全 文 ：毛地黄 盆治寮心城病的桑理作用 一 1 5一
毛地黄封治潦心魔病的葵理作用
周 瑾 译
毛地黄 ( Dg i认a ’ is)很久以来便是旧作治寮
心力衰竭的最好的奖物 , 它在 1 7 8 5 年由w il ·
ia m w
:比 e , i n g 氏介招而 作馨寮之 用 · 信憧植
物静多年来兮趣用扮治库 各碰别的症肤 , 但是
w ilt
, 。 r i峪甜笃它最火的厦值是用朴 7欠睡趁且注
意到它封心脆的蔚多有益作用 。 但在它的整理作
用及臀疮上的滴磨症得到 充分的研 完以前 , 一世
耙已耙姆去了 , 所以歌 多最好的工作是在遇去二
十五年内做 ;、勺。
在今天常用的漂率毛地黄掣例是徉紫花毛地
黄 ( D ig i t a l is p 、i r p u r e a ) 的芡 升中只斤得到的 o
脉钧许多裂割包括那些做各视毛地黄 一 颖或具有
毛地黄株作用 的位颇中所得到的 , 也都有效 。 所
有适些撞的效果典镖举裂蒯的砚 g U是谨微 ’ !勺: 效
力蚊低者很多 , (咬力校高者却没有 “ 最好的蔑床
精果通常是促紫花毛地黄镖举裂割中得来 。
毛地黄约全部臀疮作用 , 来自没踵配翰畏 ,
最主要的是 d i舒 ot x 谊 。 各独配酩器彼此之简的
相互作用也 很重要 。
月争整佃葵子中所得到的裂酬作生物享枪定 ,
是决定毛地黄之量的作用的可靠方法 “ 各碰配酶
艘的重量浏定 也能有很满意的粘果 。
毛地黄的羹理作用
毛地 黄用龄局部是有刺激的 , 行皮下或肌肉
注射特可以引起疼痛 。 最大的治痊作用是用在加
强心赌 , 最重要的是减慢心率及增加心肌的收精
力 。 后些 , 及以俊所游到的别的作用 , 用治痊剖
’ 量封心力衰竭是此封正常心蜷校属明颗的 。 小割
量毛地黄的毒性现象雷心肌端重损害待 , 常常烫
生 “ 透踵衰蝠的心曦 , 封必毛地黄治寮割量的有
益的和毒性的作用所增加的敏感性 , 有很大育除
_上的重要性 。
1
. 增加心肌收缩力 心肌收精力能 由毛地
黄 仑加 , 遏撞作用在心宋比在心房更露明颖 。 把
分雄的心 )4] 索涤放在哇巴因 ( o u a b a 叭 ) 或毛他
黄 i割夜裹面 , 道溶液的稀择度磨舆用赞人骸治瘫
者相符 , 适恃 , 在封胎情况下 , 可以看到封粉一
定的刺激愈癸生更大的收特洲〕 。 适些宵脸滩明本
割封心酬是有直接作用的 。 封龄勤物整侗的心城
的颧察以及阴接封朴人翔的研究 , 支持了毛地黄
能直接作用龄肌肉祖撇来增加心肌牧精力量的渝
黔 。 校强的心肌收精力粉果使心室能以蛟完全的
排空血液 , 扮强博劲龙份加何分绩的蝙出量 。 通
拉卿筒作用的塔进是由岭减低了心率到滴度的水
平 , 以及常心房裁推性颤勤存在畴 , 除去了豁多
微弱的及比校然用的心室收精 “ 所有适些因索在
以伎可以更充分的对谕 , 但是唯一的精果是舔腿
淡 t血的诚退及勤脏循遗的塘巡 。 冠状勤服的循最
也同畴啥推 , 裂了果使心肌营姜较好 , 增加工作的
能 力 。 但是也耍提到道踵有益的作用不含在使用
毛地黄俊 , 短畴即行登生 , 除非大量的施行静厥
