全 文 ：当代医学 2015 年 1 月第 21 卷第 2期总第 373 期 Contemporary Medicine, Jan.2015,Vol.21 No.2 Issue No.373
9
9
Sum
m
arize
作者单位：贵州 556000 黔东南民族职业技术学院临床医学系 （杨彩鸾）
绞股蓝茶饮与高血压危险因素的分析
杨彩鸾
[摘要] 绞股蓝的药理作用和临床应用目前有了多方面的研究，绞股蓝主要含有人参皂甙类成份,其总皂甙与人参的生理活性类似，具有拮抗高
血压病多重危险因素和保护靶器官作用，在日常生活保健以及临床上的应用日益广泛。绞股蓝煮水当茶饮，方法简单方便，费用低廉。在目前我国高血
压的发病仍呈增长态势，在人群高血压知晓率、治疗率、控制率仍不尽人意的严峻形势下，综合绞股蓝药理作用和临床应用概况，阐述绞股蓝茶饮与高
血压危险因素的拮抗作用，是防治高血压发生发展的一项重要举措。
[关键词] 绞股蓝；高血压；危险因素
中国高血压人群庞大，但高血压人群的治疗率和控制率不理
想，导致脑卒中处于高发病率和高死亡率的严峻现状，究其原因
可能有：引起高血压危险因素难以控制；西药的联合用药方案及
高昂的费用影响了患者依从性。因而在降压治疗过程中，是否能
有效平稳降压、保护心、脑、肾的作用与其具备很好的安全性是选
择降压药物的重要要素。绞股蓝的多项药理作用研究表明：绞股
蓝能有效的降低血压、降低血糖、调节血脂等多重拮抗高血压危
险因素和保护心、脑、肾等靶器官作用，加上其价格低廉，泡水茶
饮方便等优势，可以明显提高患者的依从性，在防治高血压的领
域中将具有广阔的前景。
1 我国人群高血压的现状
高血压病以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血
管危险因素的临床综合征，通常简称为高血压，是心、脑血管疾病
的主要死因之一。中国疾控中心慢性病防控中心 2013 年公布的
研究结果显示，我国高血压患者人数已突破 3.3 亿，平均每 3个
成人中就有 1人是高血压患者。而目前我国高血压人群的知晓
率、治疗率和控制率不尽人意，分别低于 50%、40%和 10%。高钠、
低钾等不合理的膳食结构、超重和肥胖等都是导致我国高血压
患者发病的重要危险因素[1]，据 1 项高血压的危险因素分析，在
我国高血压人群中，76.2%的为超重与肥胖；55.3%的有糖代谢异
常；69.5%以上有脂代谢异常[2]。由于高血压等危险因素的持续存
在和控制不理想，心脑血管病处于高发病率和高死亡率的严峻现
神经内镜置入到血肿腔内操作，其特点是可以在内镜直视下清除
血肿及止血，而对周围组织的牵拉损伤较小。近来有学者研究显
示其血肿清除率显著高于开颅手术，而术后发生感染的几率低于
开颅手术，且二者在病死率方面无明显差别，从而证实内镜下血
肿清除术是安全可行的，尤其是在病变早期手术效果更佳[6]。但
该项术式对术者的技术水平和设备要求较高，且存在手术术野有
限、不易控制较大出血等缺点，目前仍处于发展阶段，需要在以后
的实践操作中逐步完善。
2.5 神经导航辅助微创手术 在神经导航下对高血压脑出
血患者进行血肿清除。通过精确的三维数字影像，提供精确的体
积和方位坐标，对手术部位进行精确定位，手术视野良好，微侵袭
操作，可以较大限度地减少医源性损伤。Barlas 等[7]报道神经导
航下微创手术可使血肿迅速清除，病死率降低，并且远期神经功
能恢复良好。但此项技术手术准备时间较长，对操作者及设备要
求亦较高，目前尚难广泛开展。
2.6 脑室穿刺外引流术 适用于原发性脑室内出血，以及
脑室周围其他部位出血破入脑室系统使脑脊液循环受阻引起颅
内压增高的危重患者。该手术在局麻下即可进行，操作简单，手术
时间短，不加重脑组织的损伤。对于脑室铸型的患者，还可进行双
侧侧脑室外引流，术后脑室内间断注入尿激酶溶解引流，及早进
行腰椎穿刺或行腰大池引流，可以进一步缓解颅内压、置换血性
脑脊液，有效解除脑脊液循环障碍及血肿对周围脑组织的压迫，
防止梗阻性脑积水的发生[8]。
3 展望
高血压脑出血是致残率和病死率均较高的疾病，目前尚缺乏
统一的预防和治疗措施，随着对其病因和发病机制了解的逐渐加
深，将有助于临床制定合理的手术方案，进行病因治疗。外科治疗
能够迅速清除血肿，降低颅内压，挽救周围神经细胞。一直以来，
高血压脑出血的规范化治疗都是研究的热点课题之一，随着外科
技术的不断进步，尤其是显微外科的发展，对于高血压脑出血的
治疗更加趋于多样化，效果和预后也将更加确切。
参考文献
[1] Chen ZL,Yao Y,Norris EH,et al.Ablation of astrocytic laminin impairs
vascular smooth muscle cell function and leads to hemorrhagic stroke [J].
