全 文 ：·1822· 中国中医急症 2010 年 10 月第 19 卷第 10 期 JETCM． Oct． 2010，Vol． 19，No． 10
温和灸 10 ～ 15min(风热侵袭型除外)，以祛风散寒，促进神经功
能恢复。 ( 2 )物理治疗: ①丹参离子导入: 丹参注射液4mL置于
离子导入治疗仪正极，正极置于翳风穴，负极置于地仓穴导入治
疗。每日 1次，10 ～ 15d为 1疗程。②超短波疗法:发病次日即可
进行，采用小功率治疗机，两个中号圆形电极，分别置于耳前和
乳突处，并置，或大功率治疗机，玻璃电极置于患侧耳前，单极，
无热量，每次 12 ～ 15min，每日 1 次，10 ～ 15d为 1 疗程。( 3 )药物
治疗: ①西药治疗: 急性期予强的松20 ～ 30mg口服，每日 1 次，
连续 7d; 维生素B1 50 ～ 100mg、维生素 B12 0． 5mg肌肉注射，每
日 1次，连续 10d; 低分子右旋糖酐250 ～ 500mL静滴，每日 1
次，连续 7 ～ 10d。也可选用香丹、血塞通等。②中药治疗:予本院
自制牵正散(白附子、僵蚕、全蝎等研末)口服，每次 5g，每日 3
次，连服 5d为 1疗程，必要时停药 3d后续服第 2 疗程，或汤剂
辨证用方。
2 康复护理
2． 1 心理护理 患者多为突然起病， 难免会产生、紧张、焦虑
恐惧的情绪，担心面容改变而羞于见人;因本病治疗不及时或治
疗不当极易留下后遗症，同时影响五官容貌，给患者心理造成巨
大阴影，自信心受到打击，严重影响身心健康。因此要根据患者
不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张、
焦虑情绪，使患者情绪稳定，积极主动接受康复治疗及护理，以
提高治疗效果。
2． 2 自我按摩 指导并教会患者自我按摩及功能锻炼的方
法，以提高疗效，缩短病程。取坐位或平卧位，热敷面部 5min。
(1)指推眼睑:以食指或中指指腹，分别从眼内眦向外眦推，用力
均匀、缓慢，上下各 50 次，然后轻揉眼皮 20 ～ 30 转。(2)指擦鼻
翼:取坐位或平卧位，两手食指分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两
旁迎相穴 50 次，在该穴处按揉 1 ～ 2min。指端按压由轻渐重。
(3)点揉四白穴、太阳穴、神庭穴等:以食指或中指指腹反复点揉
推运双侧四白、太阳、神庭、鱼腰、耳门、听宫、上关、下关等穴，边
揉边渐施压力。持续 5 ～ 10min。(4)掌揉颊车、地仓穴:以同侧手
之大鱼肌紧贴病侧颊车穴 (咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴，往返
50次。(5)对着镜子做抬眉、皱眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作。每个
动作用力做 3 ～ 5遍，以后逐渐增加，每次约 10min，每日 3 ～ 4
次，坚持至恢复正常。也可用患侧咀嚼口香糖。
2． 3 饮食起居 (1)饮食: 多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类、鱼
类。适当增加钙质和维生素 B族的摄入，维生素 B能够帮助神经
传导物质的合成。不食冰冻饮料或食物。(2)口腔护理:因面瘫患
者食物常滞留于病侧齿颊间，应加强口腔护理，同时不宜用冷水
刷牙漱口。(3)护眼:减少用眼外出时戴墨镜保护必要时滴一些有
润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。
(4)局部保暖: 不用冷水洗脸，避免直接吹风，注意面部防寒保暖，
外出戴围巾、口罩，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。
3 疗效观察
3． 1 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[ 1 ]及面瘫分级
标准 [ 2 ]拟定。(1)基本痊愈:症状和体征基本消失，表情功能基本
恢复正常;达到Ⅱ级以内。(2)显效:患者面部无不适感，外观大
致正常，做啼笑动作时额纹和鼻唇沟尚未恢复原状;或严重程度
分级较入院时降低 2级。(3)好转:患者自觉有好转，外观面部有
轻微不对称，额纹略不对称，谈笑时口角稍歪; 或严重程度分级
较入院时降低 1 级。(4)无效:症状无改善;分级无变化。
3． 2 治疗结果 临床治愈 37 例，显效 15例，好转 14例，无效
