全 文 ： 国药鉴别
收稿日期:2006-04-27;　修订日期:2006-08-28
基金项目:中国人民解放军海军医学研究所青年基金资助项目
　　 (No.05HY061)
作者简介:刘玉明(1974-),男(汉族),山西和顺人 ,现任中国人民解放军
海军医学研究所新药研究中心助理研究员 ,博士学位 ,主要从事中药现代
化及药物质量标准研究.
薯莨及其易混品的鉴别研究
刘玉明1 , 靳小青 1 , 黄宝康 2 , 沈　越1
(1.中国人民解放军海军医学研究所新药研究中心 ,上海　200433;
2.中国人民解放军第二军医大学药学院生药教研室 ,上海　200433)
摘要:目的 鉴别中药薯莨及其易混品。方法 采用形态鉴别 、性状鉴别 、理化鉴别及薄层鉴别。结果 薯莨与其易混品朱
砂莲 、红药子在形态 、性状 、化学反应及薄层色谱方面存在明显差异。结论 薯莨与朱砂莲 、红药子是不同科属植物 ,不可
相互代替。
关键词:薯莨;　混品;　鉴别
中图分类号:R282.5　　文献标识码:B　　文章编号:1008-0805(2006)09-1626-01
　　薯莨为薯蓣科植物薯莨 DioscoreacirrhosaLour.的块茎 ,具有
活血化淤 、理气止痛 、杀菌消炎的作用 [ 1] 。 “依地红皮肤消毒剂”
主要是以薯莨为原料 ,在我们采购原料时发现 , 薯莨药材存在严
重的同名异品现象。为此 , 我们深入贵州产地对其进行资源调查
和实地考证 , 为保证药材市场的规范性和临床用药的安全性 、有
效性 , 现将薯莨药材及其易混品朱砂莲 、红药子的鉴别结果报道
如下。
1　药材来源鉴别
1.1　薯莨 为薯蓣科植物薯莨 DioscoreacirrhosaLour.的块茎 ,别
名薯良 、血散薯 、鸡血藤 、朱砂莲 、红药子 、血三七等。味微苦 、涩 ,
性微寒。具有活血化淤 、理气止痛 、清热解毒的作用 ,主要用于外
伤出血 , 跌打损伤 ,杀菌消炎。
1.2　朱砂莲 为马兜铃科植物朱砂莲 AristolochiacinnabarinaC
的块根 , 别名牛血莲 、雷见怕 、躲蛇生 、避蛇生等。味苦性寒 , 入
心 、肺 、肝三经。主要用于主治痈疡肿毒 、腹泻痢疾 、胸腹疼痛 、牙
痛 、喉痛 、吐血蛇伤 。
1.3　红药子 为蓼科植物毛脉蓼 PolygonumcilinerveOakai的块
茎 , 别名红药 、赤药 、朱砂莲 、血三七 、鸡血莲等。味苦 、微涩 , 性
凉 , 入脾 、胃 、大肠 、肝四经。具有清热解毒 , 凉血 、活血 , 主治上呼
吸道感染 、扁桃体炎 、急性痢疾 、急性肠炎 、泌尿系统感染 、风湿
麻痹。
2　植物形态鉴别
2.1　薯莨 藤本 , 粗壮 , 长可达 20 cm左右。 块茎一般生长在表
土层 , 为卵圆形 、球形 、长圆形或葫芦状 , 外皮黑褐色 , 凹凸不平 ,
断面新鲜时红色 , 干后紫黑色 , 直径大的可达 20 cm以上。茎绿
色 , 无毛 ,右旋 , 有分枝 , 下部有刺。单叶 , 在茎下部的互生 , 中部
以上的对生;叶柄长 2 ～ 6 cm;叶片革质或近革质 , 长椭圆形至卵
形 , 或为卵状披针形至狭披针形 , 长 5 ～ 20 cm。宽 2 ～ 14 cm,先
端渐尖或骤尖 , 基部圆形 ,有时呈三角状缺刻 ,全缘 , 两面无毛 ,表
面深绿色 , 背面粉绿色;基出脉 3 ～ 5, 网脉明显。蒴果不反折 ,近
三棱状扁圆形 , 长 1.8 ～ 3.5 cm, 宽 2.5 ～ 5.5 cm;种子着生在中
轴中部 , 四周有膜质翅。花期 4 ～ 6个月 , 果期 7月至翌年 1月仍