J Cell Biol,2013,202(2):381-395.
[2] Martí-Fàbregas J,Delgado-Mederos R,Granell E,et al.Microbleed
burden and hematoma expansion in acute intracerebral hemorrhage [J].Eur
Neurol,2013,70(3-4):175-178.
[3] Takeuchi S,Takasato Y,Masaoka H,et al.Decompressive craniectomy with
hematoma evacuation for large hemispheric hypertensive intracerebral
hemorrhage [J].Acta Neurochir Suppl,2013,118(4):277-279.
[4] Shimamura N,Munakata A,Naraoka M,et al.Decompressive hemi-
craniectomy is not necessary to rescue supratentorial hypertensive
intracerebral hemorrhage patients:consecutive single-center experience [J].
Acta Neurochir Suppl,2011,111(20):415-419.
[5] 张腾,邹华山,陈伟强,等.小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压
脑出血疗效比较[J].中华神经医学杂志,2011,10(9):953-955.
[6] Zhu H,Wang Z,Shi W.Keyhole endoscopic hematoma evacuation in patients[J].
Turk Neurosurg.2012,22(3):294-299.
[7] Barlas O,Karadereler S,Bahar S,et al.Image-guided keyhole evacuation
of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage [J].Minim Invasive
Neurosurg,2009,52(2):62-68.
[8] 彭雅滨,王晓峰,李迎国,等.高血压脑出血并双侧脑室铸型的手术
治疗[J].中华神经外科疾病研究杂志,2012,11(2):173-174.
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.005
当代医学 2015 年 1 月第 21 卷第 2期总第 373 期 Contemporary Medicine, Jan.2015,Vol.21 No.2 Issue No.373
10
9
Sum
m
arize
状，在总死因中 36%为心脑血管病所致，居死亡原因首位，每年有
300 万人因心血管病死亡，其中与高血压相关达 60%以上，每年
用于高血压病防治的费用约 400 亿元，心脑血管病费用近 3000
亿元，高血压已经成为我国面临的重大的公共卫生问题[3]。众多
循证医学证明降压治疗的获益贯穿高血压患者整个心血管疾病
谱，在西药常常需要联合用药及高昂的费用而影响患者依从性和
导致低治疗率和低控制率下，对绞股蓝的药理作用研究和临床应
用受到社会和医学界的广泛关注。
2 绞股蓝的药理作用研究成果
绞股蓝为多年生宿根植物，又名五叶参、七叶胆，属葫芦科
的一种植物，根状茎或全草均有药用价值，性寒、味甘，有益气，安
神，降血压之功效，民间称其为“神奇”的“不老长寿药草”。许多研
究表明绞股蓝中含有皂苷、氨基酸、黄酮、糖和多种无机元素，其
中皂苷 80 多种，与人参皂苷相似有 6种，具有降血压，降血脂，降
血糖、抗动脉硬化、增加冠脉血流、抑制血栓形成等作用[4]。
2.1 对心、脑血管的调节作用
2.1.1 增加脑血流的作用 从绞股蓝总皂苷对小鼠耳廓血
管、脑膜血管的血流速度及流量的观察，表明绞股蓝可以改善脑
动脉侧支循环，增加脑血流，可用于缺血性脑损伤的防治[5]。
2.1.2 改善心功能的作用 不同剂量绞股蓝总皂苷静脉注
射麻醉犬的观察中，较大剂量的绞股蓝皂苷能够增加冠脉血流，
改善心肌的收缩功能，可保护缺血性损伤的心肌[6]。
2.2 对血液流变学的作用
2.2.1 调节血脂的作用 在高脂饲料饲养兔高脂血症和
血液流变学异常的相关性及绞股蓝的干预的研究中，显示绞股蓝
对高脂饲料饲养兔高脂血症和血液流变学异常具有干预性[7]。蔡
永江等[8]在观察绞股蓝总甙分散片治疗高脂血症的有效性和安
全性中，充分提示绞股蓝总甙能够有效的升高高密度脂蛋白胆固
