全 文 ：新中医 207 0年 8 月 第 93 卷第 8 期
O UJ RN A LO F N E W CH }N ES E ME D } ! N CE A U G US T 0 207 V o !
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39 N o
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8
[文章编号 ]0 25 6一 7 4 15 ( 7 0 0 2)08 一 4 0 0 6一 0 2
复方南星止痛膏治疗颈型颈椎病 53 例疗效观察
林强 , 吕燃 , 谢杰伟
广东省中医院骨科 , 广东 广州 51 01 2 0
正摘要 l目的 : 观察复 方南星止痛膏治疗颈型颈推病的临床疗效 。 方法 : 将 70 例 患者随机分为 2 组 , 治疗
组 35 例采用局部外敷复方 南星止痛膏治疗 ; 对照组 35 例采 用蜡疗热敷患处 。 2 组均以 7 天为 1 疗程 , 观察记
录疼痛分值及局 部皮肤情况 , 评价其临床疗效 。 结果 : 愈显率治 疗组为 85 . 71 % , 时照组为 68 . 57 % , 2 组 比
较 , 差异有非常显著性意 义 ( 尸 < 0 , 01 ) 。 2 组治 疗后 v A s 评 分均有显著下降 , 与 自身治疗前比较 , 差异有显 著
性意义 〔尸 < 0 . 05 ) ; 治疗组 v A s 分值下降较更为明显 , 与对照组 治疗后比较 , 差异有显著性意义 (尸 < 0 . 05 ) 。
结论 : 复方南星止痛膏可明显减轻颈型颈稚病患者的疼痛 , 临床疗效肯定 。
汇关键词 J颈推病 ; 复方南星止痛 膏 ; 中药外敷
【中图分类号 ]R 2 7 4 . 9 8 1. 5 + 3 [文献标识码 I A
颈型颈椎病是各型颈椎病的早期阶段 , 临床上最为常见 。
自 2 0 06 年 5 月 一 2 0 0 6 年 1 月 , 笔者采用复方南星止痛膏局
部外敷治疗颈型颈椎病 , 取得满意的疗效 , 结果报道如下 。
, 临床资料
1
.
1 一般资料 观察病例均为本院骨科门诊确诊为颈型颈椎
病的初诊患者 , 共 7 0 例。 其中男 28 例 , 女 42 例 ; 年龄 3 -
5 7 岁 , 平均 ( 41 . 1 士 8 . 3) 岁 。 随机分为 2 组 , 治疗组 35 例 ,
男 13 例 , 女 2 2 例 ; 病程 1周 一 1 . 5 年 。 对照组 35 例 , 男 巧
例 , 女 2 0 例 ; 病程 I 周 一 2 年 。 2 组一般资料大致相同 , 具有
可比性 ( P > 0 . 0 5 ) 。
,
.
2 诊断标准 参照 《颈椎伤病诊治新技术》 臼 ’制定 : 主要
症状为颈 、 肩及枕部疼痛 , 并伴有相应的压痛点及颈部呈僵
直状 ; X 线摄片显示颈椎曲度改变 , 颈椎侧位动力性片上 可
显示椎体间关节不稳与松动及梯形变 ; M IU 成像显示椎间盘
变性或后突畸形 ; 除外颈部扭伤 、 肩关节周围炎 、 风湿性肌
纤维织炎 、 神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈 、 肩
部疼痛 。
2 治疗方法
2
.
1 治疗组 采用复方南星止痛膏 (由江苏南星药业有限责
任公司生产 , 主要成分为生天南星 、 生川乌 、 丁香 、 肉桂 、 乳
香 、 没药 、 白芷 、 细辛 、 樟脑 、 冰片等 )外贴患处 , 每次 l 一 3
帖 , 持续贴 2 4 小时 。 隔天 l 次 , 6 天为 l 疗程 。
2
.
2 对照组 采用蜡疗热敷患处 , 每天 2 次 , 每次 30 分
钟 , 6 天 为 l 疗程 。 同时嘱患者避免长时间低头工作等不良习
惯 , 适当调整枕头高度。
3 观察项目与统计学方法
3
.
1 观察项 目 分别于治疗前 、 治疗后 2 、 4 、 6 天进行随
访 , 并记录 2 组患者 V AS 评分结果 , 同时观察治疗过程中患
者局部皮肤情况 。 采用 10 分制视觉疼痛模拟评分法 ( v A )S 评
价疼痛疗效 , V AS 评分标准 : O 分为完全无痛 , l 一 3 分为轻
度疼痛 , 4 一 6 分为中度疼痛 , 7 一 9 分为重度疼痛 , 10 分为
剧痛 。
3
.
2 统计学方法 采用 S PS S I 1. 5 软件 , 2 组间比较采用配对 t
检验 。
4 疗效标准与治疗结果
4
.
, 疗效标准 根据患者的症状与体征判定疗效 , 临床治
愈 : 患者症状消失 , 功能恢复 , 检查局部无压痛 。 显效 : 患者
症状明显减轻 , 功能基本恢复 , 局部轻度压痛 。 有效 : 患者症
状有所改善 , 功能部分恢复 , 局部中度压痛 。 无效 : 症状无改
善 , 甚至加重 。
4
.
2 2 组临床疗效比较 治疗组临床治愈 8 例 , 显效 2
例 , 有效 4 例 , 无效 1 例 , 愈显率为 85 . 71 % 。 对照组临床治
愈 3 例 , 显效 21 例 , 有 效 9 例 , 无效 2 例 , 愈显 率
68
.
