 例，肢端型 15 例。有家族史 2
例。共统计面颈部皮损 54 处，躯干部皮损 48 处，
手足部皮损 42 处。将 60 例患者按照就诊顺序随
机分为 2 组，每组各 30 例。治疗组:面颈部皮损 30
处，躯干部皮损 26 处，手足部皮损 22 处。对照组:
面颈部皮损 24 处，躯干部皮损 22 处，手足部皮损
20 处。2 组性别、年龄、病程、发病部位及皮损面积
·074· 宁夏医学杂志 2014 年 5 月第 36 卷第 5 期 Ningxia Med J，May 2014，Vol 36，No. 5
比较，差异无统计学意义(P ＞ 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 治疗方法:①治疗组给予驱虫斑鸠菊注射液，
2 mL·d － 1肌肉注射，每日 1 次;1 h 后给予高能紫
外线照射治疗，每周 1 次。②对照组给予高能紫外
线照射治疗每周 1 次。在治疗 2、4、8、12 周观察 2
组皮损情况，记录 2 组患者复色时间，并对完成 12
周治疗的患者进行疗效评分。
1. 3 判断标准: ①疗效标准，对治疗前后皮损进行
评分，根据白癜风疗效标准［1］进行判定，痊愈:白斑
全部消退，恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩
小，复色面积≥50% 皮损面积;好转:复色面积为
10% ～ 49%;无效:白斑无色素再生或范围扩大(复
色面积 ＜ 10%皮损面积)。有效率 =(痊愈 +显效 +
好转例数)/总例数 × 100%。显效率 =(痊愈 +显效
例数)/总例数 × 100%。②治疗起效时间以色素岛
的出现作为标准。
1. 4 统计学方法:采用 SPSS 11. 0 统计软件，计量资
料用 珋x ± s 表示，组间比较用 t 检验，计数资料用 χ2
检验，以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 起效时间: 治疗组复色时间(1. 58 ± 0. 84)个
月，对照组复色时间(2. 04 ± 0. 77)个月，治疗组复色
时间低于对照组(t = 4. 07，P ＜ 0. 05) ，说明联合驱虫
斑鸠菊注射液治疗白癜风的起效时间早于单用高能
紫外线。
2. 2 2 组患者治疗效果比较: 见表 1。治疗组总有
效率 86. 67 ﹪，对照组总有效率 56. 67 ﹪，2 组比较
差异有统计学意义(χ2 = 6. 65，P ＜ 0. 05)。联合驱虫
斑鸠菊注射液治疗白癜风，疗效优于单用高能中波
紫外线照射治疗。
表 1 2 组患者临床疗效比较［n(%) ］
组别 n 痊愈 显效 好转 总有效
治疗组 30 12(40. 00) 14(46. 67) 3(10. 00) 29(86. 67)
对照组 30 6(20. 00) 11(36. 67) 9(30. 00) 26(56. 67)
2. 3 治疗部位与疗效的关系:治疗组不同部位皮损
治疗有效率比较差异有统计学意义(χ2 = 15. 37，P
＜ 0. 05) ，面颈部治疗有效率高于躯干和手足部;对
照组不同部位皮损治疗有效率比较差异有统计学
意义(χ2 = 11. 03，P ＜ 0. 05) ，面颈、躯干部治疗有
效率高于手足部。2 组不同部位皮损治疗效果比
较见表 2。
2. 4 不良反应:治疗组有 4 例出现不良反应，瘙痒 2
例，水疱 1 例，1 例患者注射部位出现硬结、热敷后硬
结消失。对照组有 3 例出现不良反应，瘙痒 1 例，疼
痛性红斑 1 例，水疱 1 例。所有不良反应经对症处
理不影响治疗过程。
表 2 2 组患者不同部位皮损治疗效果比较［n(%) ］
组别 n 面颈部 躯干部 手足部
治疗组 30 27 /30(90. 00) 22 /26(84. 26) 10 /22(45. 45)
对照组 30 15 /24(62. 50) 12 /22(54. 55) 3 /20(15. 00)
χ2值 5. 83 5. 22 4. 55
P值 ＜0. 05 ＜ 0. 05 ＜ 0. 05
3 讨论
白癜风是皮肤科常见病，发病机制涉及遗传、免
疫 －炎症、氧化应激、功能性黑素细胞凋亡、神经体液
等假说等［2］。目前较为推崇的是，在遗传易感个体
中，氧化应激、固有免疫反应、对黑素细胞所产生的直
接抑制或损害，并通过激发链式适应性免疫反应来清
除黑素细胞，从而诱发白斑［3］。因此，体液免疫、细胞
免疫、细胞因子及其受体功能的异常以及自身免疫耐
受状态的破坏可能均参与了发病［4］。作为全世界公
认的白癜风治疗方案，N － UVB 治疗有效率也仅为
21. 9%［5］，故单一治疗方法难以取得满意的疗效。因
此我科采用驱虫斑鸠菊注射液联合高能紫外线治疗
白癜风，12 周后治疗有效率达 86. 67%，明显高于
Arthar［6］报道的单用中波高能紫外线 72%的有效率。