醇，降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等作用。证明绞股蓝总
甘是一种安全有效的血脂调节药。
2.2.2 降低血糖的作用 绞股蓝多糖具有较好的降低血糖
效果[9]，对高血压合并糖代谢异常的患者的治疗中有很好的协同
作用。
2.2.3 抑制血栓形成的作用 绞股蓝对兔血小板聚集和血
栓素释放起明显抑制作用，可明显抑制大鼠血小板血栓及静脉血
栓形成[10]。
2.3 保护肾脏的作用 绞股蓝皂苷通过降低血液粘稠度、
增加肾血管血流，减轻蛋白尿、抑制肾纤维化的进展从而延缓肾
功能的恶化[11]。
2.4 有效降低血压的作用 王俊棠等[12]将 60 例高血压病
患者分为绞股蓝组、心痛定组及绞股蓝与心痛定合用组（各组 20
例），比较 3组疗效。治疗 2周后绞股蓝能显著地降血压，患者治
疗前后比较血压有非常显著性差异，与心痛定组比较，差异无显
著性；而联合用药组，疗效则更显著。证明绞股蓝具有降血脂、降
血压、增加冠状动脉和脑血流量功效，在防治动脉硬化、高血压、
冠心病、中风、糖尿病以及肥胖症方面疗效显著。实验证明绞股蓝
是一种有效的降血压的药物。
3 绞股蓝在调控高血压危险因素及降压治疗中的展望
高血压是一种复杂的疾病，会累及多个器官和系统。高血压
患者的主要治疗目标是最大程度地降低心脑血管事件与死亡的
总体危险，最终延长患者的寿命，改善患者的生活质量。尽管《中
国高血压指南》推荐了 5类降压药物作为初始降压治疗，但单
一用药仅使 30%～60%患者达标，2级以上高血压或高于目标值
20 mmHg以上的患者，常需 2种以上联合用药，并且是长期甚
至终身服药。这不仅增加了患者的经济负担和不良反应，并且在
一定程度上降低了患者的依从性，从而未能有效降压，这是引起
我国人群高血压患者治疗率和控制率低下不可忽视的原因之一，
也导致了各种心脑血管、慢性肾病等并发症和全因死亡风险的增
加。在上述因素影响高血压患者血压控制目标值的背景下，阜外
医院心血管内科康连鸣教授指出，选择降压药物有几大考量因
素：（1）是否能有效平稳降压；（2）该药物是否兼具心、脑、肾等靶
器官保护作用；（3）是否有很好的安全性，不良反应是否影响生活
质量，患者是否耐受。
综上所述，绞股蓝因其具有有效的降低血压、降低血糖、调节
血脂等多重拮抗高血压危险因素和保护心、脑、肾等靶器官作用，
多年以来已备受医学界和高血压人群关注，广泛应用于临床实践
并卓有成效。中国地大物博，绞股蓝多地盛产，有着丰富的自然资
源，可以市面销售或自行采挖，煎水或沸水浸泡饮用，方法简单方
便，费用低廉（本地晒干约 20 元/500 g）等优势，在解除高血压病
患者长期服药的痛苦、减轻医疗成本及费用、提高患者依从性、降
低心脑血管事件发生，改善生活质量等防治高血压的发生发展中
将有着广阔的前景，并且可能推动绞股蓝产业链的迅猛发展。
参考文献
[1] 刘力生.中国高血压防治指南 2010[J].中国高血压杂志，2011，8（8）：
701-743.
[2] 王志华，初少莉，陈绍行，等.高血压住院患者病因及危险因素分析[J].
中华高血压杂志，2005，8（8）：504-509.
[3] 王文，王继光，张宇清.针对中国高血压的特点，制定中国高血压防
治的策略及方案[J].中华高血压杂志，2010,18（10）：904-907.
[4] 余昌东,陈宗良,梅全喜.绞股蓝的药理作用研究概况[J].时珍国医
国药,2008,9(9):2296-2298.
[5] 史以菊，邢国庆，邱玉芳，等.绞股兰对小鼠脑血流量及耐氧能力的
影响［J］.现代康复，2001,5（9）：117.
[6] 葛君，朱妤捷，吴军，等.绞股蓝皂苷对家兔肠缺血再灌注致心肌损
伤的保护作用[J].蚌埠医学院学报，2006，7（4）：347-348.
[7] 田健，董晓晖，于信民，等.绞股蓝总皂苷对实验性高脂血症大鼠内
皮素的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2005，8（8）：906.
[8] 蔡永江，张秀婷.绞股蓝茶饮预防高血脂诱发心脑血管病的临床观
察[J].中国现代医生，2008,3(9):91．
[9] 魏守蓉，薛存宽，何学斌，等.绞股蓝多糖降血糖作用的实验研究[J].
中国老年学杂志，2005，4（4）：418.
[10] 董晓晖.绞股蓝总甙与乙酰水杨酸对血小板聚集和血栓形成的影响[J].
济宁医学院学报，2006，9（3）:47-48.
[11] 张永，丁国华，张建鄂，等.绞股蓝总皂苷防治单侧输尿管结扎大鼠
肾间质纤维化的实验研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2005，7(7)：
382-385,435.
[12] 王俊棠，李刚，王永芳，等.绞股蓝治疗高血压病的临床观察[J].山东
医药工业，1999，2(1):53-54.