2 例，总有效率 97． 06%。
4 讨 论
面瘫属于中医学的“口僻”、“吊线风”、“口眼斜”等范畴。
中医学认为本病病机内因为人体正气不足，外因以风邪为主。正
气不足，络脉空虚，风邪或兼夹寒、热、痰、瘀、气滞乘虚侵袭太阳
经，经入少阳经，殃及阳明经。风为阳邪，其性喜上，致面部三阳
经气滞不适，筋脉失养，导致颜面一侧肌肉迟缓不收，受对侧牵
拉而成口僻。风邪入中后，留于经络之间不去，阻碍经络气血的
循行，导致局部不仁、不用的症状。足太阳神经为“目上网”，足阳
明经为“目下网”，其功能失调导致眼睑不能闭合，手太阳经，手、
足阳明经功能失调致口眼歪斜 [3 ]。
周围性面瘫发病急，显效慢，影响五官容貌、视力及饮食，患
者容易紧张、焦虑，而情志不畅，肝气郁结易导致络脉不通，在疾
病的不同阶段，根据患者的不同心理特征进行相应的心理干预，
使其保持情志畅达、稳定。本病的针刺治疗应该分期进行，急性
期和恢复期的取穴、针刺方法和手法等应有所不同，以充分体现
中医辨证论治的原则。急性期，病邪表浅，面部取穴宜少、浅刺，
手法宜轻，应以颈项部和四肢穴位为主，如风池、合谷、足三里、
太冲等。恢复期面部取穴则可适当增加，并使用透刺，如阳白、攒
竹、四白、人中、迎香等再配合远端四肢的穴位，用平补平泻的手
法。药物治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水
肿为主，后期以促进神经机能恢复为主; 配合中药牵正散益气活
血、祛风通络、温经散寒、温经通阳。按摩相关部位，通过不同手
法作用于体表的经穴，对神经、肌肉形成不同的刺激，以疏通经
络，运行气血，改善局部循环，减轻炎性水肿，缓解神经受压，防
止肌肉萎缩。自我按摩时间灵活，患者可自行掌握;且患者主动
参与，积极配合功能锻炼。治疗时机上，主张早期诊断，早期治
疗，因人体正气虚，邪气始于表，抓住时机，防止病邪深入，对治
疗效果起到关键作用。
参 考 文 献
[ 1 ] 中华医学会 ． 临床诊疗指南: 物理医学与康复分册[M ] ． 北京: 人
民卫生出版社，2005:231
[2 ] 国家中医药管理局 ． 中医病证诊断疗效标准 [M ] ． 南京: 南京大
学出版社，1994:61 － 62．
[ 3 ] 杨文明，蔡永亮 ． 神经系统疾病中医临床精要 [M ] ． 合肥: 安徽科
学技术出版社，2009:15 － 34．
(收稿日期 2010 － 04 － 12 )
足三里穴位注射岩黄连治疗急性乙肝
的疗效观察及护理
刘勤华
中图分类号:R512． 6 +2 文献标志码:B
文章编号:1004 － 745X(2010 )10 － 1822 － 02
【关键词】 足三里 穴位注射 岩黄连注射液 乙肝
穴位注射是在穴位内进行药物注射的一种治疗方法，是将
湖北省襄樊市中医院(襄樊 441000)
·1823·中国中医急症 2010 年 10 月第 19 卷第 10 期 JETCM． Oct． 2010，Vol． 19，No． 10
针刺对穴位的刺激作用和药物的药理作用结合在一起发挥综合
效能达到治疗疾病的目的。我院自 2008 年 1 ～ 12 月应用岩黄连
足三里穴位注射治疗急性肝炎患者 110 例，取得较好疗效。现报
告如下。
1 资料与方法
1． 1 临床资料 选取 2008 年 1 ～ 12 月我院住院患者 110 例，
其中男性 62 例，女性 48 例;平均年龄36． 5 岁，均符合急性肝炎
诊断标准。丙氨酸氨基转移酶 200 ～ 600U / L，总胆红素 40 ～
150μmol / L。随机分为治疗组与对照组各 55 例。两组患者在年
龄、性别、营养状况及病理学方面无明显差异(P ＞ 0． 05)，具有
可比性。
1． 2 治疗方法 治疗组采用肝利欣、谷胱甘肽、能量合剂保
肝降酶治疗，同时用 5mL注射器在无菌操作下抽取 1mL 岩黄
连注射液，放在无菌盘内备用。核对床号、姓名，向患者解释，
嘱其放松。患者取平卧位，一侧下肢屈膝，暴露膝关节，在外膝
眼下 3 寸距胫骨前缘 2 寸处，取穴位用指甲按压，局部用0． 5%
碘伏由内向外消毒皮肤，直径不小于 5cm，注射器排尽空气后，
左手拇指与食指绷紧皮肤，右手持注射器垂直对准皮肤，快速
刺入皮肤约 0． 5 ～ 1． 5 寸，刺入穴位后上下提插得气，抽无回
血后将药物缓慢推入，注完后快速拔针，用无菌干棉签按压针
孔片刻，嘱患者平卧休息。每日 1 次。对照组采用肝利欣、谷胱
甘肽、能量合剂保肝降酶治疗的同时予 10%葡萄糖注射液
250mL +岩黄连注射液 8mL 静滴，每日 1 次。两组均治疗2 周
后复查肝功能。
