全 文 ：大风子紫柏金痒疥膏的临床应用
沈大友，石秀全，沈显峰
( 安徽省颍上县人民医院，安徽 颍上 236200)
摘要 目的: 探讨中医中药大风子紫柏金痒疥膏在四肢疥、皮疹、会阴部瘙痒及部分癣治疗中的应用。方法: 对 213 例
不同原因不同部位引起的疥、皮疹、瘙痒，清洁后用大风子紫柏金痒疥膏涂抹擦患处，每日 2 次。结果:患处疥、皮疹、会阴
部瘙痒 1 个疗程痊愈;股癣、部分体癣 2 个疗程基本上痊愈，瘙痒症状全消，有效率 98． 59 %。结论:经大风子紫柏金痒疥
膏治疗，时间短，症状恢复快，安全可靠，但近期疗效仍有色素沉着，癣处皮肤厚、粗糙、微红。
关键词:大风子紫柏金痒疥膏;癣;临床应用
中图分类号:R275． 1 文献标识码:D 文章编号:1006 － 978X(2013)01 － 0026 － 02
自 2003 年起，我院应用大风子紫柏金痒疥膏治疗痒疥、皮
疹、瘙痒、股癣 213 例，收到很好疗效，现将总结报道如下。
1 临床资料
本组患者 213 例，年龄 6 岁 ～ 89 岁，其中住院患者 18 例，门
诊患者 195 例。全身皮疹疥疮瘙痒 156 例(来自每年征兵体格
检查中) ，会阴部瘙痒，有的湿疹样变 57 例，合并有股癣、体癣
31 例。
2 治疗方法
2． 1 配制方法
大风子紫柏金痒疥膏药物组成:大风子 15 g，紫草 30 g，黄
柏 30 g，金银花 20 g，苦参 30 g，冰片 15 g，首乌藤 15 g等。药物
研细末，过 200 目筛后，由油脂类(麻油)、类脂类(羊毛脂，蜂
蜡)、烃类(凡士林)配成稳定水泡油型(O/W)。文火加温融合
后或高压消毒冷凝后使用。
2． 2 使用方法
疥疮是疥虫引起的，皮疹开始主要为红色小丘疹、丘疱疹、
小水泡、隧道、结节、结痂。由于不断地搔抓，出现抓痕血痂，色
素沉着湿疹样变或苔藓样变，越抓越痒，越痒越抓，遍布全身，伴
有严重感染［1］。多见两种或两种以上疾病症状同时存在，一有
皮疹，二有湿疹，三有细菌或真菌感染，甚者需住院处理。对于
皮肤破损较重者，可先用 0． 2 %冰片温水擦洗创面，拭干后用大
风子紫柏金痒疥膏涂擦皮肤，每日涂擦 2 次。对于局部的皮疹
可以用温水洗澡，拭干后予大风子紫柏金痒疥膏。10 d 为 1 疗
程，基本上痊愈。对于合并有细菌感染或真菌引起的体癣、股
癣，经第 1 个疗程治疗，癣屑已脱去，痒感症状已消，但仍有皮肤
增厚，表面红，需继续第 2 疗程而恢复。
3 疗效分析
3． 1 疗效标准
基本治愈:肉眼视皮损颜色基本消失，皮疹、癣完全消退，痒
感消失;显效:肉眼视皮损面积消退大于 50 %，皮疹、癣颜色明
显变淡，痒感减轻，脱屑减少;无效:肉眼视皮损面积消退小于
20 %，皮疹、癣颜色无明显变化，痒感无明显减轻，脱屑无明显
减少。
3． 2 治疗结果
本组 213 例，四肢疥、皮疹、会阴部、湿疹瘙痒及部分癣经大
风子紫柏金痒疥膏治疗，第 1 个疗程住院患者 17 例痊愈，占
94． 44 %，门诊患者 169 例痊愈，占 86． 67 %。剩余 27 例患者湿
疹样变合并真菌感染的进入第 2 个疗程继续治疗，结果 24 例痊
愈，占 11． 27 %，3 例下肢胫前湿疹样变癣好转，占 1． 41 %。总
治愈率达 98． 59 %。回访 1 a ～ 3 a，门诊患者 120 例，其中疥 2
例，股癣 2 例，皮肤湿疹样变 7 例复发，占回访复发率的9． 2 %。
4 讨 论
痒是人体皮肤的一种自觉瘙痒症状，早在《周礼》中就有
“痒疥疾”的记载，这是泛指瘙痒性皮肤病。唐代孙思邈在《千
金要方》中认为:“痒症不一，血虚皮肤燥痒……夫人血虚，或通
身痒，或头面痒，如虫行皮中……痒不可忍，此乃脾虚所困。”根