不脱落。
2.2　朱砂莲 多年生草质藤本 , 全株无毛。根块状 , 呈不规则纺
锤形 , 长达 15cm或更长 , 直径达 8 cm, 常 2 ～ 3个相连 ,表皮有不
规则皱纹 , 内面浅黄色或橙黄色。茎细长扭曲 , 具纵棱和粉霜。
叶柄长 4 ～ 15 cm;叶片三角状心形 ,生于茎下部的叶常较大 , 长 5
～ 14 cm, 宽 4 ～ 11 cm,先端钝 , 具小尖头 , 基部心形;全缘 , 上面绿
色 , 具白色晕斑 , 下面脉隆起。 蒴果长卵圆球形 , 基部下延 , 连柄
长 6 ～ 7cm,黄绿色 , 具粉霜 ,熟后自果柄处 6裂。种子三角状心
形 , 扁平 ,一面隆起 ,另一面凹下 , 外面褐色 ,密被疣状突起。花期
11月至翌年 4月 , 果期 6 ～ 10月。
2.3　红药子 多年生蔓性草本。根茎膨大成块状 , 木质。茎细
长 , 中空 ,先端分枝。叶互生 ,叶柄长 0.5 ～ 5.0 cm, 上面具沟 , 下
面具黏质乳头状突起或具小纤毛;托叶鞘膜质 ,褐色 ,近乎透明;
叶片长圆状椭圆形 ,长 6 ～ 11 cm, 宽 3 ～ 6 cm。圆锥花序腋生或
顶生;花梗明显;花被 5裂 , 白色或淡紫色 ,外侧裂片主脉具翅;雄
蕊 8;柱头 3, 盾状。小坚果三棱状 ,黑紫色 , 为扩大的膜质翅的花
被所包 。花期夏季。
3　药材性状鉴别
3.1　薯莨 块茎呈长圆形 、卵圆形 、球形或结节块状 ,长 10 ～ 15
cm,直径 5 ～ 10 cm。表面深褐色 , 粗裂 ,有瘤状突起和凹纹 ,有时
具须根或点状须根痕。纵切或斜切成块片 , 多数呈长卵形 , 长 3
～ 12 cm, 厚 0.2 ～ 0.7 cm。外皮皱缩 , 切面暗红色或红黄色 。质
硬而实 ,断面颗粒状 , 有明显的或隐约可见红黄间的花纹。
3.2　朱砂莲 块根呈不规则结节状 , 长 6 ～ 18 cm, 直径 3 ～ 8 cm。
表面棕黄色至棕红色 ,有不规则瘤状突起和深皱纹;外皮破裂处
呈红棕色。体重 , 质坚 , 断面棕色或红棕色 , 习称 “朱砂岔”, 角
质样。
3.3　红药子 块根呈不规则块状 , 或略呈圆柱形 ,长 8 ～ 15 cm,
或更长 ,直径 3 ～ 7 cm, 表面棕黄色。根头部有多数茎基呈疙瘩
状。质极硬 , 难折断 ,剖面深黄色;木质部浅黄色呈环状 , 近髓部
另有分散的浅黄色木质部束。
4　理化鉴别
4.1　薯莨 取粉末 5 g, 加水 30 ml振摇后 , 滤过。 (1)取滤液加
1%明胶试液或 1.5%咖啡因试液 , 均发生乳白色沉淀。 (2)取滤
液加 1%三氯化铁试液 , 立即发生绿色反应。
4.2　朱砂莲 取本品粉末 1 g, 加 0.5%盐酸乙醇溶液 7 ml,冷浸
过夜 , 滤过。滤液用氨水调至中性 , 蒸干 , 残渣加 0.5%盐酸 2 ml
溶解 , 一份加改良碘化铋钾试液 , 发生橙红色沉淀。另一份滴加
碘化汞钾试液 ,发生白色沉淀。
4.3　红药子 (1)取本品粉末 0.5g, 加乙醇适量回流提取 2 h, 分
取乙醇提取液 3 ml,置不同试管中:加 2%氢氧化钠液 1 ml,显樱
红色;滴加 1%三氯化铁 ,显暗棕色。 (2)取上述乙醇提取液滴于
纸上 , 置荧光灯(254nm)下观察 ,显淡红色荧光。
5　薄层鉴别
分别称取薯莨 、朱砂莲 、红药子粉末 0.5 g,各加 5 ml甲醇全
部溶解 ,吸出 1 ml减压挥发蒸干 , 得红色粉末 , 向其中加入 2 ml
蒸馏水溶解 , 再加入 2 ml乙醚萃取 1次 , 吸取乙醚萃取液 , 减压
