全 文 ：【社区医药】
漏芦甘草汤治疗痤疮 26例临床观察
徐九思 四川旺苍县东河中心卫生院(旺苍 628200)
摘要:目的:观察漏芦甘草汤治疗痤疮的临床疗效 。方法 :26 例患者均采用漏芦甘草汤治疗 。结果:治愈 13 例 ,显效 10 例 ,有
效 3例 。总有效率 100 %。结论:漏芦甘草汤治疗痤疮效果良好 。
关键词:痤疮;中医药疗法;漏芦甘草汤
doi:10.3969 j.issn.1003-8914.2009.06.112 文章编号:1003-8914(2009)-06-1164-02
痤疮是青少年常见病 ,多因毛囊皮脂的慢性炎症
引起 。好发于青春期男女的面 、额 、下颌等部位。表现
为粉刺 、丘疹 、脓疱 、结节 、囊肿和瘢痕为特征 。常因影
响患者面部美观而烦恼。笔者采用漏芦甘草汤治疗面
部寻常型痤疮和脓疱型痤疮 26例 ,收效显著。报道如
下:
1 临床资料
1.1 本组 26例均为中医门诊患者 ,符合《中医病证诊
断疗效标准》[ 1] 。其中男性 15例 ,占 57.7%;女性 11
例 ,占 42.3例;最小年龄 17岁 ,最大年龄 25岁;病程
最短 2个月 ,最长 3年;病变在面部者 18例 ,面部项胸
部患者 2例;属结节或囊肿型者 1例 ,炎性丘疹型者 3
例 ,囊肿丘疹脓疱混合型 2例;病变程度较轻者 21例 ,
较重者5例 。
1.2 推出病例 ①近期一周内服用抗生素 、维生素类
药物;②合并心脑血管及肝肾功能障碍等原发性疾病;
③合并心脑血管及肝肾功能障碍等原发性疾病;④因
工作环境因素导致的职业性痤疮;⑤化妆品类引起的
痤疮;⑥并发螨虫性皮炎 ,痤疮伴有囊肿结节者;均为
排除病例 。
2 治疗方法
26例患者均以漏芦甘草汤为基础方加减治疗。
药物组成:漏芦 50g 、甘草 10g;湿盛加苍术 、佩兰 ,湿热
蕴结成毒者加苦参 、土茯苓 ,痰瘀互结者加川芎 、白芥
子 ,冲任失调者加当归 、白芍 ,风热上扰加金银花 、白
芷 、薄荷。便秘者加大黄 、枳实 ,瘙痒甚者加大力子 、白
鲜皮 、地肤子 ,上药水煎 ,每日 1剂 , 7剂为一疗程。一
般为 1-2疗程 ,个别患者 3个疗程 。忌辛 、辣 、油腻食
品。
3 疗效观察
3.1 辨证分型为湿热型 6例 ,冲任失调型 3例 ,痰凝
血瘀型5例 ,风热犯肺型 12例 。均采用中华医学会医
学美容学分会皮肤美容学组制定的《寻常痤疮严重程
度分级和疗效制定标准》[ 2] 。将寻常痤疮和脓疱型痤
疮分为3度6级。其中 ,轻度(Ⅰ级)17例 ,轻度(Ⅱ级)
5例 ,中度(Ⅲ级)4例。
3.2 治疗结果 服药2个疗程判断疗效。痊愈 ,寻常
型痤疮和脓疱型痤疮全部消退 ,无残留和新生痤疮出
现。留有色素沉着瘢痕 ,疗效指数达 100%。显效 ,痤
疮消除 80%～ 95%有效 ,痤疮消退 65%以上 ,新生成
痤疮少于 5个。疗效指数 20%～ 50%。26例患者 ,其
中痊愈16例 ,占 64%;显效 7例 ,占 38.4%;有效3例 ,
占11.5%。总有效率 100%。
3.3 典型病例 王某 ,女 , 21岁 ,超市服务员 ,患痤疮
5年 ,常因食用辛辣食物而加重 ,表现在面部 、额头 ,下
颌部不匀黄豆大小痤疮 ,时有痒感和轻微灼痛 ,色泽鲜
红 ,渴喜冷饮 ,舌红 ,苔黄腻 ,脉数。西医诊断为寻常型
痤疮(中度 Ⅲ级),中医诊断为风热犯肺 。采用漏芦甘
草汤加减治疗 ,2个疗程面额下颌部痤疮全部消失 ,颜
