全 文 ：· 中药方荆 ·
长泰砂仁与华山姜
讨胃、 十二指肠贵疡的临床药效观察
福建省中医研究所 黄哲元
漳 州 市 立 医 院 叶水源
赵山 正
吴丽 华
吴作平
黄国祥
孙华香
刘影川 杨惠玲
中药材的砂仁 , 是一味辛温 、 理气 、 健
脾无毒的药物 . 祖国医学适用于治疗某些具
有气滞虚寒症状的疾病如消化道疾患 , 因此
适用的范围广泛 , 需求量大 . 历代传统应用
的砂仁 , 多以东南亚尤以中南半岛出产的缩
砂仁 ,但以广东产的阳春砂仁为地道品种 。 从
生物学分类上 , 二者皆属姜科 A m o m u m 属
的二个品种 , 即A · v i l l o s u m L o u r ( 阳 春
砂 ) 和A . x a n t h i o i d e s W a l l (缩砂 ) 的种
子 , 我省长泰县栽培的砂仁 , 经鉴定是属 阳
春砂仁 , 药用上作为正 品药材 . 但因产量不
高 , 以致药源紧张 . 我省民间配药 , 长期以
来 ,常用姜科A l p i in a 属的两种植物A · c h e -
n e n s i s M i g (华山姜 ) , 与 (和山姜 ) A ·
J a p o n i C a R o s c的种子作为地产砂仁配方 ,
这二种都是野生植物 , 生长在武夷山脉和戴
云山脉各县的山区 , 以山区 、 丘陵地带及山
谷林荫下 , 分布颇广 , 其果实的产量也多 ,
关于这二种野生的地产砂仁 , 疗效如何 , 有
否毒性 , 迄今未见有文献评述过 , 为评价二
种地产土砂仁的功能 、 作用 , 我们首先设计
以长泰砂仁与华山姜对中医诊断属于虚寒型
的胃 、 十二指肠溃疡的某些症状 , 进行疗效
对比观察 , 现初步小结如下 :
一 般 资 料
本课题通过门诊 , 普查选择病例计男 75
例女 16 例 , 投药随机分组 : 长泰砂仁组 4 3例
(男 3 5例 , 女 8 例 ) ; 华山姜组 4 8例 (男 4 0
例 , 女 8 例 ) .
病例于治疗前 , 均经 X线透视证实有 十
二指肠球部溃疡 , 且有完影者 , 要求没有夹
杂其它病症 . 再经中医诊断属于虚寒型者 ,
其指征 :
望诊 : 而色苍白或无华 、 白 、 萎黄 (非
黄疽的黄 ) ; 舌苔薄白或常苔 , 舌质 淡 不
红 、 伴润 , 神疲 、 乏力 , 形寒 。
闻诊: 语音不扬 , 味清 (如口臭者即为
热型 ) .
问诊: 胃院隐隐作痛或膨胀感 , 得热痛
减 , 喜按 (按之则舒 ) , 饥饿时痛 , 进食后缓
解 、 暖气 、吞酸 ,便澹 、 或稀 、 或常 , 小便多 .
切诊 : 四肢冷。 脉迟缓 、 细软 , 沉弱无
力 . 腹胀肠鸣 , 胀气 .
按上述指征归纳凡门诊十二指肠溃疡患
者有饥饿时胃脱疼痛 , 食入或热 饮 疼 痛 减
轻 , 喜按 , 舌质淡 , 薄白苔 , 面色不赤 , 脉
不数等为虚寒型的诊断依据 。
根据课题设计选取本病主要症状 ; 胃脱
疼痛 、 胀气 、 暖酸等三个容易在患者身上反
应效果的指标作药效对比观察 。 在全部观察
例中 , 这三个指标有时不能在每一病例都同
时并见 ,为使能正确反映临床药效 ,我们采取
随机 、 双盲的方式进行 ,并设对照组 (按照入
院次序先后分组 ) ,因此这三项观察指标 , 只
能从随机编组的例中出现的例数而观察之 .
