全 文 ：湖北中医杂志 2016 年 6 月第 38 卷第 6 期
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大司天论仍属太阳寒水当令。结合“五运六气”、“天人
相应”、“三因制宜”等理论，笔者认为近年来引起外感
热病的病邪以寒邪为主，病机是寒邪犯于太阳寒水(太
阳经证)，表邪外束，卫阳被遏，邪正交争，故见发热、头
痛、身痛、恶寒、咳嗽、心烦等症状，其中发热最为常见。
治疗上需发汗解表，兼清郁热。
大青龙汤原方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、石膏、
生姜、大枣等药组成。“寒淫于内，治以甘热。”“寒淫所
胜，平以辛热”，寒五行属水，甘属土，土胜水，故甘以治
寒。水寒相类，石膏之辛甘伍以麻桂之辛温，一以甘淡
胜水，一以宣肺温化，共奏治饮之功。方中麻黄、桂枝、
生姜辛温发汗以散风寒;炙甘草、生姜、大枣甘温补脾
胃、益阴血，以滋发汗之源;石膏甘辛寒清解里热，与麻
黄配伍能透达郁热;杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气
利于达邪外出。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，
侧重于“在表者，汗而发之”;二是发中寓补，汗出有源，
祛邪而不伤正。诸药合用，具有发汗解表、清热除烦的
功效。全方透过发热的表象，抓住了寒邪郁遏卫阳的
本质，着重于辛温发汗，从而达到热退、表解的目的。
本研究结果表明，以辛温解表为主，兼清郁热为辅
的麻桂青龙颗粒退热效果明显而稳定，在改善临床症
状方面尤其有优势。说明运气理论在分析外感热病的
病因病机及处方用药等方面都有很强的指导意义。不
论病毒如何变异，坚持以中医理论为辨证核心，就能
“以不变应万变”，取得治疗的主动权。
参考文献:
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(收稿日期:2015 －12 －01)
八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服对类风湿关节
炎患者血清中白介素 － 6 水平的影响
Effect of Bajiaofenggen Decoction Fumigation Combined with Yaotuitongbi Capsules on Serum
Level of Interleukin －6 in Patients with Ｒheumatoid Arthritis
苏仁强，蒲明，王丽，刘红光，江春光，丁宗富，贾利珊，李伟华*
(湖北省武当山旅游经济特区医院，湖北 十堰 442714)
* 通讯作者:李伟华，女，武当山旅游经济特区医院，研究方向:中医肾病研究。E － mail:1945531328@ qq． com。
摘 要:目的 观察八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服对类风湿关节炎患者血清中白介素 － 6(IL － 6)水平
的影响。方法 将 120 例类风湿关节炎患者随机分为三组:中药熏洗治疗组、西药对照组、中药对照组，每组 40
例，分别采用八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服观察治疗，单纯西药甲氨蝶吟片口服对照治疗和单纯中药
腰腿痹通胶囊口服对照治疗，治疗前后均进行 IL － 6 水平检测，并用 t检验方法进行统计学分析。结果 治疗后三
组 IL － 6 水平均呈下降趋势，但中药熏洗治疗组下降明显，且接近常值水平，与西药及中药对照组比较，有极显著
性差异(P ＜ 0． 01)。结论 八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊可降低组织白介素 － 6 的生成和释放，患者血清
IL － 6 明显降低说明本研究通过下调 IL － 6 表达水平而起到抗炎作用，这可能是八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通
