全 文 ：□神州药房□
合欢皮与其伪品
山合欢的鉴别
沈立革　 (上海市松江方塔中医医院 201600)
[中图分类号 ] R282. 5　 [文献标识码 ]B
[文章编号 ]1004- 2814( 2002) 6- 0052- 01
合欢皮为豆科植物合欢的干燥树皮 ,我国大部分地区均
有野生或栽培。 山合欢为豆科植物山合欢的干燥树皮 ,分布
于辽宁、山西、河北、湖北等地 ,有些地区混作合欢皮使用。
1　性状鉴别
合欢皮的干燥树皮呈浅槽状或筒状 ,长 40～ 80cm,厚 1
～ 3mm。外表面灰绿色或灰棕色 ,稍有纵皱纹 ,横向皮孔密
生 ,椭圆形 ,棕红色 ,偶有突起的横棱或较大的圆形疤痕 (侧
枝痕 )。 内表面淡黄棕色或黄白色 ,平滑 ,有细纵纹。 质硬而
脆 ,易折断 ,断面黄白色 ,呈纤维性裂片状。 气微 ,味微涩 ,入
口稍刺舌 ,喉头有不适感。以皮细嫩 、珍珠疙瘩 (皮孔 )明显者
为佳。
山合欢的干燥树皮呈卷筒状或半卷筒状 ,长 40～ 80cm,
厚 0. 2～ 0. 4cm。外表面较粗糙 ,有细密皱纹及不规则的纵向
棱纹 ,皮孔通常明显。老树皮极为粗糙 ,有不规则的纵裂纹。
内表面淡黄棕色 ,断面多纤维性。 气微 ,味淡微涩。
2　显微鉴别
合欢皮横断面木栓层为多列细胞 ,皮层及栓层部位有含
草酸钙方晶的厚壁细胞散在。 中柱鞘部位有石细胞环带 ,韧
皮部有纤维束 ,射线宽约 2列细胞 ,石细胞环带及纤维束旁
均有含晶厚壁细胞。粉末米黄色。纤维大多成束 ,细长 ,直径
7～ 20μm,壁极厚 ,淡黄棕色 ,木化 ,初生壁菲薄 ,有时与次生
壁分离。纤维束周围的厚壁细胞含草酸钙方晶 ,形成晶纤维。
石细胞众多 ,呈类方形、类长方形或类多角形 ,直径 11～ 23～
42μm,壁极厚 ,淡棕色 ,可见层纹 ,孔沟明显 ,有的分枝状 ,稀
有壁较薄而胞腔大的。石细胞群周围的厚壁细胞常含草酸钙
方晶。含方晶的厚壁细胞较小 ,类方形或类长圆形 ,直径 16～
24μm,壁不均匀地增厚 ,微木化或部分木化 ,胞内含草酸钙
方晶。 草酸钙方晶多面形 ,少数立方形或扁方形 ,直径约
16μm。韧皮薄壁细胞有时见圆形具缘状纹孔 ,或细胞壁呈连
球状增厚。
山合欢粉末黄棕色 ,纤维较多 ,多为长短不一断节状 ,成
束或有单个散离 ,完整的细胞甚长 ,可达 13～ 14μm,直径 16
～ 28μm。纤维束周围的薄壁细胞中含有草酸钙棱晶 ,形成结
晶鞘 ,石细胞较多 ,单个散离或数个成群 ,呈类方形 、类长方
形、类三角形、类圆形 ,直径 18～ 50μm,壁甚厚。 草酸钙结晶
众多 ,多是棱形 (双椎形 ) ,含晶厚壁细胞常位于纤维束周围 ,
亦有单个或 2～ 3个散离 ,单个细胞呈类方形或类多角形 ,直
径 16～ 26μm。木栓细胞无色或淡黄色 ,表面观呈多角形或卵
状多角形 ,直径 20～ 50μm。 无淀粉粒存在。
(收稿日期: 2002- 03- 11)
老年股骨颈骨折
护　理　体　会
吉秀英　 (山东省菏泽市中医院 274035)
[中图分类号 ] R473. 6　 [文献标识码 ]B
[文章编号 ]1004- 2814( 2002) 6- 0052- 02
