全 文 ：现代医药卫生 2011 年第 27卷第 20期
藜芦为百合科植物黑黎芦Veratrum.nigrum L.天目黎芦Ve-
ratrum.Schindleri Loes F.的根及茎。黎芦为涌吐类中药，味苦 、
辛，性寒，入肝、肺、胃经。主要功效为催吐、祛痰、杀虫，临床用
于治疗中风不语、癫痫、疥癣、疟疾。现代临床用于治疗肺癌。现
代药理学研究表明：白黎芦醇苷对脑缺血性损伤，肝细胞损伤
具有保护作用。本品全株有毒，以根的毒性最大，成人口服黑黎
芦70 mg即发生中毒，本品有明显的蓄积作用，毒理作用与乌头
碱相似。主要作用于运动神经、感觉神经及迷走神经，并对中枢
神经和横纹肌有兴奋后麻痹作用，常因心脏、呼吸中枢麻痹而
死亡。
1 化学成分
含原藜芦碱、藜芦碱、伪藜芦碱、红藜芦碱、秋水仙碱、计莫
林碱、及藜芦棋盘花碱等多种甾体生物碱，近年又发现含藜芦
嗪和新计巴丁。总生碱含量以根茎最高（1.39％～2.06％），根次之
（0.93％～1.59％），茎叶含量甚少。天目藜芦根含天目藜芦碱、天
目藜芦宁碱等多种生物碱。蒜藜芦根含藜芦胺、玉红介芬胺、龙
葵胺、脱氧介芬胺等生物碱及β-谷甾醇。根茎含介芬胺、藜芦
胺、棋盘花辛碱、玉红介芬胺及棋盘花酸δ-内酯-16-当归酸酯
等生物碱。蒙自藜芦的须根含藜芦胺，藜芦胺N-氧化物，藜芦
明宁、3.15-2当归酰基计明碱，3-当归酰基计明碱，龙葵胺及β-
谷甾醇、β-谷甾醇硬脂酸酯、胡萝卜苷、蜡酸、硬脂酸等。
2 药理作用研究
2.1 心血管系统的作用： 藜芦浸液静脉注射对麻醉狗等多种
麻醉动物均具有明显而持久的降压作用， 无快速耐受现象，在
降压的同时伴有心率减慢、呼吸抑制或暂停。贵州产黑藜芦初
提液对肾性高血压兔有降压作用。 于麻醉猫的降压实验中，毛
穗藜芦总碱较毛叶藜芦总碱作用强， 天目藜芦总碱较前两者
弱， 肌内注射量需大于静脉注射量10倍以上方有降压作用，可
维持较长时间，口服需大于静脉注射量15倍以上方有效，此时
已有个别动物表现中毒症状（恶心、呕吐），甚至死亡。故肌内注
射与口服给药不太安全。 预先应用氯丙嗪可防止发生恶心、呕
吐。藜芦生物碱的降压原理，一般认为，由于颈动脉窦及心肺感
受区经窦神经及迷走传入纤维反射性地抑制血管运动中枢，引
起血压下降。离体兔及猫后肢灌流无直接扩张血管作用。而对β
受体有阻断作用，但弱于普萘洛尔。
大白鼠静脉注射藜芦碱1 mg/kg，可诱发实验性心律不齐，
但能被阿托品部分对抗，表明其心律不齐的发生与迷走神经活
动增强有关。另外，牛磺酸可以预防藜芦碱引起的心律失常。
阻滞β受体，连续给大白鼠皮下注射藜芦心安，可使心肌、
肺上腺、下丘脑中的NA含量均出现代偿性增多，这是由于阻断
了突触后膜上β受体的结果。给药几天后，心肌及肺中NA减少，
此现象可能与阻断突触前膜上的β受体有关。
2.2 抗真菌、抗病毒作用：体外试验证明，藜芦水浸剂（1:4）对
堇色毛癣菌，许兰氏黄癣菌，各种小芽孢癣菌和奴卡氏菌等多
种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。实验结果表明，藜芦具有
抗单纯疱疹病毒作用。
2.3 抗血吸虫作用： 对感染日本血吸虫的小白鼠用藜芦进行
实验性食疗，结果表明，本品对成虫和幼虫有极小的灭杀作用
2.4 抗结核菌作用：实验证明，本品对结核菌有较强的抑制作
用，经加温后，虽毒性显著降低，但对结核菌的抑制力仍不变。
却对豚鼠的实验性结核病亦有疗效。
2.5 催吐作用：黑黎芦所含生物碱具强烈局部刺激作用，口服
能催吐化痰。本品为强力催吐剂，吸入鼻内可引起喷嚏、咳嗽[1]。
2.6 其他：兴安藜芦对妊娠血症有良好效果，黑藜芦对家蝇有
强大的毒杀作用，尚有祛痰、催吐作用[2]。
3 临床应用研究
黎芦的药理作用与临床应用
韩进庭
（延边大学附属医院药剂科，吉林 延吉 133000）
文章编号：1009-5519（2011）20-3186-02 中图分类号：R28 文献标识码：B
图5 微胶囊的红外光谱
3 结论
通过本实验方法制备微胶囊，具有时间短、制备工艺简单、
在常温下能迅速完成反应的优点。 所制得的微胶囊强度好、胶
囊化囊产率高、包埋率、包埋度性能均较好，平均粒径在23 μm
左右，表面光滑平整且呈规则球型，微胶囊化产率可达到82.29%。
参考文献：
[1] 庞 杰，林 琼.魔芋葡甘聚糖功能材料研究与应用进展[J].结构
化学，2003，22(6)：633.
