全 文 ：上海中医药杂志 2012年第 46卷第 3期 SH． J． TCM Mar．，2012;Vol． 46 No． 3
三七花对高血压患者血压及血浆 t-PA、PAI、vWF的影响
曹 敏，周 端，王佑华，张英兰，周 莉，梁逸强，童存存 ，吴 申，魏易洪，方邦江
上海中医药大学附属龙华医院急诊科(上海 200032)
【摘要】 目的 观察三七花对轻度高血压患者血压及血栓前状态的影响。方法 将 88 例Ⅰ级原发性高血压患者随机分为治疗组、
对照组，每组 44 例。治疗组给予三七花水煎液口服，对照组予苯磺酸氨氯地平片，连续治疗 8 周，观察两组患者治疗前后的血压、中
医证候积分及血浆 t-PA、PAI、vWF水平的变化。结果 与治疗前比较，治疗后两组收缩压、舒张压、中医证候积分差异均有统计学意
义(P ＜ 0． 05，P ＜ 0． 01)，治疗组治疗前后血浆 t-PA、PAI和 vWF水平差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。组间治疗后比较，收缩压、舒张
压、中医证候积分及 PAI、vWF水平差异均有统计学意义(P ＜ 0． 05，P ＜ 0． 01)。结论 三七花对Ⅰ级原发性高血压病患者有降低血
压、缓解临床症状、改善血栓前状态的作用。
【关键词】 高血压;中医药疗法;三七花;临床观察;血栓前状态
【中图分类号】 R544． 1 【文献标志码】 A 【文章编号】 1007-1334(2012)03-0047-02
Flos Notoginseng’s antihypertensive effect and its influence on plasma t-PA，PAI and vWF
CAO Min，ZHOU Duan，WANG You-hua，ZHANG Yin-lan，ZHOU Li，LIANG Yi-qiang，TONG Cun-cun，WU Shen，
WEI Yi-hong，FANG Bang-jiang
Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine
Abstract: Objective To investigate the Flos Notoginseng’s antihypertensive effect and its influence on plasma t-PA，PAI and vWF． Methods Eighty-eight
cases were randomized into two groups:treatment group and control group． Forty-four cases in treatment group were administered with“Sanqihua Liquid”and 44
cases in control group were treated with amlodipine besylate tablets，with a course of 8 weeks． The blood pressure，clinical symptom score and changes of t-PA，
PAI and vWF were observed before and after treatment． Results There were significant difference in systolic pressure，diastolic pressure and symptom score be-
tween before and after treatment(P ＜ 0． 05，P ＜ 0． 01)． The level of blood plasma t-PA，PAI and vWF were significant different in treatment group between before
and after treatment(P ＜ 0． 05)． After treatment，the systolic pressure，diastolic pressure，symptom score and levels of PAI and vWF were significant different be-
tween the two groups(P ＜ 0． 05，P ＜ 0． 01)． Conclusion Flos Notoginseng can lower the blood pressure，relieve clinical symptoms and improve the prethrombot-
ic state in hypertension．
Keywords: hypertension;Chinese medicine;Flos Notoginseng;clinical observation;prethrombotic state
［基金项目］上海市高新技术产业科技开发基金资助项目(沪创
新 J-58)
［作者简介］曹敏，男，博士，主治医师，主要从事心血管疾病基
础与临床研究工作。
［通讯作者］方邦江，博士生导师，主任医师。
E-mail:fangbji@ 163． com
高血压(essential hypertension)是临床常见的心血
管疾病之一。我国约有 2 亿高血压患者，18 岁及以上
居民患病率达 18． 8%［1］。轻度高血压患者已出现心
脏、血管重构，故高血压患者心绞痛、心肌梗死和中风