1． 3 护理 ( 1 )穴位注射前的心理护理: 穴位注射前，心理护
理尤为重要，良好的心理指导与疏导能减少不良反应的发
生。穴位注射前应向患者解释清楚治疗的目的、作用以及不良
反应，使患者充分了解操作规程，消除患者的紧张情绪。( 2 )穴
位注射的注意事项: 穴位注射疗法临床应用广泛，无明显毒副
作用，但若操作不当也给患者造成痛苦。因此注射过程中应注
意以下几点: 准确掌握穴位部位及进针深度，一般深度不超过
4． 4cm，瘦弱者不超过 3． 3cm[1 ]; 药物不可注入血管内，注射时
如抽有回血，必须避开血管后再进针，如患者有触电感，应将
针体向外退出少许后再进行药物推注; 取穴处局部皮肤无破
损溃疡;4)严格执行“三查七对”及无菌操作规程; 操作前后检
查注射器有无漏气，针头是否有弯钩，注射后观察是否有皮下
出血; 不宜在空腹或过饱、剧烈运动后进行注射。有晕针史者
不宜注射。 ( 3 ) 穴位注射的不良反应: 穴位注射的常见不良反
应为晕针，常发生于初次注射、精神过度紧张的患者或体位不
当时。晕针的主要表现为患者感到头晕目眩，严重者面色苍
白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压降低、甚至晕倒，如患者出现
晕针时，应立即置患者于平卧位，安慰患者消除其恐惧心理，
给予氧气吸入，轻者一般不久就可好转; 如不见好转，可针刺
人中、少商、外关等穴位，严重时可皮下注射肾上腺素 0． 3 ～
0． 5mg。
1． 4 疗效标准 黄疸指数下降 50%以上或 ＜ 25μmol / L为显
效，下降 20% ～ 50%为有效，无明显改变者为无效。丙氨酸氨基
转移酶下降 30% ～ 50%或 ＜ 50U / L为显效，下降 10% ～ 30%
为有效，无改变者为无效。
2 结 果
治疗 2 周后，治疗组降酶显效 45 例(81． 82%)，对照组为 35
例(63． 64%)，差异有统计学意义(P ＜ 0． 05); 治疗组退黄显效
者 32 例(58． 18%)，对照组 14例(25． 45%)，差异有统计学意义
(P ＜ 0． 01)。
3 讨 论
中医学认为急性肝炎是由于“湿热瘀结”引起，足三里为胃
经要穴，具有调理脾胃、和肠消滞、清热化湿、降逆利气、扶正培
元之功效。而岩黄连注射液，石生黄堇提取制成，有效成分为岩
黄连总碱，包括脱氢卡维汀、小檗碱、延胡索乙素、白屈菜红碱、
原阿片碱等，具有清热利湿、抑制炎症、抗病毒等功效。利用足三
里穴位注射岩黄连既可发挥药物的作用，同时也能起到针刺通
经活络、调节脏腑机能，扶正祛邪的作用，故两者合用，具有良好
的治疗效果。
(收稿日期 2010 － 01 － 18 )
慢性阻塞性肺疾病的中医护理
朱振仙 高淑霞 韩淑凯
中图分类号:R248． 1 文献标志码:B
文章编号:1004 － 745X(2010 )10 － 1823 － 02
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 中医护理
慢性阻塞性肺疾病严重影响着人们的生活质量，给患者带
来很大痛苦，是全球范围内威胁人类健康的最常见的慢性疾病
之一，近年来的发病率和患病率呈上升趋势 [ 1 ]。本病有咳嗽、咯
痰、胸闷和气喘等临床症状，可归属于中医学“咳嗽”、“喘病”、
“肺胀”、“哮病”、“肺络不畅”等范畴。中医学认为本病的发生，多
因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，或内伤于饮食，情志劳欲，而
诱使本病发作，若病情日益加重，则影响脾肾，后期病及于心。慢
性阻塞性肺疾病发作时病理性质有虚实两方面，实者因邪壅于
肺，宣降失司;虚者因肺不主气，肾失摄纳。我院近年来在临床工
作中，对慢性阻塞性肺疾病的患者进行辨证施护，取得较好的效
果，现报告如下。
1 一般护理
1． 1 病室环境 开窗通风，保持空气新鲜，阳光充足。室内避
免有刺激性花卉、异味等诱发因素，保持适当的温湿度。
1． 2 痰难咯吐者取半卧位或坐位，轻拍背部，或遵医嘱做雾化
吸入，无禁忌证者每日可饮水 2500 ～ 3000mL以利排痰。喘甚针
刺定喘、尺泽、天突、气海等穴 [ 2 ]，并吸氧。
1． 3 饮食护理 饮食宜清淡可口，易于消化，富营养。由于长
期咳嗽、咯痰造成蛋白质丢失，饮食应保证足够的营养。属热证、
实证者忌食高脂肪、过于甘甜的食物。可常吃些瘦肉、鱼鸡豆制
品及萝卜、山药、白菜、梨、橘子等含维生素多的碱性食物。禁饮
酒及食用辛辣、生冷、海腥、甜黏食品。急性发作期出现心衰时要
低盐饮食，要少量多餐。
河北省望都县中医院(望都 072450)