注射或是使用一些如康毗箭毒素等作用很快的具
割 , 所以富在危急肤熊畴小刚量毛地黄的使用封
心肌刺激 , 不曹有很快的作川 。
2 心率减慢 毛魄 黄最大 的治 瘁作 用之
一 , 便是减馒心李 。 诚漫是由淤二锤作用的桔
果 : 刺激迷走神耙器宫及直接封心房心窒傅埠祖
撇的巫制 。 道二睡作用常常同特龙造 , 尤以施用
大量的毛地黄峙砚然 。
迷走神径的利激常常登生在引起明颗的心傅
绰阻滞以前 。 适足以兼明迷走神握减馒心率的主
要因索 , 乃是迷走神趣末梢及颐勤版置 , 而不是
以前所相信的迷走中桐 。 迷走神耙的刺激堕制了
壹精饰 , 通檬便能减慢促正常心城刹筋默变出的
面勤力 。 可能别的因素电起一部份作用 , 但道遗
一 1弓一 人 民 罩 誉 推 盆
需要另外研究 。 大量的毛地黄能屋抑提心勇到心
室的傅尊力 , 最初是提迷走神趣的道路 , 以徒是
由朴直接野傅撑粗撤的壑制 。 迷走神耙的因素能
被阿乳品所消除 , 但是傅缥粗撇的直接抑制助不
受此影樱 , 所以阿能品封朴由超量的毛地黄所引
起的暇重心傅尊阻滞 , 渭值很小 。 以心傅缭阻滞
来诚援心室率 , 在讲有心室搏勤加速的心房拨推
性颇勤最易晃到 。 因蕊在道踵情况 , 简题不在置
精筋 , 而且毛地黄封心房藏淮性颤勤的心房勤作
影钾谨微甚至没有 。 心室的燮慢乃是心房舆心窒
简傅撑阻滞之桔果 , 以至心室搏勤率减慢 , 减到
正常 , 或者更低 。
心窒率减馒到滴富 水平是 有重要 瞥寮僵值
的 。 因母心舒张的延最 , 心室就得到了『休息』,
杖畏的心腌舒强拾舆血液提静腿回流到心碱以更
多的峙简 , 遣能使辞服充血减少 。 蛟畏的心曦舒
张也能使心肌内冠肤勤肌的血流趣聆良好 。 捉心
房到心窒的血液淮路也能被心室蛟畏的舒援期所
促道 。 精果能使心肌有皎好的营姜 , 成铭一侗更
有效能的心曦 。 心脆较好的充满 , 精果是筱有力
的心肌收精 : 就是大量的输出至勤脉系毓使所有
粗裕得到蛟好的瞥责 。 在心房藏推漾颤勤中减低
心窒率能崖生如此翰人的有益的影馨 , 使静多觑
察者都相信道就是毛地黄的主要的 ( 即或是翠狠
的 ) 臀寮成就 。 但遣觑念不一定完全封 , 因篇富
心室率没有或很少减馒峙 , 也能晃到逼独场巡 ,
特以心律有规则峙焉然 。 减馒心率 , 不渝是由龄
支精翻或是傅滇粗袱的壑制 , 必须不致使搏勤李
降到正常以下 , 就是每分箍 70 到 80 次以下 。 不正
常的搏勤援馒膏引起很最的心舒张期 , 它能使心
雄遇份的充浦 , 遣粳桔果 , 黝价受到旅重疾病捐
害的心麟是不滴宜的 。
毛地黄的其他性置
1
. 心肌刺激反磨戳能的增途 大量的毛
地黄能增加特殊傅埠粗撇 , 尤其是心室的傅尊祖
峨的刺激反愿楼能 , 通踵精果能崖生心撇期外收
布或阵登性 , 界位茹律 ( e e t o F i e : h y t h m s ) 。
一般常兑的跟蹬一次正常心跳而来的期外收撇 ,
也卫p案所遇知的二莲脏 , 很久便豁盘是毛地黄毒
性的症状 , 它警舍 毛地黄的使用 必须减 少或停
止 。 孟非由毛地黄所引起的翠猫的期外收精 , 不