的发生率明显增高［2］。因此，对 I 级高血压早期干预
有重要的临床意义。
三七花为五加科植物人参三七的花蕾，云南等地
民间常将该药用于高血压病的治疗，但相关研究较少。
为明确其对高血压的疗效，本研究观察了该药对 I级高
血压患者血压和纤溶系统等的影响，旨在为三七花及
提取物的研究开发提供依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1． 1 病例选择
1． 1． 1 纳入标准 符合 2005 年《中国高血压防治指
南》中的高血压诊断标准［3］;Ⅰ级高血压:舒张压 90 ～
99 mmHg和(或)收缩压 140 ～ 159 mmHg;中医辨证标
准参考 2002 年《中药新药临床研究指导原则》，属阳亢
血瘀证;年龄 25 ～ 65 岁。
1． 1． 2 排除标准 II、Ⅲ级高血压病患者;年龄在 25
岁以下，或 65 岁以上者;妊娠及哺乳期妇女;对研究用
药过敏者;合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病
及精神病患者;符合纳入标准，但未按规定用药，无法
判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。
1． 2 一般资料 所有观察对象均为 2004 年 12 月至
2007 年 12 月上海中医药大学附属龙华医院心内科患
者，共 88 例，采用随机数字表法分为两组。治疗组
44 例，其中男性 20 例，女性 24 例，平均年龄(56． 42 ±
5． 67)岁，平均病程(8． 23 ± 2． 12)年。对照组 44 例，其
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中男性 19 例，女性 25 例，平均年龄(55． 68 ± 6． 15)岁，
平均病程(8． 62 ± 2． 54)年。两组年龄、性别、病程等基
线资料差异无统计学意义(P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 3 治疗方法 治疗组:三七花(由上海汇丰药业有
限公司提供) ，每天 5 g，水煎取汁 200 ml，分 2 次服，连
续服用 8 周。对照组:苯磺酸氨氯地平片(压氏达，北
京赛科药业有限责任公司生产，规格:5 mg /片) ，
5 mg /次，1 次 /d，连续服用 8 周。
1． 4 观察方法 ①中医证候积分:分别于治疗前、疗
程结束后观察眩晕、耳鸣、烦躁恼怒、头重且胀、面红目
赤、少寐多梦、大便闭结等症状，按轻、中、重程度分别
计 1 分、2 分、3 分;②血压:测量上臂肱动脉血压，于治
疗前、疗程结束后及治疗期间每周各测量 1 次;③纤溶
指标:包括血浆组织型纤溶酶原激活物(tissue plas-
minogen activator ，t-PA)、组织型纤溶酶原抑制物(plas-
minogen activator inhibitor，PAI)、血管性假血友病因子
(von Willebrand factor，vWF)。其中 vWF 采用酶联免
疫吸附双抗体夹心法原理定量测定，t-PA、PAI 的检测
采用 ELLISA 法，均由龙华医院检验科测定。
1． 5 统计学方法 所有数据采用 SPSS 18． 0 统计软件
进行统计分析。计量资料均用 x ± s 表示，符合正态分
布的样本间比较采用单因素方差分析，不符合正态分
布的均数比较用非参数检验。以 P ＜ 0． 05 为差异有统
计学意义。
2 结果
2． 1 血压变化情况 与本组治疗前比较，两组治疗后
收缩压和舒张压差异均有统计学意义(P ＜ 0． 01) ;组间
治疗后比较，收缩压、舒张压差异均有统计学意义(P ＜
0． 05，P ＜ 0． 01) (表 1)。
2． 2 中医证候积分变化情况 与本组治疗前比较，两
组中医证候积分差异均有统计学意义(P ＜ 0． 05，P ＜
0． 01) ;组间治疗后比较，中医证候积分差异有统计学
意义(P ＜ 0． 01) (表 1)。
表 1 两组血压和中医证候积分变化情况比较(x ± s)
组别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)中医证候积分(分)
治疗组
(n = 44)
治疗前
治疗后
152． 4 ± 12． 2 92． 1 ± 7． 3 16． 14 ± 4． 09
134． 1 ± 9． 5＊＊# 84． 2 ± 6． 1＊＊## 6． 72 ± 2． 05＊＊##
对照组
(n = 44)
治疗前
治疗后
151． 2 ± 11． 8 91． 2 ± 8． 2 16． 76 ± 5． 15
125． 4 ± 9． 8＊＊ 75． 4 ± 7． 2＊＊ 10． 25 ± 2． 32*
注:与本组治疗前比较，* P ＜ 0． 05，＊＊P ＜ 0． 01;与对照组治疗后比较，
# P ＜ 0． 05，# # P ＜ 0． 01。下同。
2． 3 血浆 t-PA、PAI、VWF 水平变化情况 与本组治
疗前比较，治疗组治疗后 t-PA、PAI和 vWF水平差异均
有统计学意义(P ＜ 0． 05) ，对照组各指标差异无统计学
意义(P ＞ 0． 05) ;组间治疗后比较，PAI、vWF 水平差异
有统计学意义(P ＜ 0． 05) (表 2)。
表 2 两组纤溶指标变化情况比较(x ± s)
组别 t-PA (IU /ml) PAI (IU /ml) vWF(%)
治疗组
(n = 44)
治疗前