我院从 1992～ 1999年共收治老年性股骨颈骨折 38例 ,
均施人工股骨头、人工髋关节置换术 ,治愈率达到 100%。 未
出现并发症 ,现将护理体会介绍如下。
1　临床资料
38例中 ,男 18例 ,女 20例 ;年龄 57～ 79岁 ,平均 68岁。
右侧股骨颈骨折 23例 ,左侧 15例。其中合并糖尿病 1例 ,高
血压病 5例 ,心电图异常者 3例 ,慢性气管炎 4例 ,肺气肿 1
例。住院时间 22～ 74天 ,平均 38天 ,术后随访 6个月～ 3年。
2　护理方法
术前护理:①精神护理:了解患者的术前状况 ,让其了解
手术的全过程 ,消除焦虑与恐惧心理 ,使之愉快的接受手术
治疗。 ②做好各项临床检查: 因患者年老体弱常伴有心脑血
管疾病及其它慢性疾病 ,需协助医生做好肝功能检查 , B超、
心电图、血常规、大便常规、出凝血时间检查。 做好体温、脉
搏、呼吸、血压的常规监测 ,待各项指标记录正常 ,方可手术。
③因为术后一段时间内不能下床 ,故让患者在床上练习解大
小便。 ④术前 3天应无菌备皮 ,上至胸骨柄 ,下至小腿 ,前后
过正中线 ,包括会阴部 ,术前 1天擦澡 ,晚上清洁灌肠 1次。
⑤严密观察患肢的肿胀情况及肢端血运、感觉及肢体活动情
况。⑥做青霉素及普鲁卡因皮试 ,并做好记录。术前 1天晚给
镇静剂 ,保证患者充分休息。 术晨严格查对制度 ,认真测体
温、脉搏、呼吸、血压 ,让病人排空大小便。给患者导尿并留置
导尿管 ,术前 30分钟肌注阿托品 0. 5mg ,鲁米那纳 0. 1g。
术后护理:①严密观察患者生命体征的变化 ,测血压、脉
搏、呼吸。 按硬膜外麻醉护理常规 ,嘱患者术后禁食 6小时 ,
头偏向一侧 ,注意患者的意识状态 ,如患者出现躁动 ,给于肢
体制动。同时注意患肢末梢血液循环及皮肤的温度、感觉 ,足
趾运动 ,保持关节的稳定 ,术后切口引流的情况 ,若发现异
常 ,配合医生进行行之有效的处理。 ②保持患肢的外展中立
位 ,以防术后脱位 ,可穿防旋鞋 3周。 ③搬动病人应小心 ,将
手术的患肢整个托起。护理过程中不可过度的内收屈曲髋关
节 ,否则易导致人工关节的脱位。 ④术后及时指导病人锻炼
股四头肌、膝关节及踝关节 , 3～ 4天后可让病人坐起 ,适当活
动髋关节 ,为下地活动做准备。应避免极度屈曲内收、内旋而
造成关节脱位。一般 2～ 3周后即可让病人下床活动行走 ,以
扶拐为宜 , 3个月后可弃拐行走。 ⑤术后鼓励病人咳嗽、吐
痰 ,以防坠积性肺炎发生。让病人抬高患肢 ,进行主动和被动
关节活动。进行患肢的按摩 ,促进肢体静脉回流 ,减轻患肢的
肿胀。为预防褥疮发生 ,应保持患者的床铺整洁干燥平整。如
骶尾部皮肤发红变色 ,每日对受压部位进行按摩 ,对持续导
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实用中医药杂志　 2002年 6月　第 18卷 6期 (总第 113期 )
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE　 2002 Vol. 18 No. 6