胶囊对 ＲA可能存在的作用靶点和作用机制之一。
关键词:类风湿关节炎;中医药疗法;八角枫根;熏洗;腰腿痹通胶囊;白介素 － 6
中图分类号:Ｒ259 文献标识码:B 文章编号 1000 － 0704(2016)06 － 0010 － 03
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湖北中医杂志 2016 年 6 月第 38 卷第 6 期
Hubei Journal of TCM JUN． 2016． Vol． 38，No． 6
类风湿关节炎(ＲA)是一种慢性、以侵犯关节为主
的疾病，其病因和发病机理目前尚不明确，但多数研究
认为免疫细胞的活化失控、细胞因子(如白细胞介素 －
6 等)的分泌失衡，发挥着重要的作用。我院运用八角
枫根煎液熏洗和腰腿痹通胶囊治疗 ＲA 取得了显著疗
效。为深入探讨其作用机理，我们观察了患者治疗前
后血清 IL － 6 水平的变化，现报告如下。
1 资料与方法
1． 1 临床资料
120 例均为 2013 年 1 月 － 2014 年 12 月期间在武
当山旅游经济特区医院中西医结合科门诊或住院的
ＲA患者，符合 2010 年美国风湿病学会提出的 ＲA分类
标准［1］以及欧洲抗风湿联盟制定的 ＲA 标准［2］，随机
分为 3 组。中药熏洗治疗组 40 例，其中男 17 例，女 23
例;平均年龄(45． 36 ± 9． 80)岁;平均病程(5． 35 ±
9． 78)年。西药对照组 40 例，其中男 20 例，女 20 例;平
均年龄为(43． 66 ± 7． 23)岁;平均病程(5． 25 ± 9． 57)
年。中药对照组 40 例，其中男 21 例，女 19 例;平均年
龄(44． 78 ± 8． 29)岁;平均病程(5． 01 ± 9． 77)年。3 组
患者在性别、年龄、病程等方面比较，经统计学分析均
无显著性差异(P ＞ 0． 05)，具有可比性。
1． 2 治疗方法
中药对照组:给予腰腿痹通胶囊口服，药物组成:
人参、当归、杜仲、独活各 30g，寄生、羌活、威灵仙、制草
乌各 60g，淫羊藿、五灵脂、透骨草、木瓜、追风草、川芎、
牛膝、血藤各 90g。制作方法:研极细末，装胶囊，每粒
胶囊含生药 0． 5g。每次服 5 粒，早晚各 1 次，饭后服
用。2 周为 1 疗程，连续治疗 2 个疗程。
西药对照组:给予甲氨蝶呤片(上海信谊药厂有限
公司生产，国药准字 H31020644，规格:2． 5mgx16 片 /
瓶)5mg口服，每周 1 次，连续服用 4 周。
中药熏洗治疗组:在中药对照组治疗的基础上给
予药物熏洗。取八角枫鲜根洗净切片，加水 5000mL，
浸泡 30min，用武火煎沸 30min 后再文火煎 10min，过
滤，取滤液。将药液倒入自动温控全身熏蒸桶的药液
槽内，先以热气熏蒸，再用毛巾蘸药液热敷患处 30min。
待水温降到 50℃，再用药液洗患处 30min。熏洗过程中
注意热水温度，防止皮肤烫伤等不良事件发生。熏蒸
后以淋浴冲洗药物，保暖避风，卧床休息。每日 1 次，
两周为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程。
以上治疗期间如关节疼痛明显可加用 NSAID 药
物。
1． 3 观察指标
治疗前一天早晨空腹抽取肘静脉血，待血凝后，即
离心分离血清于 － 20℃保存备用。血清 IL － 6 测定方
法:酶免法，用上海圻明科研化试有限公司提供的进口
分装 IL － 6 elisa 酶免试剂盒(批号:20121122)进行测
定，并严格按照试剂说明书进行操作测得。治疗结束
后，复查上述各项检测指标。
1． 4 统计学方法
采用 SPSS18． 0 统计软件进行分析，对计量资料的
各项指标评定的分值采用均数 ±标准差(珋x ± s)表示，3
组组间比较进行 t检验。
2 结果
2． 1 3 组治疗前后 IL水平的变化
治疗后三组 IL － 6水平均呈下降趋势，但中药熏洗
治疗组下降明显，且接近常值水平，与西药对照组以及中
药熏洗治疗组与中药对照组比较，有显著性差异(P ＜
0． 01);表明八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊可降低