色由红变浅 ,痒痛已除 ,皮损恢复 ,未见残留痤疮出现 ,
半年随防 ,未见复发 。
4 讨论
关于痤疮的发生是由于皮肤毛囊的皮脂腺分泌过
多 ,使管腔被过多的皮脂和角化物所阻塞 ,加上痤疮棒
状杆菌与丙酸杆菌的相互作用 。减少皮脂的分泌 ,促
使毛囊管腔的角化物堆积减少而治疗痤疮。中医认为
痤疮多因肺经风热熏蒸皮肤或过食辛辣油腻 ,致使腠
理疏泄不利而引起 。治疗以清肺经风热 ,泄肝胆阳明
实火为主 。漏芦甘草汤由漏芦 、甘草组成 ,随症加减。
据中药药性记载:“漏芦辛温 ,去恶疮毒 ,补血排脓 ,生
肌长肉” 。说明漏芦具有祛除恶疮恶毒 ,排脓生肌的作
用。现代药理研究表明 ,甘草含甘草甜素 。甘草提取
物具有抗炎抗毒促进腺体分泌的作用 ,白芥子能刺激
皮肤粘膜 ,促进皮肤粘膜组织再生;苦参具有脱脂杀
菌 ,止痒及角化促溶作用;薄荷含挥发油 ,油中成分为
薄荷脂和薄荷醇 ,具有扩张毛细血管 ,促进分泌 ,加强
散热的作用 ,诸药配伍具有消炎杀菌 ,解毒排脓 ,清热
止痒 ,杀灭痤疮棒状杆菌和丙酸杆菌 ,加快皮脂腺的代
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谢畅通 ,防止继发感染。
笔者运用漏芦甘草汤加减化裁治疗 26例寻常型
痤疮和脓疱型痤疮的疗效表明 ,服用漏芦甘草汤一疗
程 ,患者痒痛减轻 ,红肿消退。服药 2个疗程黑头痤疮
和白头痤疮凹陷呈扁平状。皮损得以修复 ,色素沉着
瘢痕出现 。临床表明漏芦甘草汤煎剂内服治疗痤疮有
很好的疗效。体现了中医整体观念的临床意义。
参考文献
[ 1] 国家中医学管理局.中医病证诊断疗效标准[ S] .南京:南京大学
科教社 , 1994.158.
[ 2] 中华医学会医学美容与美容学分会皮肤美容学组.寻常痤疮严重
程度分级和疗效判定标准[ S] .中华医学美容杂志 , 1998 , 4(1):41.
(本文校对:殷武元 收稿日期:2008-12-22)
滋阴清热固冲止崩法治疗崩漏 50例
黄爱萍 湖北省潜江市浩口医院(433116)
关键词:崩漏;中医药疗法;中医妇产科学;固冲止崩;滋阴清热
doi:10.3969 j.issn.1003-8914.2009.06.113 文章编号:1003-8914(2009)-06-1165-01
崩漏是妇科最常见病之一 。崩漏之证 ,病因多端 ,
发病率高 。主要表现为经血非时暴下不止或淋漓不
尽。笔者采用滋阴清热固冲止崩法治疗崩漏 50例 ,效
果满意 ,现报道如下:
1 一般资料
本组病人 50例均为门诊患者 ,青春期妇女 13人 ,
育龄期妇女26人 ,更年期妇女11人。
病程:10天～ 1月 19人 ,1月 ～ 2月 15人 , 2月 ～ 3
月10人 , 3月以上 6人。
2 治疗方法
方药:生地炭30g ,白芍 15g ,阿胶(烊化)15g ,五味
子5g ,麦冬15g ,旱莲草 24g ,乌贼骨 30g ,太子参15g ,山
药15g ,地榆炭 15g ,贯仲炭 15g 。血瘀者加益母草 30g ,
三七粉 3g(冲服)。气虚者加黄芪 20g 。煎服方法:上
药加凉水浸泡 30分钟 ,文火煎煮取汁 500ml ,分早晚 2
次温服。
3 治疗结果
治愈:服药 5 ～ 10 剂 ,出血停止 ,3 个月内症状消
失 ,月经周期正常 ,经血量正常。好转:服药 10 ～ 15
剂 ,出血停止 ,3个月内症状基本消失 ,月经周期正常 ,
经血量正常。无效:效果不显 ,阴道出血无变化者 。治
