全 文 ：cGy和 89 cGy。 McGuire等 [ 8]对 5例肺癌患者采用 SPECT
引导的 IMRT计划治疗 ,发现结合 SPECT图像后的放疗计划
F20(是指接受剂量 20 Gy以上的功能肺组织占全部功能肺
组织体积的百分比)、F30分别减少了 13.6% ±5.2%、
10.5%±5.8%。表明根据 SPECT结果调整制定图 IMRT能
减少功能正常肺组织的照射剂量 , 降低放射性肺炎的发生
率。 Christian等对比 6例肺癌患者常规计划和 SPECT优化
计划 , 亦得出相似结论。
目前 , SPECT肺灌注成像指导胸部肿瘤放疗计划的应用
尚处于初步研究阶段 , 但随着患者对治疗效果及生存质量要
求的提高及放疗医师对放疗优化作用的充分认识 ,以 SPECT
肺灌注成像引导放疗计划的应用会逐渐成熟并广泛应用于
临床 , 其在优化放疗计划 、评价局部肺组织功能和预测放疗
后放射性肺损伤方面有重要价值。
参考文献:
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(收稿日期:2010-04-20)
·经验交流·
岩黄连总碱对慢性肝损伤大鼠的肝保护作用观察
周劲光
(河南大学淮河医院 ,河南开封 475000)
　　2008年 4 ～ 7月 , 我们观察了岩黄连总碱对慢性肝损伤
大鼠模型的肝保护作用 ,现报告如下。
材料与方法:将 40只四氯化碳(CCl4)所致慢性肝损伤
模型大鼠 [清洁级 , 体质量(200±20)g]随机分为岩黄连总
碱组及模型组各 20只。岩黄连总碱组予岩黄连总碱 40mg/
kg(1ml/100 g), 模型组予等量生理盐水 ,均每天灌胃 1次 ,
连续 12周。 6周时两组各取 10只大鼠 ,禁食 12 h, 于眼眶静
脉丛取血 , 分离血清 , 测定白蛋白(AL)、总蛋白(TP)、白蛋
白 /球蛋白值(A/G)、ALT、AST、碱性磷酸酶(AKP)、层粘连
蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平。统计学处理采用 SPSS
11.5版软件 ,计量资料以 x±s表示 , 组间差异采用 Student-t
检验。检验水准 α=0.05。
结果:6周时干预后岩黄连总碱组与模型组 TP分别为
(238.05±6.32)、(217.43±4.26)g/L, AST分别为(72.1±
15.9)、(104.4 ±28.9)U/L, ALT分别为(63.2 ±18.9)、
(90.3±24.4)U/L, AKP分别为(22.45±4.58)、(44.86 ±
10.93)U/L, LN分别为(152.4±44.9)、(399.4±67.9)ng/
ml, HA分别为(101.9±5.8)、(188.9±27.8)ng/ml, P均 <
0.01;AL分别为(32.42±3.85)、(32.61±2.77)g/L, A/G分
别为 0.16±0.05、0.18±0.02, P均 >0.05。
讨论:各种病因引起的慢性肝损害均有炎症 、坏死及纤
维化等病理改变。肝纤维化是慢性或反复性肝损伤导致肝
细胞大量坏死及继发的炎性细胞浸润 , 产生大量胶原纤维使
肝脏发生纤维化改变 , 肝内纤维结缔组织异常增生 , 肝脏的
正常结构和功能被破坏 , 为慢性肝病的重要病理特征 , 亦是
进一步向肝硬化发展的主要中间环节。 阻断肝纤维化的发
生和发展 ,对防治肝硬化和慢性肝病具有重要意义。
岩黄连主要有效成分为生物碱类化合物 , 迄今为止对岩
黄连的化学成分的研究不多 ,现已分离鉴定出的化合物主要
是生物碱 ,如脱氢卡维丁 、脱氢阿卜卡维丁 、脱氢斯库仑碱
等 ,具有保肝作用 , 可能通过抑制过氧自由基产生 , 抑制脂质
过氧化反应 ,保护肝细胞膜 ,从而减少肝细胞损伤。
AL、TP、A/G、ALT、AST、AKP、LN、HA为临床判断肝纤
维化的常用指标 ,其水平可反映肝纤维化程度。本实验结果
表明 ,岩黄连总碱干预后可明显增加肝损伤大鼠血清 TP水
平 ,显著降低 AST、ALT、AKP、LN、HA水平。证实岩黄连总
碱对防治肝纤维化有一定作用 ,但其具体作用机制有待进一
步深入研究。
(收稿日期:2010-04-23)
山东医药 2010年第 50卷第 27期