全 文 ：蛆之证 , 忌贡川凉药及炭药强 _ I卜准:lI l’t , }4I 吐此
之时 , 血不归经 , 处止以凉药及炭药 , 则经络
疲塞 , 血 J l: J从后转 J戊血痹 2杖劳之 1.1三。 ” 〔` 1〕如
必重用止血 、 寒凉 、 收涩之品 l付, 常辅以牛劳
子 、 瓜萎仁 、 竹茹 、 一 毛七等开通 ` ,,丈散 、 养 . lr !. 活血
化疥之品 , 确保无留疥之弊 。
用药须有节度 先立不败之地
张氏治吐卿 , 既注意药物功 力 专 注 的一
面 , 对其丫州下( 刚作川 ) 的 而亦特别沈意 ,
如治热性吐 l(J][ , 弃佐用瓜姜仁 、 牛 }李于 、 竹茹
等具有宣通之力的药物 , 抑制了寒凉药凝滞血
液的弊端 , 寒性吐舰多佐杭芍 , 可以防热性药
动火升阳 的弊端 ; 冲 Z心_「逆所致吐 帆 常 配 找
七 , 可以阻 .日:生龙牡 PJ 敛涩而对血行的不良形
响 。 儿此种种 ,体现丁张氏 “ 所谓有 岁制之师 ,
先 自立 了j :不败之 J也, 而少} }能充敌制利也 ” 〔`’ 〕
的 )刊药匕}李点 。
小 结
综观上述张氏用药的特点 , 专于止血者极
少 , 而临床止血之功卓著 , 是求因 治 本 的结
果 , 得益于 《 素问 · 至真要大论 》 : “ 必伏共
所主 , 而先 J毛所因 ” 的精做 , 位褂我们在临床
七、屯.、ù
上借鉴 。
参 考 文 献
〔 l ) 张锡纯 , 《 医学衷 , l,参西录 》 . 第二版 河北人 民出
版社 P S 4 0 19 7 7 ;
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受 不 “ 诸血证及 l一 I渴者禁用 r 半夏 之 说 的 约
束 , 主张不论寒 、 热 、 虑 、 实 “ 若大 日吐血 ,
或妞血不止 , 纵虚劳证 , 亦可暂用半夏以收一
时之功 , 血止以后 , 再徐图他治 ” 。 他认为 :
“是治吐蛆者 , 原当 以降阳 明之厥逆为主 。 而
降阳 明胃气之逆者 , 莫半又若也 。 ” 〔 7 〕 他选
用半夏 l时倡用明矾 、 生姜制后的清半夏 。 洁半
夏辛味不甚 、 毒性较低 、 和胃之力强 , 如使用
时再用温水淘洗数次 , 则毒副作用更为降低 ,
而功效愈著 。 综上所述 , 张氏使用半夏治吐蛆
时 , 考虑到 了以下因素 : ①症必见 .大 口吐血 ,
或蛆血不止 ; ②选用清半夏为宜 ; ③虚证者只
宜暂用 , 血止后再求本治之 。
冲逆甚致吐妞 必选用生龙牡
吐蛆见 “ 右脉弦长有力 ,时觉有气在下焦 ,
上冲胃腑 , … … , 或呱逆频作” 。 多为冲脉之气
上逆 , 以致胃气不降所致 ,张氏常以生储石佐以
生龙付 、 生牡妨治之 。 生龙骨 、 生牡妨均具镇
冲 、 滋阴 、 潜阳之效 , 乒到旗肝柔肝之力很强 , 张
氏在解释 自制镇冲降胃汤中的龙牡时称 : “方
用龙骨 、 牡蜘 , 不但取其能敛冲 ,且能镇肝 , 因
冲气上冲之 1! , 恒与肝气有关系也 。 ” 〔 8 〕 故
此二药与赫石同jtJ 治 冲 逆 吐蛆多有应验 。 此
外 , 宗气下陷致吐蛆 ,使用升举药时 ,亦必佐龙
骨、 牡蜘 , 以固血之本源 。 临床上 以龙骨 、 牡妨
镇肝敛冲时 , 他认为使用生 品方能疗效显著 。
吐妞导致虚脱 用参必配储石
.对吐帆导致气随血脱的危证 , 在治疗上虽
崇尚 “ :有形之 .血不能速生 , 无形之 气 所 当急
固 ” 的治疗原则 , 而具体运用时则有所发挥 。
他认为人参 ( 即独参汤 ) 性具补而上升 , 用于
二便下血所致虚脱 , 尚粉规矩 。 而吐蛆系阳络
狈伤 , 病势向上 , 病因述 (逆 , “ )FJ 血亏损 , 维
系无力乒原有刃邱日浮产连之皮 , 而工打lj 独参汤助
其浮越 , 不但其气易上奔 , 血亦将随之上奔而
复吐蛆矣” 。 病机上既有此忧虑 , “ 是以拙治
吐蛆方 `卜, 凡用参者 , 必重用赫石辅之 , 使其
力下达也 ” 。 〔的 体现了张 氏不囚旧说 , 勇于
创新 , 灵活多变 , 相机化裁的用药特点 。
各种吐妞之证 慎用止血凉涩
张氏治吐帆不喜 旧」卜血之 品 。 他 一说 : “ 吐
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虫 。 处方 : 百部 20 克 , 蛇 床 子 15 克 , 煎 水 内
服 , 外洗肛门 。 2 剂而肛门发痒 . 1卜。 继用参等
自术散创司理切余剂而愈。
四 川 ,朴医 1 9 8 8 年第 5 期 一 9 一