实验证实驱虫斑鸠菊可抑制体内 T、B 细胞的增殖反
应、提高血清酪氨酸酶活性、增强酪氨酸酶基因的表
达，从而可抑制免疫功能、从转录水平增强酪氨酸酶
活性，进而促进黑素合成［7］。同时由于驱虫斑鸠菊中
还含有大量的铜、锌、铁、锰、钴、硒等元素，故能有效
地激活酪氨酸酶的活性，增加皮肤的光敏作用［8］，从
而增加黑色素的合成，减少黑素细胞的破坏，因而有
可效治疗白癜风。另外，紫外线的免疫抑制反应强度
与光强度成正比［9］，中波高能紫外线其照射强度为 35
～300 mW·cm －1，波长 311 nm，能量为 7 ～ 9 mW·
cm －1的 3. 5至数十倍，因而较 N － UVB更有利于白癜
风治疗，且起效迅速［10］。因此驱虫斑鸠菊注射液联合
中波高能紫外线更能提高白癜风的治疗有效率，且起
效快，减少了紫外线照射的累积量，副作用少，患者依
从性好，值得临床进一步推广。
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［收稿日期］2013 － 11 － 06 ［责任编辑］马兴忠
Doi:10． 13621 / j． 1001 － 5949． 2014． 05． 0472 ·经验交流·
茵陈术附汤加味方治疗慢性重型肝炎 80 例临床观察
轩 杰，王 砾，唐江燕，潘义敏，王淑琴
［摘要］ 目的 探讨茵陈术附汤加味方治疗慢性重型肝炎的疗效。方法 将 80 例辨证属阴黄症的慢性重型
肝炎患者分为 2 组，治疗组 40 例在采用西医复方甘草酸苷保肝、胸腺肽增加免疫力、血浆等营养支持治疗的同时，
加用口服茵陈术附汤治疗;对照组 40 例采用西医治疗;观察 2 组患者症状改善时间及胆红素、凝血酶原活动度、血
清白蛋白情况。结果 治疗组在治疗后 8 周胆红素下降明显高于对照组(P ＜ 0. 05) ，治疗组凝血酶原活动度、血清
白蛋白较对照组上升(P ＜ 0. 05) ;治疗组主要症状改善时间较低于对照组改善(P ＜ 0. 05)。结论 茵陈术附汤加
味方治疗慢性重症肝炎阴黄症者效果较好。
［关键词］ 慢性重型肝炎;辨证治疗;阴黄;茵陈术附汤
［中图分类号］ Ｒ512． 6 ［文献标识码］ B
［作者单位］宁夏第五人民医院内三科，宁夏 石嘴山 753000
慢性重型肝炎是病毒性肝炎最严重的类型之
一，占全部病例的 0. 2% ～ 0. 5%，病死率高达 50%
以上，其病情进展较快，并发症多，死亡率高。我院
于 2007 年 1 月 － 2013 年 12 月采用复方甘草酸苷
保肝、抗病毒、胸腺肽增加免疫力、血浆等营养支持
等常规治疗的同时，加用口服茵陈术附汤治疗，并
与未服用中药汤剂治疗的患者进行了比较，现报告
如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料: 80 例患者均符合全国传染病学及
寄生虫病学会议制定的慢性重型肝炎诊断标准［1］，
中医辨证为阴黄的患者。治疗组 40 例，男性 22
例，女性 18 例;年龄 16 ～ 68 岁，平均(32 ± 8. 23)
岁。对照组 40 例中男性 21 例，女性 19 例;年龄 18
～ 66 岁，平均(33 ± 9. 21)岁。2 组患者一般资料
与肝功能指标等差异无统计学意义(P ＞ 0. 05) ，具
有可比性。
1. 2 诊断标准:①“三高一低”，即高度乏力、高度黄
染、高度食欲不振伴肠胀气，低(凝血酶原活动度)
PTA(PTA ＜40%) ;②肝功能测定，肝功能转氨酶升
高，胆碱酯酶下降，伴胆红素不断升高，“酶胆分离”
现象;③血清白蛋白下降。
1. 3 治疗方法: 对照组采用综合疗法，用常规复方
甘草酸苷保肝、抗病毒、促进肝细胞再生、胸腺肽调
节免疫机能、血浆等营养支持治疗。治疗组在综合
治疗的同时给予口服加味茵陈术附汤加味方［2］。方
剂组成:茵陈 30g，炒白术 10 g，茯苓 15 g，淡附片 10
g，干姜 10 g，生大黄 10 g，枳壳 15 g，丹参 30 g，郁金
10 g，白芍 10 g，虎杖 15 g，肉桂 5 g，泽泻 15g，陈皮
10 g，甘草 10 g。皮肤瘙痒者加地肤子、防风、蚤休，
以疏风祛湿，解毒止痒;脘腹胀闷者加厚朴、苍术，常
规水煎服，每日 1 剂，分 2 次口服，共治疗 8 周。
1. 4 排除标准: 肝外胆管梗阻所致黄疸，合并心血
管疾病，代谢类疾病，肿瘤，肾脏疾病。
1. 5 观察指标: 观察治疗 8 周内患者总胆红素
(TBIL)情况、PTA、ALB(血清白蛋白) ，主要症状改
善时间等。
1. 6 疗效评定标准［3］:临床治愈，症状、体征消失或
基本消失，血清 TBIL 降至正常，血清酶学恢复正常
值;显效，症状、体征明显改善，TBIL 降至 25 μmol·
L －1以下，血清 PTA 明显改善;有效，症状体征均好
·274· 宁夏医学杂志 2014 年 5 月第 36 卷第 5 期 Ningxia Med J，May 2014，Vol 36，No. 5