能富作使用毛地黄的禁忌斋明 , 因焉道踵不规则
是由赞心肌血液供拾的缺乏 , 常冠状循毅因毛地
黄而增遥降 , 便膏消失 。 毛地黄能引起别撞 心肌
刺激反愿擞能峨淮的现象多假如登作性速脉心房
撰勤心房撇推檬颤勤最危险的心室性速服或致命
的心窒撇推檬颤勤 。
2
. 封血管的影譬 在勤物拭醚上血壑能被
毛地黄所升高 , 落是由关心蜷输出量的增加及道
接到勃脏壁的收精作用 “ 在人艘 , 治漆割量是不
睿影龚馨血壑的 , 除非是由赞心 麟作用堵遨的掀
果 。 遣踵血璧升高是不遇度的 , 而是循瑞增逃的
表现 。 耙而言之假若有心麟衰弱存在 , 热希是原
有高血壑症或是怕引起高血巫症 , 都不能韶焉是
愿用毛地黄的禁忌症 。
最近鞠转毛地黄均冠肤勤脏及心胶痛的影警
已引起很大注意 。 把冠肤勤贩的索涤浸在毛地黄
素的溶液中 , 可以着到收精 。 勤物斌麟旨既 : 山
龄所用的割量不同 , 所行的技衍不同 , 以及心城
神释速精的情形 , 心跳率及心朦横勤的情况等等
而有不同的桔果 。 在 完整的 狗或猫的 冠肤勤脏
中 , 银少兑到明颖的燮化 , 而且即或兑有遣踵燮
北也舆由聆麻醉 , 毛地黄的例量及宣级技衍所引
起的燮化没有什磨十足的朋速 。 在道睡情况下勤
物育脸的精果同那些在院床治潦所晃到的相比蛟
是很困鞋的 。 富我们注意到其他的颧察者以用龄
勤物育脸的刻量 , 舆那些用龄筋床宵除的剩量相
此 , 韭没有晃到不浦意精果峙 , 我们就更感骨到
此蚊的困鞋 , 通靛明毛地黄封敏感的病人可能引
起心校痛的菠生但朋赞道黔的院床覆明是有手渝
的 。 仔韧的颧察左批用遇毛地黄的心拔痛病人 ,
甚至用量很大 , 也篮没有念明比谨用安慰割的情
况额似的一 J/ 、辜病人的疼痛现象更瘩著明 。 把毛
地黄用玲韭有心胶痛的心力衰竭病人似乎是不嗯
明的 。
毛地黄的吸收及固定
所有的毛地黄配酷艘都是捉踢胃道吸软的 ,
但是速度各有不同 。 口服以俊 , 有一些吸收得很
毛地黄巍洽寮心麟病的葵理作用
慢 , 以至龄有一部份在赐道揖壤了 。 在吸收上顿
似的量化及在局部某程度的被损壤 , 我们相信在
皮下或肌肉注射俊也膏登生 。 如果道是真的都晒
在必须不怒隔胃箱蔡峙 , 其他方法富比静孤注射
差得多 。
所稍毛地黄的 『充足量 』 , 富 口服峙 , 在 2
一 4 小畴内澎生心勤雷流描扁能的燮化 “ 道桂燮
北包括 5一 T荀的凹陷 , 或是 T 波 的凹陷或倒
搏 。 道碰燮化在 6至 24 小峙到建到最高度 , 业持
装 24小睛 , 路然有些燮化仅然能存在到三星期之
久 。 遣碰心勤雹流描扁耙的燮化是毛池黄在心嘛
作用阳始的一佩歌明 , 但是到现在简未决定适秒
作用多少是由治痊及多少是由赞毒性作川 。 普通
相信用毛地黄充足量俊的 ;台瘴作 ;lJ 大种是舆心勒
雷流描昆的燮化同畴费生的 。 小量或中等割量的
毛地黄在蛟反峙明构三到七天或更多天以长 , 才
度生治寮作用 , 视蒯量及心晰反感的能力 而决
定 。
曾耙估舒一旦建到治潦作用伎 , 毛蜒黄在人
艘每 日用鑫或破壤的量是 0 . 1到 0 . 1 3 , n ( 1越到
Z g
r
.