[2] Karim AA，Chang YP.Exothermic events on heating of semi-dilute
konjac glucomannan-water systems[J].Carbohydr Polym，2005，61(3)：
368.
[3] 汤化钢，夏文水.维生素E微胶囊化研究[J].食品与机械，2005，1：4.
[4] Ye X，Kennedy JF.Condensed state structure and biocompatibility of
the konjac glucomannan/chitosan blend films[J].Carbohydr Polym，
2006，64：532.
[5] 李 斌，汪 超，吴良志.魔芋葡甘聚糖凝胶溶胀-溶解特性研究[J].
食品科技，2003，7：3.
[6] 倪学文，毛亚茹.魔芋葡甘聚糖-海藻酸钠复配体系协效性研究[J].
江苏农业科学，2007，7：213.
收稿日期：2011-06-07
3186
现代医药卫生 2011 年第 27卷第 20期
卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部印发《医疗机
构药事管理规定》， 卫医政 〔2011〕11号，2011年3月30日发布，
2011年3月1日起施行。《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医发
〔2002〕24号）同时废止。此规定在实施药品保障医疗供应同时，
更加注重临床药学和药品保障管理职能的统一和融合，对于整
合医药卫生资源、 实现推动医药卫生体制改革均具有重大意
义。开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组
织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。医院药学
工作要向临床靠拢，逐步实现临床药学服务的工作模式。药师
的工作要从对“物”的管理向对人转变， 由保障供应、保障治疗
向参与临床治疗转变， 药师的工作由提供药品向提供药学服
务、关心用药结果的转变，药师的工作由日常事务型向科技+教
育+监督管理转型。但是，目前医疗机构存在的一些问题严重地
阻碍了以医院为代表的医疗机构药事管理工作。
1 医院药事管理中临床药师工作存在的问题
1.1 缺乏临床药学服务的法律保障：《中华人民共和国药品管
理法》第27条规定：“医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过
核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌
或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或
者重新签字， 方可调配。”《中华人民共和国药品管理法实施条
例》第25条规定：“医疗机构审核和调配处方的药剂人员必须是
依法经资格认定的药学技术人员。”由此可见，我国现行法律体
系中， 尚无直接针对临床药学服务予以调整的法律和法规，而
仅就药师调配处方设定了义务性规范。2002年， 由卫生部和国
家中医药管理局制定并颁布的 《医疗机构药事管理暂行规定》
中明确要求：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药
学工作管理模式， 开展以合理用药为核心的临床药学工作，参
与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量”，
医 院 管 理
对医疗机构药事管理新规定的思考
卢 军
（延边大学附属医院药剂科，吉林 延吉 133000）
文章编号：1009-5519（2011）20-3187-03 中图分类号：R19 文献标识码：B