挥发蒸干 ,再向其中加 0.5 ml乙醚重新溶解 ,作为供试品。展开
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时珍国医国药 2006年第 17卷第 9期 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2006VOL.17NO.9　
剂:醋酸乙酯∶甲醇∶甲酸∶水 =100∶20∶1∶3 ;染色剂:10%
硫酸乙醇 , 展开 5cm。结果:三者均在 Rf为 0.83处显紫褐色带 ,
但薯莨在 Rf为 0.93处还有一红色带 , 红药子在 Rf为 0.77处有
一黄色带。朱砂莲在点样处有很明显的非迁移成分。
6　结果与讨论
薯莨与其易混品朱砂莲 、红药子 , 尽管三者药材粉末均为红
色 , 但分别属于不同科属的植物 ,药材来源不同 ,植物形态和药材
性状均有明显差异。
在我们研制 “依地红皮肤消毒剂”时 , 由于中药材市场混乱 ,
存在严重的同名异物现象 ,如果原料薯莨和其易混品朱砂莲 、红
药子难以区分 , 则可导致 “依地红皮肤消毒剂”药效降低。因此
薯莨与其易混品朱砂莲 、红药子功能和主治有较大差异 , 不能相
混淆更不能相互代替 ,应注意区别。
从理化性质看 ,薯莨富含鞣质和酚性成分 , 显鞣质特色反应;
朱砂莲含有生物碱 ,显生物碱沉淀反应;红药子含有蒽醌类成分 ,
具有蒽醌类特性。
参考文献:
[ 1 ] 　肖培根 ,连文琰.中国植物原色图鉴 , 1版 [ M] .北京:中国农业出
版社 , 1999:574.
中西医结合
收稿日期:2006-02-28;　修订日期:2006-05-10
中西医结合治疗反复出现肝功能破坏的肺结核
柯亮斌 , 纪文秀
(湖北省黄石市二医院　435002)
关键词:中西医结合;　肺结核
中图分类号:R4/78　　文献标识码:C　　文章编号:1008-0805(2006)09-1627-01
　　近几年来 , 结核病发病率有明显的上升势头。肺结核合并病
毒性肝炎的病人不在少数。由于临床上用于抗结核的药物大多
数有破坏肝功能的作用 ,总有部分患者在加强护肝的情况下抗结
核治疗也反复出现肝功能破坏 ,以至多次被迫停药护肝 , 如反复 ,
最终导致细菌耐药 , 造成结核经久不愈 , 给家庭和社会造成严重
负担。我科在近 3年对 11例反复出现肝功能受损的病人进行经
支气管介入法及中成药抗结核治疗 ,取得较好疗效。
1　材料和方法
1.1　病例选择 近 2年在我科住院的结核病人中 , 选出 11例符
合下列条件者:①3次以上因抗结核治疗出现肝功能受损被迫停
药者。 ②年龄在 16 ～ 60岁之间上 , 能耐受纤支检查者。 ③肾功
能 、心功能正常 、出凝血的时间正常。 ④非慢性纤维空洞型肺结
核患者。 11例患者中男性 7例 , 女性 4例 , 年龄平均年龄 37.5
岁 , 有空洞的 6例 ,病灶位于 1个肺叶 4例 , 2个肺叶 2例 ,大于 2
个肺叶 5例 , 痰涂片结核杆菌阳性者 3例。
1.2　治疗方法 所有患者均口服山西运城生产的中成药抗痨散 ,
(4粒 /次 , 2次 /d);均每周经支气管介入法治疗 2次 , 3个月为 1
个疗程。介入的具体方法:注射病灶内 , 每周给药 2次。 具体方
法:根据 X线正侧胸片或胸部 CT明确病灶所在肺段 , 先行常规
纤支气管检查 , 吸出分泌物 , 将纤支镜末端嵌入病灶所在肺段支
气管 , 经活检孔插入支气管动脉化疗所用的 5号导管(能在 X线
下显影)从亚段支气管缓慢向前推进 , 在 X线透视下 , 将导管插