)
, 或是它的相富量 。 在适捶情况下 , 道是
一踵平均推持量 , 但因焉排除 , 破壤及到毛地黄
不同的效愿 , 士不能催立一定的规则 。 一 gr]J 毛地
黄的排出和砂壤 , 在服用以俊很短峙阴或是富大
量已耙在身髓轰出现的峙候 , 即 已建最高度 。 适
便能够解释铭何有些病人能够容耐建到毛地黄蔡
效的蚊大推持量 , 以及真何如果小量浸期磨用则
致金生枝蓄症状 。 我曾注意到有没侗病人每天服
用毛地黄 O . D肠 到 0 . l g n l耙遇一些峙候之徒 , 登
生了毛九黄中毒 。 在前面所估舒的毛地黄每日在
身骼内年盎 或破壤的量 , 是指那独毛 地黄而言
的 , 它每翠位重量的效力比现在配裂的低 岛一
30 %
。 因此 , 平均每 日雄持量以诚至 65 m g ( l g r )
左右焉宜 。
毛地黄的一侗特殊俊黔是他封心碱的持久作
用 , 以及尚未 兑有登生瞥惯性或耐性的事育 。 但
重不能因此就放盘瞥生封使用了毛地黄的病人密
切盆砚的麦任 , 因焉有些如上所述的各踵因素可
能活勤起来而事先没有什磨警告 。
服重的肝或胃赐道充血能延混 口服毛地黄俊
的吸 J次 。 通就使毛地黄在踢内受到皎大的破壤 。
遣梗破壤的部分能大到足以使剩留的然力起迪常
的寮效 。 适踵作用的育除意羲常常被忽税 , 事宵
上常 口服热效峙舔肌或直瞬的施用 有吟是 很有
效的 。
毛地黄或共同颁桑物的静脏注射法 , 鳞黑龙
不耗常用 , 但雷需耍登生速效或富 口服或值腾施
用法不迪用的峙候 , 是必需的 。 毛地黄和康毗箭
毒素在静瓜注射俊都不曹谨限龄留在或固定在血
液或肺裘面 。 大豹注射耙量的 10 % 是固定在心
喊内 , 剩除的 ulJ 山骨骼肌肉 、 肝 、 肾脸或其他粗
袱风吸收 。 不固定在心脆的部份富随俊又 固定到
心肌特是不营再有效的 , 但遏部份的毛地黄如果
原是到述水肺液或类液映邃出液裹面的 , 则屡例
外 。 被道诬液橙吸 收的毛地黄多朴 利尿峙排泄
掉 , 龙且可能固定在 心眯裹面 , 适是以役牌愈
罐到的 。
富 口服法没有连到目的及赐胃外施用法也没
有需要的峙候 , 用直踢滴入或磨用含有毛 地黄坐
塑是常常有用的 “ 一部份的毛地黄提道赐吸收 ,
喊接到建下腔静版及心城 , 不曹因肝或腊内的静
肌攒血而致困鞋通遇 。 值赐用法的蒯量舆 口服量
相同或再大贴 , 可 ;片整天所需要的量富一次量施
用 。 在直踢施月]前施以清糜灌踢 , 能吸收较快业
有好的粘果 。
毒性现象
毒性现象通常是由赞遇量或是反期用票接倩
蓄作用所引起 。 在任何情况下会生的原因都是因
焉在艘内遇量所致 。 如果有病的心肌封毛地黄有
不正常的敏感 , 即使用平均量或小量也能登现中
毒 。
一般韶蕊 , 赏每日撮人量超遇消耗量峙 , 山
转毛地黄的渐次增量便登生了枝蓄作用 。 大割量
的毛地黄或在心肌的蓄横增加 , 舆崖生治潦作用
同峙 , 也可能引起雨侧心室尤其是左心室的壤死
灶 。 在中等程度峙道踵作用逻可挽回 , 但麟重
峙 , 便很顽固了 。 适撞附加白沙害封已耙有病的
心肌能使心曦肌肉封毛地黄更加敏感 , 所以小剩