据不同的病因，病机所产生的临床表现也不一样。
①情志所伤:喜、怒、忧、思、悲、惊、恐，七情变化，超出人体
心理活动的承受能力，伤及五脏，功能失调而诱发皮肤瘙痒症。
《黄帝内经》记载“诸痛痒疮，皆属于心”，把痛和痒并列，中医心
主血脉，心主神明。包括了循环，神经系统功能。神经系统功能
失调与痒有密切关系。七情过激也可以导致皮肤瘙痒的发生。
②脏腑功能失调:心火炽盛，血热生风，复感风邪;肝肾不足，血
虚肝旺，血不养肤;脾虚生湿，外感风邪;肺气虚弱，胃受风邪，均
可致瘙痒。③六淫致病:皮肤瘙痒可因风、燥、湿、热等所引起。
清《外科大成》:记载“风盛则痒，盖为风者，火之柱也，见风热客
于皮肤，作痒起粟者，治宜疏风……”风盛者常表现走窜不定，
遍身剧痒，属于湿盛抓后流津淋漓，糜烂结疤;热盛者，抓后继发
丘疹，红斑感染。④虫毒:疥疮是疥虫通过人密切接触而感染。
《外科大成》云:“肛门作痒，虫也。”属于虫引起的痒则为剧烈瘙
痒，痒为虫行皮中。
本方属纯中药组成，可疏散风热，清热泻火，凉血解毒，吸湿
敛疮，消炎止痛，药膏涂抹后可立即止痒，排除创面毒素，减少创
面分泌、渗出，平衡局部炎症，促进皮肤血液循环，皮肤被药物浸
润，促进皮肤恢复正常。
本组方寒热湿辛四性，以苦寒药物调配。大风子、苦参、硫
·62· Journal of External Therapy of TCM Feb 2013，22(1)
黄等药组成，能溶解角质，杀疥虫细菌、真菌，对各种小芽孢癣
菌，股部表皮癣菌都有不同作用［2］。用金银花、樟脑、白矾等药
治湿疮溃烂、湿疹瘙痒，广谱抗菌。紫草、黄柏、炉甘石、首乌藤
等药物清热燥湿，解毒透疹，透皮吸收，防腐促愈，镇静止痛赋以
(O/W)保护皮肤。据现代药物研究，本药组方内含有多种有效
成分，如盐酸小檗碱、黄芩苷、紫草素等，能抑制花生四烯酸代谢
及抗组织胺的释放，具有一定抗炎抗过敏、控制体液外渗、抑制
毛细管血管通透性亢进、拮抗组织水肿、除痒收敛作用［3］。
总之，大风子紫柏金痒疥膏在临床治疗中，效果良好止痒
迅快，杀虫杀菌力强，防腐去疹促愈，镇静止痛，保护皮肤。该方
就地取材，配制简单，价格低廉，使用方便，是发掘中医理想的组
方。
参考文献:
［1］ 段月娥．常见病膏药实效方［M］．北京:化学工业出版社，
2009:91 － 92．
［2］ 高学敏． 中药学［M］． 北京:中国中药学出版社，2007:
60 － 522．
［3］ 沈大友，沈显峰，石秀全． 中医中药烧伤膏的临床应用
［J］．中外医学研究，2012，10(3) :79 － 80．
作者简介:
沈大友( 1948 － ) ，男，1975 年毕业于蚌埠医学院医疗系，大
学学历，主任医师。现在安徽省颍上县人民医院工作。研究方
向:外科烧伤、烫伤。
收稿日期:2012 － 12 － 14
修回日期:2013 － 01 － 02
本文编辑:李
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昕
针刺四缝穴治疗小儿目劄 40 例
裴学博
( 内蒙古自治区赤峰市生殖健康专科医院 中医科，内蒙古 赤峰 024000)
关键词:目劄;针刺;四缝穴
中图分类号:R246． 82 文献标识码:D
文章编号:1006 － 978X(2013)01 － 0027 － 01
1 临床资料
40 例患儿均为 2005 年以来门诊患者，其中男 26 例，女 14
例;年龄最大 12 岁，最小 5 岁;病程最长 6 个月，最短 5 d;初次
发病者 24 例，反复发作 2 次以上者 16 例;40 例均系双眼发病。
2 治疗方法
四缝穴用 75 %酒精常规消毒，以一次性 1． 0 mL 注射器针