组织白介素 － 6 的生成和释放，患者血清 IL － 6 明显降
低说明本研究通过下调 IL － 6 表达水平而起到抗炎作
用，这可能是八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊对ＲA
可能存在的作用靶点和作用机制之一，表明八角枫根煎
液熏洗配合腰腿痹通胶囊能够显著改善患者的临床症状
和体征且效果明显优于对照组(见表 1)。
表 1 3 组治疗前后 IL水平的变化 (pg /mL，珋x ± s)
组别 例数 时间 IL － 6
中药熏洗治疗组 40
治疗前 35． 59 ± 24． 36
治疗后 10． 41 ± 6． 26＊＊
西药对照组 40
治疗前 31． 85 ± 22． 53
治疗后 23． 82 ± 21． 26
中药对照组 40
治疗前 32． 36 ± 23． 28
治疗后 19． 82 ± 15． 29
与西药对照组和中药对照组治疗后比较，＊＊P ＜ 0． 01。
2． 2 不良反应及依从性分析
3 组治疗期间未出现不良反应;最终按研究方案完
成 120 例，无 1 例退出研究和失访。
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3 讨论
ＲA是一种以非特异性多关节炎为特征的难治性
自身免疫性疾病，其致残率高但又缺乏特效的根治方
法。ＲA的病因及发病机制十分复杂，目前已被证实细
胞因子的异常产生及相互作用在 ＲA 患者的软骨和骨
质破坏中起着重要作用［3 － 5］，这些炎症细胞因子如 IL
－ 6 在 ＲA 中的致病作用主要是诱导肝细胞合成多种
急性时相蛋白如 C －反应蛋白等，促进 B 细胞产生免
疫球蛋白以及合成类风湿因子［6］。白细胞介素 － 6，简
称白介素 6 (IL － 6)，是一种细胞因子，属于白细胞介
素的一种。它是由纤维母细胞、单核 /巨噬细胞、T淋巴
细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细
胞所产生;IL － 6 还能诱导 IL － 1、TNF － α 的产生及释
放，并且增强了 IL － 1 和 TNF － α 的炎症破坏作
用［7 － 8］，IL － 6 能够刺激参与免疫反应的细胞增殖、分
化并提高其功能，通过降低 IL － 6 能抑制磷酸酯酶 A2
和增加淋巴细胞凋亡;如同 MTX 治疗 ＲA 机制可通过
抵制 IL － 1、IL － 6、TNF － α水平而起到抗炎作用［9］。
类风湿关节炎属中医“痹证”范畴，病位在骨、关节
和经络，与肝肾相关。目前，我院运用中医辨证法将八
角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服治疗类风湿关
节炎运用于临床，取得显著疗效，本研究以补肾充府、
祛风除湿、活血行瘀、通经止痛立法，旨在对因治疗，培
本固肾，扶正祛邪，标本同治，腰腿痹通胶囊是我院经
验方，方中［10］人参大补元气治劳伤虚损和痿痹;得当归
活血止痛;杜仲补益肝肾、强筋健骨，可减轻神经压迫;
独活祛风胜湿，散寒止痛。同为主药。桑寄生补肝肾、
强筋骨、除风湿、通经络;羌活、威灵仙、制草乌、淫羊
藿、五灵脂、川芎、木瓜、透骨草、追风草均能祛风除湿、
温经散寒、理气活血，共奏通痹止痛之功，用为辅佐;血
藤通络活血、理气化湿，牛膝既可补肝肾、强筋骨，又能
引诸药直达病所，用以为使，从而突出“肾藏精”、“精生
髓”来发挥“肾主骨”的功能，从肾论治强骨、抵挡外邪，
控制病情或改善病情。研究通过检测治疗组与对照组
患者血清 IL － 6 来探讨八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹
通胶囊对 ＲA可能存在的作用靶点，治疗组治疗前后患
者血清 IL － 6 明显降低说明本研究通过下调 IL － 6 表
达水平而起到抗炎作用，本结论为治疗 ＲA的临床应用
提供了试验依据，也为今后更加深入地研究该方法奠
定了基础。
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