量便能彼生中毒 。 很有具味的是致死量能在徽物
一 18 一 人 民 笨 馨毅 豁
哟大瑙 ` 、 臀上腺 ” 肝 、 臀曦中弓 t起默性燮臀及壤
死 , 恰如在心旅中一橄 。 退就引起履样的简题 :
在人艘上致毒量是否能在心赌外共他器官都引起
同橄的损害 。
早期的毒性 或蓄倩 作用的残象 是各捶各棣
的 , 在早期出现的徒不曹是罩一的病微或症状 :
其出现的次序庄不同病人中及在同一病人不同峙
明中均有不同 。 最普通的早期中毒现象是食愁缺
乏 、 嘿心 、 硕痛 、 呕吐 、 有峙腹海 “ 是些 及心勤
通援 或心勤雷流 圆的燮化 一般是更 常晃的早期
的病徽 , 但没有一定次序 , 芷且共中有些症状合
完全不出现 。 最近曹有郸告锐 , 全身的肌肉衰弱
可能是毛地黄中毒的一锤徽肤 。 焉了不使适撞症
状舆浸期的以床休息所引起的肌肉衰弱或心力衰
蝎相混 , 愁孩更注意的加以颧察 。 耍注意毛地黄
能粉短人及鱿物的血液凝固特阴 。 道能引起血栓
的形成及栓塞 “ 但其他的级察昔不能赘育遣视翌
现 。 德之 , 除非研究了静多管理得很好的病人 ,
看出陈床上是否硬生了明颖的燮化 , 笠且榷食看
出是否更常硬生栓塞现象 , 最好不要随便禁用毛
地黄 。
呕吐是捉雨碰欲搏引起的 。 在 口服毛地黄割
俊不久 , 胃私膜的局部刺激可右解 l起咽吐 。 更重
要及常有的因素是来自大瑙呕吐中根的反射性刺
激 , 适在赐胃外施用法和 口那法都能登生 。 适踵
求心性刺激主要提交感神握 , 枢小部分是沿迷走
种耙到建呕吐中桐 “ 也可捉心碱硬生反射沿着上
述种桩路侄到建大腊的呕吐中桐 。 直接将毛地黄
施用龄呕吐中根的地位是不曹引起呕吐的 。 富 口
服毛 饭黄馒一小峙内所菠生的呕吐可能是局部封
胃的刺激 , 困焉在道待候肯没有足够量吸收 , 在
呕吐中枢崖生毒性作用 。 呕吐如果是由赞胃的局
部刺激 , 有特能因用不同出品的毛地黄 , 或用其
他颧割 , 如 id 却 ot ix n 或用值踢内注入法 , 或踢
胃外施用法而碱朝 。 呕吐如果是由转在唱吐中板
的作用 , lRJ 更雄控制 , 除非停止服用毛地黄三到
四天 。
减馒心率到每分效 6 5一夕。次以下是毛地黄遇
量俊 一侗很重耍的微肤 。 退是由鹅抑制了变桔
荀 , 损害了傅绰 , 或二者都有 。 任何程度的心傅
埠阻滞都可能登生 , 最常有的是 F一 R 简隙的延
复 。 有一睡稀有的病型哄做房室分雄症 , 其菠生
是由赞 : 心房的跳勤速率遗是正常的 , 而心室中
的自勤逼刘由毛地黄而典蓄 。 因此 , 由赞在此所
形成的刺激而使心窒跳勤加快 。 龄是心房每分耸
收播率铭70 到刃次 , 而心室 lRJ 有较快的速率 。 道
二锤馥津全不相阴 , 因焉心房及心室之简是完全
分雕的 。 食房简的阻滞是少晃的 , 它是山赞置精
筋上的迷走神耙遏龄活勤所致 · 任何形式的心傅
簿阻滞 , 封龄胆精服 fl] 毛地黄 , 都是一佃警告 ,
特以阻滞是由此葵物所弓l起峙焉然 。 如心力衰竭
仍瞥存在 , 有峙必李肖l真重地坠持施用毛 地黄 , 因