给 药 方 法
临床科研所用的长泰砂仁与华山姜的米
源 ,为要严格药物品种 , 因此由我所药物一室
一 3 6一
DOI : 10. 13260 /j . cnki . jf jtcm. 003066
供应以传统的散剂形式 , 按三个疗程给药:
第一疗程 (第 1 ~ 7 天 ) 每天 3 克 , 分
二次口服 。
第二疗程 (第 9 一 15 天 ) 每天 1 . 5克 ,一
次 口服 。
第三疗程 (第 17 一 23 天 ) 每天 1 . 5克 ,一
次口服 。 疗程之间 , 停药一天 。
观 察 方 法
开始治疗时 , 即按住院常规 , 建立科研
病历 , 及进行血液及大小便检查 , 然后每天
了解病情并记录患者的症状 , 脉 、 舌象等,
在用药过程中如发现特殊变化情况 , 立即复
查血液 、 大小便 , 并采取相应的措施 (三年
来的观察 , 并未出现这种现象 ) , 一般待到
完成疗程后再进行复查 。
疗 效 判 断
结合患者 自述的情况及医 、 护人员临床
观察记录 , 服药二十三天以后 , 凡观察指标
中的症状消失者 , 比服药前症状有减轻者 ,
谓之有效 。 如症状无任何改善者为无效 . 现
将治疗结果 , 判断统计如表 I 、 表 l 、 表 1 .
副 作 用 观 察
砂仁无毒载之于各家本草 . 引种的和野
生的是否无毒 , 于书无据 , 且现代药物研究
也未见有观察报导 . 本课题在验证过程 , 对
服用二种砂仁的患者 , 在服药前后 , 对其进
行血象 , 尿蛋白 , 肝功等指标检查 , 未见有
异常现象 , 其数据见表W 。
总 结 与 讨 论
李时珍 《 本草纲目 》 载砂仁有醒脾 、 养
胃, 通滞气 、 散寒饮 , 治胀痞等功能 . 本课
题验证福建引种长泰砂仁及野生的 “砂仁 ”
— 华山姜 , 临床上应以有关本草书籍记载功能作为比较指标 , 因此按中西医结合的研
究方法 , 选择虚寒型胃 、 十二指肠的一些症
状如 : 胃院痛 、 腹胀 、 暖酸为指标 , 用来证
明长泰砂仁与华山姜对这些症状的药效是否
一致 , 验证结果讨论如下 :
1
, 二种药物对于缓解胃院痛的效果是
显著的 . 一般在给药的第六天症 状 开 始 减
轻 , 消失或疼痛次数减少 . 同时在伴有腹痛
的患者 , 于服药后腹胀即可减轻 , 并逐渐消
失 , 并可见有哆气及肠鸣音 增 强 , 和 转矢
气 , 个别患者有大便感 , 在观察后期 , 以上
现象则逐渐消失 , 个别患者有 口干 , 便秘 ,
小便次数减少等现象 。 有吐酸水 症 状 的 患
者 , 在服药中后期 , 其吐酸水之次数也逐渐
减少 。 据文献报导 , 长泰砂仁与华山姜在动
物实验中 , 具有拮抗由乙酞胆硷或氯化钡所
引起的大鼠肠管过度兴奋或痉挛的作用 。 在
小鼠整体肠管推进实验 , 二药小剂量均有促
进蠕动作用并有大小便变稀现象 . 而对大鼠
的抑酸作用则效果不佳 。 从动物实验结果 ,
提示二种药物对人体胃疼痛止痛效果显著以
及消胀现象 。 可能二种砂仁对人体胃肠道具
有阻断迷走神经 (乙酞胆硷能神经 ) 的兴奋
作用 , 从而出现以上的药理作用 , 而一些芳
香理气的中草药 , 亦有类似的作用 , 此外患
者服用二种药后 , 也出现一些 口干 , 便秘 ,
小便次数减少等中医谓之燥的症状 。 通过以
上观察的一些药理现象二种药物的 这 种 作
用 , 有类似于季胺类抗胆硷药及拟胆硷药物
的一些作用 。 为我们今后在砂仁研究方面 ,
提供思路 。 在抑酸作用人体与动物效果并不
一样 。
2
、 二种药物在患者服药前后 , 均进行
肝功能 ,血象 ,尿蛋白化验 。 未发现患者服药
后出现上述检验指标有异常现象 , 历代本草
认为砂仁味辛 , 性温 、 墙 、 无毒 , 从患者接
受治疗前后的化验检查 , 证明长泰砂仁与本
草所载的完全相符 , 土产砂仁华山姜的临床
使用结果也是一致 。
3
、 通过验证 , 华山姜与长泰 砂 仁 对
胃 、 十二指肠虚寒型溃疡病的三个症状其疗
效基本相似 , 因此我们提出 , 倘若使用砂仁
配伍处方 , 治疗虚寒型消化道溃疡病 , 用砂
一3 7-
仁或用华山姜 , 它们的疗效也应相似 , 它们
彼此可以代替使用 .