入病灶内 , 再将 INH0.1, Rifaxin0.25, Amikalni0.2缓慢注入病
灶内。术后拔出导管 、纤支镜 , 嘱患者患侧卧位 30 min。 所有患
者每月复查血常规 、尿常规 、肝 、肾功能 1次 , 查抗酸杆菌 3次。
(对 1个疗程未治愈患者进行第 2个疗程)。
2　结果
3个月后 , 11例患者的临床症状基本消失 , 3例痰涂片阳性
患者 , 痰菌阴转 , 11例患者复查胸片均有不同程度的吸收 , 其中
病灶吸收范围 >1 2者 8例 , 占 72.7%, 6例合并空洞患者 , 空洞
均有不同程度缩小 ,其中缩小 >1/2者 3例占 66.7%,空洞闭合 2
例占 33.3%, 所有患者均未出现肝功能破坏 , 无并发气胸 、病灶
扩散情况。
3　结论
目前 , 临床上用于抗结核的药物中只有 12种 , 其中一线药物
异烟肼 、利福平 、吡嗪酰胺 、乙胺丁醇均有明显的肝毒性 , 链霉素
有明显的肾毒性及第八对脑神经损害 ,二线药多有明显的胃肠道
反应或肾毒性 、肝毒性 , 而抗结核治疗必须联合用药 ,单用一二种
药易致细菌耐药 ,造成结核病难治。全杀药 , 异烟肼 、利福平合用
增加肝毒性。我们也不能采取减少用药量来降低肝毒性 ,这样既
起不到杀毒作用 ,同时可造成细菌耐药。
我们知道 ,常规途径抗结核 , 均需经过血液输送到全身组织 ,
到达病灶的药量只有极小的一部分。而这些药物大都需由肝脏
代谢 , 从而损伤肝细胞 ,破坏肝功能。经支气管介入的治疗方法 ,
将药物直接选入病灶周围或结核的空洞内 ,病灶局部的药物浓度
高 , 从而明显提高了杀菌效果。由于这些药物不进血液 , 不经过
肝脏代谢 ,不会导致肝功能破坏。
有实验证明 ,结核菌与抗结核药物接触数小时以后 , 延缓数
天生长 。因此我们每周给药 2次 ,可起到持续杀菌作用 , 不会降
低疗效 。中医学认为肺结核属 “劳瘵” “骨蒸 ”范畴 , 致病因素以
“痨虫感染 ,气血虚弱 ”为主。治疗方法:一则杀其虫 , 以绝其根
本;一则补虚以复其真元。抗痨散基本成分为:黄芪 、党参 、山药 、
沙参 、麦冬 、黄精 、玄参 、知母 、炙百部 、炙紫菀 、蜈蚣 、全蝎 、黄芩 、
夏枯草 、桔梗 、白及 、三七粉 、当归 、丹参 、郁金 、枸杞 、紫河车。 其
中黄芩 、夏枯草 、全蝎 、蜈蚣清热解毒;百部 、紫菀杀虫;桔梗润肺
止咳 , 化痰;沙参 、麦冬滋润肺肾之阴;知母 、玄参清热 , 滋阴;白及
敛肺生肌 ,促进空洞愈合;当归 、丹参 、三七祛淤通络 , 推陈出新;
党参 、黄芪 、黄精 、紫河车益气补肺;山药健脾养胃;枸杞补肾益
精;郁金疏肝 , 理气保肝。经现代医学研究证明 , 丹参 、黄芩 、白
及 、黄精有抑制结核杆菌作用;当归有提高机体免疫力作用。
抗结核过程中反复出现肝功能破坏的肺结核的治疗在临床
上很棘手。我们采用经支气管介入结合中成长治疗的方法 ,既避
免肝功能破坏 ,又治疗了肺结核。将抗结核药物通过纤支镜注入
病灶局部 ,杀灭细菌 , 同时口服抗痨散提高人体免疫力 ,抑制细菌
生长 , 调节阴阳平衡。两者相辅相成 , 提高了疗效 ,从而解决了反
复出现肝功能破坏的肺结核治疗问题。
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LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH 2006VOL.17NO.9 时珍国医国药 2006年第 17卷第 9期