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5
.
, / 6一 , . , / 3 . , , 见 i 夕5 5年表 ) 共 2 8
例 , 成功率 9 3 . 3 % 。 术后视力提高 9 例 , 视力
不变 18 例 , 视力下降 3 例。
合并症 :
① 并发虹膜炎一例 , 经散瞳及口服激素
治愈 。
② 前房出血 3 例 , 均在剪虹膜时发生 ,
皆于 3 ~ 5 天内自然吸收。
③ 前 房 迟 延 形成 , 多数在 3 ~ 5 天之
内形成 , 仅一例形成较晚 , 但眼压 己 被控 制
正常。
④ 2 例促进白内障进展 。
⑤ 多数形成扁平弥散宽大的吸枕 , 仅少
数不形成吸枕 , 而眼压被控制。
三 、 讨 论
1
. 降压原理 :
① 同一般造疹术 , 房水可以通过虹膜周
边切 口进入前房 , 与前房水一起通过角巩膜咬
切孔 , 经巩膜瓣滤过进入球结膜下吸收 。
② 切除部分滤帘及输淋氏管 。 据 N se -
t e y o v 〔3〕 ( 1 9 7 2 ) 报道 8 0例 , 按上述部位 , 切除
角巩膜片 , 在做病理检查中 , 全部角巩膜片中
都含有滤帘及输淋氏管 , 因此房水可直接灌入
输淋氏管 , 引流房水至眼外降压 , 我们由于条
件所限 , 未做上述组织宾翔金查 。
③ 有房角粘连的病例 , 剥离开粘连的房
角 , 起到房角剥离及切开作用 。
2
. 手术优点 :
① 此手术有双重瓣 (结膜瓣和板层巩膜
瓣 ) , 减少了穿孔及感染机会 , 所形成的吸枕
为多囊弥散扁平的吸枕 , 不致于造成异物感及
丑形 , 比其他滤过手术优越 。
② 它是属于联合手术 , 不仅同一般滤过
手术 , 同时又切除了滤帘 , 有的又剥离粘连的
房角 , 使手术易于成功 。
③ 适用于各种原发性青光眼 , 包括单纯
性青光眼和其他手术失败的病例 , 也可用于某
些继发性青光眼 。
④ 手术操作不困难 。 一般医生可在 20 一
3 0分钟完成此手术 , 并具有圆瞳 孔 、 并 发 症
少 、 效果好等优点。
⑤ 可在门诊手术 。 30 例中 , 仅 2 例住院
手术 , 其他均在门诊手术 。
参 考 资 料
〔 z 〕 C a i r n , J . E . A m . J . O P il t h . 6 ` : 6 7 3 , 2 9 6 5 .
〔 2 〕 S m i t h , B . F . A m . J . O P h t h 7 z: s 吕呼 , 2 9 7 1 .
〔 3 〕N o s t e r o v , B r i t . J . O ph t il , 6 : 5 3 3 , 29 7 2 .
山 道 年 所 致 中毒 性肝 炎 一 例
锦西化工机械厂 职工医院 王保瑜
李 、 、 男 1 4 岁 , 因巩膜 、 皮肤 黄 染 两 天 , 于
1 9 7 5年 8 月 15 日就诊 。 患儿就诊前 4 天 阵发 性 脐 周
痛 , 呕吐 , 因过去曾吐过蛔虫 , 当 晚服 山 道 年 8 片
(每片含山道年 。 . 01 5克 , 计。 . 12 克 ) 。 服 后 约 任小
时 , 呕吐加重 , 频繁 , 头昏头迷 , 精神不振 。 次 日上
午发现巩膜 、 皮肤发黄 , 尿色深黄 。 服 药 4 天 后 来
诊 。 既往无虐疾史及黄疽史 , 曾排出过蛔虫 。 家中父
母兄妹健在 , 均无黄疽史 。
查体 : 体温 3 6 . 5℃ ,脉搏90 次 /分 , 呼吸 30 次 /分 ,
发育营养中等 , 意识清楚 , 全身皮肤 、 巩 膜 黄 疽 明
显 , 肝区无压痛及叩打痛 , 其他无异常所见 。
化验检查 : 红血球朽 。万 / m m “ , 血红蛋 白 1 2克% ,
白 血球 8 2 o o/ m m “ , 其中中性 6 5% , 淋巴 3 。% , 嗜酸
细抱 5 % 。 尿 : 黄色 , 尿胆元 l : 80 阳性 , 尿胆素
( 十 ) , 胆红质 ( 一 ) 。 大便 : 黄色软便 , 蛔虫卵 ( + ) 。
黄疽指数知单位 。 凡登白试验直接双相 。 秦香草酚浊
度试验 8 单位 。 脑磷脂絮状反应 (仟 ) 。 卢戈氏碘反应
( + )
。 谷丙转氨酶 1 5 0单位 。
诊断 : 山道年所致中毒性肝炎 。
治疗经过 : 给予保肝药物治疗 , 注意休息 。 两周
后复查 , 黄疽消退 , 黄疽指数 6 单位。 凡登白试验为
直接迟缓反应 。 肝功能及谷丙转氨酶均恢复正常 。
讨论 : 山道年所致中毒性肝炎 , 国内已有
报道 。 一般文献记载山道年一次剂量儿童不应
超过 0 . 06 克 , 成人不超过。 . 0 9克 。 本例服 0 . 12
克 , 超过安全剂量而中毒。 并根据 有 服过 量
山道年史 , 起病急 , 症状 、 体征 及 肝 功 、 ` 谷
丙转氨酶迅速恢复正常等可与传染 性 肝 炎 相
鉴别 。
辽 宁 医 药