57 %
。
2 组愈显率 比较 , 差异有非常显著性意义 ( 尸 <
0
.
01 )
。
2 组治疗后 v As 评分均有显著下降 , 与 自身治疗前比
较 , 差异均有显著性意义 ( P < 0 . 0 5 ) ; 治疗组 V AS 分值下降
较更为明显 , 与对照组治疗后 比较 , 差异有显著性意义 ( 尸 <
0
.
05 )
, 结果见表 l 。
4
.
3 不良反应 治疗组有 3 例患者局部皮肤发红发痒 、 停药
或对症处理后 3 天症状消失 。
[收稿日期 ]2 0 07 一 0 5 一 1 1
【作者简介〕林强 ( 197 2 一 ) , 男 , 主治 医师 , 主要从事骨科临床研究工作 。
DOI : 10. 13457 /j . cnki . jncm. 2007. 08. 024
新中医 200 7年 8 月 第 9 3眷第 8 期
J O U R NA LO F NEW C H ! NE S E ME ! DC I NE AU G U S T 200 7V o l
.
39 NO
.
8
表 1 2组 V AS 评分变化比较 ( 无士 : )
治疗后
746气ù
治疗前
7
.
48 士 1.
7
.
5 3土 1:
0
.
9 3士 1. 6 3①②
2
.
5 3土 1. 78 ①
J`工 t曰IJ八j
与治疗前比较 , ① 尸 < 0 . 05 ; 与对照组治疗后比较 , ② P
< 0
.
05
5 讨论
正常人颈椎平衡通过两方面来维持 : ①内源性稳定 : 包括
椎体 、 附件 、 椎间盘及相连的韧带为静力性平衡 ; ②外源性稳
定 : 包括肌肉的调节和控制 , 这是颈椎运动的原始动力 , 此为
动力性平衡 。 上述任何一个环节遭受破坏 , 均可能引起或诱发
颈椎正常结构及平衡功能的丧失 , 从而导致颈椎病的发生 ” ’ 。
颈型颈椎病是颈椎病的早期阶段 , 故治疗颈型颈椎病对阻断颈
椎病的进展尤为重要 。
中医学没有明确提出颈椎病的名称 , 但早就有该病的相关
论述。 颈型颈椎病记载散见于痹症 、 颈项强痛 、 头痛等病症
中 。 《素问 · 至真要大论》 日 : “ 诸寒收引 , 皆属于肾 ” ,
“ 诸痉项强 , 皆属于湿 ” 。 《素问 · 痹论》 曰 : “ 风寒湿邪流
于筋骨 , 则疼痛难已 ” 。 由此可见 , 随着年岁增长 , 肾气渐
衰 , 骨失温煦 , 风寒湿邪乘虚而人 , 客于颈部筋骨 , 致局部气
血失和 , 日久窟血痰湿痹阻 , 是颈型颈椎病的基本病机 。 故治
疗应当温经化痰 、 活血通络 。 复方南星止痛膏是由南星药业有
限责任公司研制的 。 该方药由 《圣济总录》 四虎散化裁而成 l1z ,
方中生天南星 、 生川乌温经散寒 、 化痰通络 , 为方中主药 ; 丁
香 、 肉桂 、 白芷 、 细辛温经散寒止痛 ; 樟脑 、 冰片芳香透达 、
祛风止痛。 诸药合用 , 药专力猛 , 共奏温经化痰 、 活血通络之
效 。 药理研究 ! ’ 一 4 !证明 , 复方南星止痛膏具有显著的镇痛与局
部麻醉作用 , 对蟾赊坐骨神经有局部麻醉作用 , 并能提高小鼠
对电 、 热刺激的痛阔值 ; 能显著扩张用药部位的微动脉 、 微静
脉 , 使动 、 静脉血流加快 , 微循环改善 , 促进局部供血供氧。
此外 , 这种扩血管 、 促进血液循环的作用 , 可以使药物在病灶
部位造成一个 ` .温热区 ” , 有利于对风 、 寒 、 湿邪的驱除 。
在本临床观察中 , 笔者发现复方南星止痛膏可以降低轻 、
中度疼痛患者 V AS 疼痛分值 , 且疗效肯定 , 但是对于疼痛比
较剧烈的患者止痛效果相对较差 。 因而 , 笔者建议对疼痛剧烈
的颈型颈椎病患者治疗时可配合使用消炎镇痛药 。 治疗中有 3
例患者出现局部皮肤过敏反应 , 可能是天南星 、 生川乌的毒性
所致 , 故临床治疗对过敏体质患者宜慎用 , 同时一旦发现过敏
应立即对症处理 。
[参考文献 ]
〔lJ 陈德玉 . 颈椎伤病诊治新技术〔M ] . 北京 : 科学技术文
献出版社 , 2 0 :3 2 39 .
【2] 刘为民 . 开发复方南星止痛膏的科研思路 〔lJ . 南京中医
药大学学报 , 19 9 9 , 1 5 ( 1 ) : 5 8 .
【3] 刘为民 , 陆茵 , 许慧琪 . 复方南星止痛膏止痛机理研究 I IJ .
江苏中医 , 19 9 8 , 1 9 ( 1 0 ) : 4 6 .
【4] 薛普凤 , 陆茵 , 许慧琪 , 等 . 南星止痛膏药效学研究 t lj .
南京中医药大学学报 , 19 95 , 1 1 ( 1 ) : 3 .
(编辑 : 冯天保 )
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2
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