今 考 文 献
l
、 木村雄四 郎等 : 关于阳春砂仁 植物研究
杂志 4 3卷 7 号 1 9 6 5
2
、 黄哲元等 : 三种福建产砂仁的生药学比较
武夷科学 l 卷 1 9 81
3
、 郑兴 中 : 福建常用几种砂仁的药理研究
中国药理学会全国药理学术会议论文摘要集 P 2 3 7
一 1 1 9 8 2 . 9
4
、 广东省植物研究所 : 春砂仁叶油的研究
科学通报 1 9卷 4 期 1 9 7 4
5
、 叶雨文等 : 基础药理学 浙江科技 出版社
1 9 7 9
6
、 中国药学大辞典 : 人民卫生出版社 1 版
S C O、 8 6 2 1 9 5 6
7
、 赵正山 : 福建砂仁的文献初探 中华医史
杂志 1 2 4页 1 9 8 1
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一 3 8一
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“ 惊 则 气 乱 ” 小 识
浙江省嵘县中医院 张 松 耕
X X X
, 男 , 10 岁 , 山区儿童 。
上午独自上山砍柴 , 攀上松树时砍斩枝
极 , 不慎跌下 , 当即昏迷 , 时无人目见昔, 迢
发现神识已 趁 , 此时已近中午 , 估计跌下时
间已有 2 ~ 4 小时 , 家长背负回家 , 在当地
卫生院检查 : 全身无外伤 , 仅自诉左枕侧微
有压痛 , 给服治伤药散 , 未作特殊处理 , 次
日 , 患者头晕 , 神倦 , 纳减 , 遂送 x x 医院
住院 , 经予镇静剂鲁米那并静滴 高 渗 葡 萄
糖 , 维生素丙等 , 一周后症状无进退 , 家长
要求出院作赴杭治疗之准备 , 不意患者渐见
神志恍惚 , 表情冷淡 ,沉默少言 ,二天后 , 竟
不知寒温 , 不辨秽洁 , 甚且胡乱出走 , 睡倒
垃圾堆里而不自知 , 家长惶恐 , 邀余往视 。
望得面色少华 , 情绪低沉 , 神疲形倦 , 舌质
淡红 , 舌苔薄白 ; 问诊 : 家属代诉谓有头晕
目眩 , 心悸恐惧 , 食欲不振 , 府行通畅 。 闻
诊 : 呼吸均匀 , 亦无呻吟 , 且数间一答 , 答
非所间 ; 切诊 : 脉象虚弱细软 。 四诊合参拟
为受惊神乱 , 治以镇心安神 , 补血益气 , 稍
佐活血熄风 , 方以墟拍安神汤加减 . 处方 :
辰砂 、 获神 、 龙齿 , 唬拍 , 钩藤 、 菊花 , 天
麻 、 远志 、 当归 、 川 芍 、 枣 仁 、 赤芍 、 神
曲 、 甘草 。 嘱服三剂 。
不意一剂甫服 , 即神识转清 ,心悸已定 、
头晕大减 , 饮食知味 , 服完第二剂 , 诸失 ,
一如平人 。 自动停服第三剂 , 病告愈 , 未见
复发 .
《 素间 · 举病论 》 日 : “惊则气乱 ” 。
《 灵枢 · 大惑论 》 又日 : “ 心者 ,神之舍也 。
故神精乱而不转 , 卒然见非常 处 , 精神 魂
魄 , 散不相得 , 故曰惑也 。 ” 《 金厦要略 》
将惊 、 悸并为一篇 . 一般认为 : 惊自外来 ,
悸从内生 。 张子和说 : “ 惊者自不知 ” . 即
是说受惊者系在自己不知不觉的情况下 , 突
然感受惊吓 。 本例上树砍枝 , 因脚踏枯枝突
然断折 , 致跌落坠地 , 然年幼体轻 , 且树不
甚高 , 故摔伤程度并不重 , 只是意识到坠下
的刹那 , 心君受惊 ; 惊则气乱 , 心气外越 ,
致神不守舍 , 故证见神志恍惚 , 扑迷离 , 似
清非清 , 似昏非昏等。 遵 《 内经 》 “ 惊者平
平 ” 之 旨 , 用龙 , 拍 ,珠砂重镇安神 ,获神 、
枣仁 , 远志养心宁志 , 钩藤 、 菊花 、 天麻熄
风 , 归 、 夸 、 赤芍活血 ; 神曲强胃 , 甘草安
中 , 果收心宁神定 , 惊 、 晕悉除 . 追溯前二
次治疗 , 虽无明显伤情发现 , 但都从病史断
定为 “ 脑震荡 ” . 实质上 , 该例所出现的一
系列症状表现 , 说明并非 “ 跌伤 ” , 而是 ` 吓
伤 ” 。 提示医者临证时 , 对病史 要 深 入 了
解 , 对证情应细致分析 , 方不致误 .
一 3 9一