治疗后
0． 15 ± 0． 03 0． 65 ± 0． 26 118． 73 ± 29． 38
0． 22 ± 0． 09* 0． 45 ± 0． 17* # 90． 35 ± 20． 14* #
对照组
(n = 44)
治疗前
治疗后
0． 187 ± 0． 09 0． 67 ± 0． 19 124． 28 ± 32． 42
0． 180 ± 0． 08 0． 65 ± 0． 23 112． 88 ± 18． 36
3 讨论
三七为五加科植物，多以干燥的根、茎入药，其提
取物三七总皂苷被广泛用于临床心脑血管等多种疾病
的防治，但对三七花的研究很少。三七花作为药物始
载于《云南中草药选》，民间常用治疗心悸、头晕、目眩、
耳鸣、高血压等症状和疾病。《中华本草》:“本品又名
田七花，性甘味凉，清热生津，平肝降压。主治津伤口
渴，咽痛音哑，高血压病。”研究资料表明，三七花提取
物具有一定的降压作用［4］，可能与直接扩张血管、抑制
血管运动中枢有关。
原发性高血压(essential hypertension，EH)多存在
血栓前状态(prethrombotic state，PTS) ，且 PTS 与高血
压靶器官损害有关［5］，表现为内皮受损、凝血因子活
化、纤溶低下、血小板功能异常等改变。vWF 主要由血
管内皮细胞合成，储存于 Weibelpalade 小体中，当血管
内皮细胞受损时，vWF释放入血中，促使血小板吸附和
聚集及血浆纤维蛋白原的合成，使血浆黏滞性增加，有
利于血栓的形成［6］。高血压病患者凌晨血压增高，而
外周血浆 vWF相关抗原水平亦升高，从而进一步促进
血栓前状态发生，导致心、脑血管事件的发生［7］。
纤溶系统功能的正常是机体防止血栓形成，保证
血流通畅的重要条件。组织型纤溶酶原激活物(t-PA)
和 PAI是纤溶系统活性重要的功能调节成分，二者功
能平衡是防止血栓形成的重要条件，t-PA /PAI 比例失
调将导致纤溶系统功能紊乱。研究表明，高血压患者
存在 t-PA /PAI比例失调［8-9］，纤溶与凝血系统失平衡，
凝血占优势，纤维蛋白易于沉积于血管壁，有利于动脉
粥样硬化发展及血栓形成。凝血和纤溶系统在高血压
血栓栓塞性并发症的进程中具有关键性作用，故检测
高血压患者的疑血和纤溶状态并以此为依据合理选用
能改善其疑血和纤溶状态的抗高血压药具有不容忽视
的临床价值。
本研究结果表明，三七花具有良好的降血压作用，
可明显改善高血压患者的临床症状，并能升高受试者
血浆的 t-PA、降低 PAI、vWF 水平，改善血栓前状态，其
作用较压氏达为优。我们前期的动物实验结果亦表
(下转第 58 页)
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3 讨论
格雷夫斯病病属少阳，从肝而发，始于气郁，化火
成毒，伤阴耗气，痰瘀互结，终致痰浊瘀血壅结于颈前。
火热邪毒流注于周身，阴津渐损，正气耗伤，病理因素
始终不离虚、瘀、痰、火，故其治疗多从益气补虚、清热
化痰、消瘀散结、清肝泻火等角度入手。甲亢平消汤中
重用生黄芪既可补气行滞，兼能活血调肝、升阳固表，
与格雷夫斯病“始于气郁，后致痰瘀，气郁化火，壮火食
气”的病机颇为吻合，体现“治百病以调气为先”的治疗
原则，为方中君药。择以桔梗、夏枯草、青皮轻清上浮
之品，配合黄芪、柴胡升阳举陷之功，统领诸药，药力径
入少阳，直达病所，可谓“治上焦如羽，非轻不举”。佐
瓜蒌、半夏清热化痰、消肿散结，川芎、当归、郁金诸血
中气药气血并调，解郁化瘀，更酌加少量含碘中药玄
参、夏枯草，不仅可以消除肿大的甲状腺，而且能够稳
定甲亢的症状［5］，与西医的阻断 －替代疗法异曲同工。
以此为基础方，若在早期，可加强清肝泻胃之力;若至
后期，宜稍增养阴润燥之品。
本临床观察以该方联合小剂量他巴唑与常规剂量
他巴唑对比，结果显示:治疗组在临床疗效、主要实验
室指标变化及不良反应发生率方面均明显优于对照
组，反映了中西医结合治疗格雷夫斯病的突出优势:既
可发挥中药全方位、多靶点的调节免疫作用“釜底抽
薪”，又可借助小剂量抗甲状腺药物迅速取效“直折火
势”，二者“相得益彰”从而实现“减毒增效”、“标本兼
治”。通过实验及临床研究也充分佐证了这一结论:甲
亢平消丸可改善格雷夫斯病模型大鼠甲状腺激素水
平，并对白细胞有一定的保护作用，尤以中剂量中药合
他巴唑组作用最为明显［6］。Werner 等［7］研究发现，他
巴唑引起的不良反应发生率呈剂量依赖性关系，5 ～ 10
mg /d的他巴唑很少引起皮疹、白细胞减少、粒细胞缺
乏症、药物中毒性肝炎等不良反应。中西医结合治疗
格雷夫斯病，不仅疗效显著，还可减少他巴唑用量，有
效避免抗甲状腺药物的不良反应，值得今后进一步探
索和研究。
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编辑:张立艳
收稿日期:2011-08-
櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊
15
(上接第 48 页)
明，三七花总皂苷具有较好的降压效果［10］，且对去甲肾
上腺素诱导的人主动脉血管平滑肌细胞增殖有抑制作
用，能降低增殖细胞内钙离子浓度［11］，但其具体作用靶
点，尚需进一步研究。
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编辑:刘 芳
收稿日期:2011-11-10
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