焉心傅绰阻滞来自不良的心肌循瑕者 , 比蚊来自
毛地黄者焉多 。 毛成黄 , 在道替例子 , 是不必禁
忌的 , 韭且遗可能由龄增造心肌的营餐而消除了
道睡阻滞 。
毛地黄中毒能引起心律不整 , 蛟稀少的是心
勤遏速 。 道是由龄刺激心麟的界位中报或是由朴
神耙脚拮上遇度的作用 。 遥些在心朦神耙装置上
的中毒作用能引起或加翩置性心律不整 。 道是一
踵在畴床寮除 _卜没有十分注意的毛地黄遇量的徽
象 。 来自毛随黄的心赌界位焦默的活勤能引起期
外收精 , 蛟少晃的是障菠性的心勤遇速 , 偶而有
心房撰勤或心房藏推性颤勤 。 最常金生的是心室
期外收精 , 能够引起一般所熟悉的重里心跳或二
莲脏 , 它包括一侗 正常跳勤跟随有一期外收输 。
所有适些都是毛地黄中毒的重要徽状 , 但也可能
由心肌营着不良而引起 , 不遇道一踵是可以用毛
地黄来消除的 。 也有一些霭明 , 歌期外收精是山
赞心肌内钾平衡紊乱所引起的 , 不遇根本简肠仍
在龄毛地黄的中毒量 “ 奢硬现 口服 5 或 10 克的醋
酸钾配成的 25 男 的水溶液罩倒量便能消除由毛
地黄所引起的期外收精 “ 河就菠生了一侗有趣的
简题 , 钾的愿用到底是封龄心力衰蝎的病人有效
呢 , 遗是封朴在感用大量羌梦也黄之前或之俊患有
期外收希的病人有效呢 ?
在心勤雷流圆中 s一 T筋及 T波的改燮是由毛
地黄引起的一侗重 要的中毒症肤 。 在逞睡例子
中 , s一 T筋夔焉陷凹 T波或是降低或倒搏 。 Q一 T
简陈的黯短前已敲到 , 但道简隙往往很困雌做到
毛地黄到治样心碱病的蔡理作用 一 19 一
精催衡量韭且适捶聆现遗需要更多的赘明 。 毛地
黄毒性的心勤雷流圆的微肤是可靠的 , 但上不是
唯一的 。 在此微状或随此搔状金生的尚有其他微
状同橄位毛地黄中毒的可靠的除床病微 。 毛地黄
中毒的比皎少晃的现象 , 有精神错虱喃喃自藉霭
妄及幻骨等 。 道可能是由龄援乱了大瑙循遗 , 或
是突然改燮了脸中水分平衡的原故 , 像大量利尿
徒也能韭生的一桂 。 澹妄在勤肌硬化的病人富是
期处川毛地黄俊可以兑到 。 停用 毛地黄徒 , 没夭
之内使可消失 。 另外校少的毛地黄毒性症肤有肌
肉衰弱 , 视力模糊或登黄视症及嗜和杠性白血球
增加等 。
一切有乃黄效的毛 地黄及其一颊都能崖生毒性
症状 。 没有毒性的翼剖也便缺乏治疮的力量 。 但
是蕊了要得到浦意的治痊精果 , 一般是不需要将
道些架物用到中毒水攀的 ,
毛地黄的裂靖及酬量
按照 1 9 3 6年及以俊骗印的美团葵典 , 毛地黄
效能徐罩位重量或容量增加 25 一 30 % 。 适目的是
蕊了迎合圃燎镖率 。
一佃躺翠位是近乎相富 0 . l g m ( 1越盯 ) 毛
他黄或 1 2 . c . ( 15 m : n ) 的配割 , 雌然最近在效能
土的改燮使得道位比校有些不擎榷了 。 所硝精契
的掣剩及那些有苹美名字的掣例是龙不硬龄甚至
有静多是蛟低赞毛地黄的镖举掣割的 。 奖子的粉
末 , 甚至配削 , 如果依照普通赊藏愿有的注意保
存 , 静多年谈谨有板小的娟壤 。
毛地黄的蒯量 毛弛黄抬病人使用必需的