头(或针灸用 0． 5 寸毫针)快速点刺穴位，深约 0． 1 cm ～ 0． 2 cm，
挤出少许黄白黏液或鲜血 2 滴 ～ 3 滴，用消毒干棉球压迫创口
片刻即可。每日刺一手 4 穴，两手交替进行，10 次为 1 疗程，疗
程间隔 3 天。3 个疗程后统计疗效。
3 疗效分析
3． 1 疗效标准
参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》［1］中相关标准判定。
治愈:胞睑开合正常，目涩及其他症状消除;有效:胞睑频频眨动
次数明显减少，目涩及其他症状基本消除;无效:胞睑频频眨动，
不能自主，目涩等症状无改善。
3． 2 治疗结果
治愈 28 例，有效 10 例，无效 2 例，总有效率 95． 00 %。
4 典型病例
王 ×，男，7 岁，2008 年 11 月 14 日来诊。家长述:患儿平素
挑食、偏食，食少，烦躁易怒，经常腹痛便溏，多在哭闹后或进食
生冷食物易于诱发，可自行缓解。1 个月前出现双眼频频眨动，
家长原以为小儿顽皮，故意所为，后来发现不能自控，患儿自述
眼部发痒，时时以手揉擦。曾应用多种眼药水治疗，当时有所好
转，但停药后又复如前。刻诊:患儿双眼时时眨动，不能自控，白
睛微红，形体偏瘦，发稍黄，面色青黄，烦躁易怒，纳差食少，体倦
乏力，腹痛便溏，便后痛减，舌暗红，苔白厚，脉弦细。证属脾虚
肝旺。给予针刺四缝治疗，每日 1 次，每次一手 4 穴，两手交替
进行。治疗 4 次后即明显减轻，1 个疗程结束时眼睑开合已基
本正常，腹痛便溏减少，食量亦增。继治 1 个疗程，诸症悉除。
半年后随访，患儿目劄未作，饮食正常，体重增加，已无频繁腹痛
便溏之疾。
5 体 会
目劄是指眼睑开合失常，频频眨动，不能自主的症状，多见
于小儿，且多伴有目涩、目痒等症。其病名首见清·傅仁宇《审
视瑶函》，认为是肝风所致。后世对本病的认识，多责之于肝、
脾、肺三脏。笔者临床发现以脾虚肝旺者最为多见，盖小儿本具
“肝常有余、脾常不足”之特点，加之现今小儿多为独生子女，备
受宠爱，恣意饮食，损伤脾胃，生化不足，健运无力，目失所养而
干涩不适，则时时眨动以润之;或脾虚生化乏源，气血不充，肝失
滋养，肝阴不足则阳旺化风，循经上窜眼睑而频频眨动;或因平
素对小儿娇纵，所思不遂即哭闹不休，使肝失条达，横逆犯脾，致
脾失健运，生化乏源，目失所养而发为目劄。此疾局部用药往往
乏效，对于小儿而言，口服用药又多难以接受或坚持。经云:
“九窍不利，当调脾胃”，四缝穴乃经外奇穴，主要功能为健脾消
积，所以选用此穴调理脾胃以治疗本病。笔者临床体会，针刺四
缝并挤出黄白液体或鲜血，实为泻法，除健脾消积外，尚有平肝、
泻热功效。亦有其他学者临床研究证明，针刺四缝穴确有健脾
运、泻邪热、宁心安神益智［2］、活血消瘀止痛、调节阴阳平衡［3］、
通畅百脉、调和脏腑作用［4］。因此，针刺四缝穴可以补脾之不
足，损肝之有余，使脾运得健，肝旺得平，故有佳效。总之，针刺
四缝治疗小儿目劄，方法简便，疗效显著。
参考文献:
［1］ 戴 慎，薛建国，岳沛平，等．中医病证诊疗标准与方剂选
用［M］．北京:人民卫生出版社，2001:593 － 595．
［2］ 周成功．四缝穴的临床发挥［J］．中医外治杂志，2003，12
(1) :26．
［3］ 张素珍．四缝穴妙用［J］．中国针灸，2004，增刊:106．
［4］ 陈秀珍．四缝穴在儿科临床中的应用［J］． 山东中医药大
学学报，2010，34(2) :159．
收稿日期:2012 － 12 － 12
修回日期:2012 － 12 － 24
本文编辑:李 昕
·72·中医外治杂志 2013 年 2 月第 22 卷第 1 期