愈者 32例 ,好转 15例 ,无效 3例。总有效率 94%。
4 病案举例
李某某 ,女 ,43岁 ,2005年 5月 20日初诊 。患者自
去年10 ～ 11月逐步经期提前 ,20余天一潮 ,且经量开始
增多。今年月经紊乱 ,4月份停经 45天后月经来潮 ,开
始大出血 ,有血块。当时诊刮 ,病检报告诊断为“子宫内
膜增殖症” ,诊刮后出血仍未干净 ,服避孕药及安宫黄体
酮 ,血仍未止。现诉阴道内有少许出血 ,伴头昏烦躁 、口
干口苦 、小便黄 、舌尖红 、苔黄 、脉细数。此肾阴虚火旺 ,
迫血妄行。治宜:滋肾养阴 ,清热固冲止崩 ,用前述药物
加益母草 20g ,三七粉 3g ,女贞子 15g ,服药 5剂后 ,阴道
出血止 ,伴随症状好转 ,唯感头昏 ,夜寐不安。去地榆
炭 、贯仲炭 、益母草 ,加甘草 10g ,枣仁15g ,再服 5剂。药
后诸症消失 。继服归脾汤化裁调理善后。
5 体会
祖国医学认为 ,崩漏之证 ,为冲任损伤 ,不能制约精
血 ,非时而下所至。即所曰:“阴虚阳搏谓之崩” ,是言阴
虚而阳盛始发崩中。阳主气火 ,阴本涵阳 ,今阴不足 ,则
阳独盛 ,迫血妄行而致。阴虚贯穿在崩漏病程始终。治
疗宜滋阴清热 ,固冲止崩 ,方可重用生地大滋肾水 ,养肾
精兼泻火 ,助阿胶之甘大补精血 ,补不足之阴以配阳 ,泻
有余之火护阴。白芍养阴敛肝 ,麦冬养心阴 ,泻心火 ,旱
莲草性凉最善止血 ,五味子固肾摄精 ,性善收敛 ,乌贼骨
收敛止血不留瘀 ,太子参 、山药健脾益气阴 ,地榆 、贯仲
清热止血。全方甘寒滋阴养阴以清冲任之热 ,辅以固肾
调经之品 ,补阴而无寒凉之苦 ,精血充盈于胞宫 ,经水自
调而愈 ,达到滋阴清热 、固冲止崩之效。
(本文校对:姜先美 收稿日期:2009-03-12)
2009 年中华中医药学会中医美容分会学术年会征文启事
各有关专家:
由中华中医药学会主办 ,中华中医药学会中医美容分会和《中华中医药杂志》社联合承办的“ 2009年中华中医药学会中医美容分会学术年
会”将于 2009年 9月在大连召开 ,本次学术大会旨在发展 、提高中医美
容专业水平 ,解决美容工作中存在的疑难问题, 促进美容学术技术交
流 ,规范美容科技产品市场 ,加强中医美容学术机构和专家学者的技术
交流与合作 ,使其成为专业性更强和影响力更大的会议。凡参加本次
大会者 ,可获得国家级继续教育学分。征文要求:(1)未正式公开发表
过的论文。(2)论文力求主题鲜明 、论据充分 、资料详实。(3)稿件篇幅
在 2000～ 3000字以内 ,关键词 3～ 8个之间 , 注明作者姓名 、单位 、详细
通讯地址 、邮编 、电话 、电子信箱等。(4)论文请寄打印稿并网络发送电
子版 ,请在信封上注明“大连会议征文”邮件以“作者姓名+大连会议”
命名。请用word文档以附件的形式发送 ,收到必复 ,若无回复 ,请与我
部联系。稿件请自留底稿 ,恕不退稿。截止日期:2009年 8月 8日。 会
议详细地点另行通知。
联系方式:
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医美容学会
邮编:100029;电话 传真:(010)64216650
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中华中医药学会
2009年 4月 20日
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