3.1 治疗疟疾：取天目藜芦3根（1寸长），插入鸡蛋（1个）内烧
熟，去药吃蛋，于发作前1～2小时服。忌鱼腥，孕妇及溃疡病患者
忌服。治疗现症患者120例，痊愈100例，好转15例，无效5例；休
止期患者36例，痊愈33例，无效3例。
3.2 精神分裂症：取藜芦根茎部分和根磨成粉，成人每次2.5~
4.5 g（儿童酌减），以糯米酒100~150 g文火烧开冲药并搅拌均
匀，上午10时空腹给药，当日中午禁食，隔1~3天服1剂，连服3
剂。 用药后1~4小时吐出大量痰液和胃内容物， 呕吐时出现呼
吸、脉搏减缓、血压下降、头晕、汗出等不良反应，一般能自行缓
解。治疗77例躁狂精神分裂症，痊愈43例，显效9例，进步5例，无
效20例，有效率为74％，癫狂采用小剂量：藜芦6 g、枯矾4 g、白
芷3 g，、中剂量藜芦18 g、枯矾12 g、白芷9 g，大剂量：黎芦30 g、
枯矾20 g、白芷15 g、加肥肉60 g，水煎服[3]。
3.3 催吐：藜芦粉1.5~3 g口服，可以催吐（排出胃中毒物）但毒
性较大，不可多服、久服。
3.4 骨折：黑藜芦根须洗净、晒干、研粉，加等量黄连素制成含
量10 mg片剂内服。成人每次30 mg，日服3次，用凉开水送下。用
药时间依据临床愈合情况而定，一般约为2～4周。同时按常规予
以复位及固定。服药后多数患者脉搏偏快，全身和局部有发热
感，3例发现在肝功能正常情况下， 血清碱性磷酸酶均有所增
高。
3.5 疥疮：藜芦、百部、蛇床子、大枫子、硫磺各30 g，川花椒15
g，把上药加水2 000 mL，煎到1 500 mL，以桶盛之，先用清水肥
皂洗澡，后将药液稍用力擦洗患处。以至皮肤破损，每次洗20分
钟，1日1次。1剂药可用2天。治疗68例，治愈62例，好转5例，无效
1例。
3.6 斑秃：藜芦、蛇床子、黄柏、百部、五倍子各4.5 g，斑螫3 g。
将前6药捣碎，置容器中，加入95％酒精100 mL，密封，浸泡1周
后，即可取用。用棉鉴蘸此酊涂擦皮损处，可先拭擦1片，如反应
不严重，可擦较大范围。如皮损较广泛，则宜先剃发，每日涂擦
1~2次。一般在涂后出现红斑，水泡。如见水泡，先停用，如见新
皮后，再行应用。泡干后结痂，痂脱后，毳毛逐渐长出[3]。
3.7 足癣（擦烂型、水疱型）：藜芦、蜀椒、蛇麻子、白附子、煅明
矾各10 g共研细粉，过筛混匀，装瓶备用。将药散撒布于患处
（水疱必需挑破），用手指擦搓，多次擦搓，不成洗涤患处，逐日
1~2次，至痂脱痒止后停用。治疗93例，治愈88例，好转5例。
3.8 寻常疣：黎芦、乌梅、千金子、急性子各30 g，将以上方药加
入75%酒精500 mL中浸泡1周，取浸液备用。治疗时先尽量消去
疣体表面粗糙刺状物，以出血为度，然后用棉签蘸药液外涂患
处，每日2~3次，3~5天为1个疗程 。治疗100例，疣体消失92例，
无效8例。
3.9 杀蝇：取藜芦叶粉投入厕所内，三斗粪便加600 g，3天内蛆
全部杀死。取藜芦根状茎30 g，煮烂加米汤调成乳状，拌糖，蝇
食后即死。
3.10 肺癌：藜芦、山栀、细辛、生川军、急性子各30 g，轻粉、冰
片各20 g，黑膏药500 g，将上药研极细末，慢慢调入融化的黑膏
药油内，每50~70 g药膏制成一贴呕痰膏。取2贴分别粘在肺部
肿块 （根据胸片提示） 相应之胸背部体表部位，6~10 h可见呕
吐，呕甚则揭去。治疗数例，随访，有人已健在9年，有人已生存6
年[3]。
3.11 治疗丝虫、钩虫及血吸虫病：藜芦试治49例血吸虫病，其
中合并丝虫病2例，钩虫病7例，服药后化验结果证明除对血吸
虫病有明显疗效外，7例钩虫病全部转为阴性，2例丝虫病也取
得一定疗效。
参考文献：
[1] 李广勋.中药药理毒性与临床[M].天津：科技翻译出版公司，2002：134.
[2] 郭晓庄.有毒中药大辞典[M].天津：科技翻译出版社，2002：624.
[3] 杜贵友.有毒中药现代研究与合理应用[M].北京：人民卫生出版社，
2003：949.
收稿日期：2011-06-27
3187