割量是山镌阔因素决定的 “ 曹粗献验姆在病人瞪
重的基嵘上来舒算割量 , 但用道视方法动算的量
常是太 大 , 在晓床上拾明能金生危险 。 除了病人
霞重外有有豁多因素能以诀定刻量 , 共 中愿提到
的有 : 在胃赐道吸收的速率 J 心碱封治瘴反磨及
毒性现象反磨的固有的耐力 ; 水睡或聚 夜淦出的
倾向 , 封龄储留毛地黄的吸引和牵制 , 防止它在
,心肌上的固定 多心肌上活勤性感染的存在多衰竭
的踵顿 ; 以及心房擞推桂颤勤的存在舆否 。
倘若我们注意到 _ L面所提的因素 , 那磨下述
t的锐律将含有用 而且安全 。 平均的身提及始重的
成年病人如焉中度的心力衰蝎 , 普通需要 0 . 1官m
( l越理r ) 奠子粉末或 l e . e . ( 15m i n ) 酌割 , 撼
日三或四次道到有榷效或毛地黄毒性破生焉止 。
液孵梨例必需 J}J量杯来量 。 尤其是酌侧 , 因焉不
管所少IJ滴份的种涌 , 一滴谨豹等赘 0 . s m i n 。 川
上述蒯前 , 构在 峨 一 6 天浅能兑到世步 , 但是也
有豁多例外 , 因焉每一侗病人都有侗别的 }哭题 。
重症心 力衰妮病人常常需用校 尺量秦子粉末
或舆之相赏的其他裂侧 , 第一天通常用 0 . 砚 m
( 6g ar in
、
) 分跳 四割 。 在下一天 需用相 赏的
量 , 山反 l恋而决定 。 赏有明颜逃步畴即将蒯量减
焉一半 , 将此量锻渡直到有一定推步或金生毒性
现象焉止 。 几了要避免中毒 , 常有一定逃步畴 ,
就阳始用推持量 , 遣比等待心麟 找能完全恢夜
峙 , 再阴始砚仕 。
在非常威或的心力衰蝎病人阳始的割量能拾
.0 良m ( 肥 r ) 毛担黄粉 。 睛佳的倒量 flJ 由反憋
而决定 , 但在下一天可抬 O . lg ln 三到四次 , 砚
效果而定 。 另外的割量可以歌整像在不太咸重心
力衰蝎上所用的那橄 。
但必须牢昆的是 : 上述的gr]J 量是封聆在前一
星期中 , 没有用遏毛地黄的病人使 用的 。 如果道
病人已耙用遨毛地黄 , 缪然仍在衰揭肤熊 , 也镇
用蚊小的量 。 可以希胜到%的街始割量 , 道到有
啥逃或毒颧示春性霖止 。 宵除的割量是靠述镇的试
用 , 及封价病人的影馨而决定的 。 如果探取值接
拾整法 , lJ 每日需要的全量 , 能做焉一割注入 ,
如果需要别的奖物像颇静膺勺, 可以同峙加入 。
所要求的治疮作川 , 一旦建到以徒 , 可每天
用。 , 065 到 0 . 1小 n 毛ha 黄粉末焉推持量 。 推持量
由不同的病 人汝同一病人 , 不同的降简而具 。
有人提裱 , 成重心力衰饭的病人欲连到迅速
而充分的毛他黄粟效起晃 , 可以醋重蕊基硬 , 服
用大量的阳始倒量 。 道踵方法在宣眯操作上不能
保轰安全 , 因焉在共迢程中各种因素的改燮业不
是常能知道的 , 芷且 已耙摄取的毛地黄的量不能
常常歌算得很精雄 。 徒病人暖重上来舒算刻量有
不同的公式 。 假穿以前没有用通毛地黄 , 每磅拍
重可以相差 1一 2田 i n 配割量或是他们相等的掣
倒 。 鳄重平均巧 k g的病人在第一佩 24 小畴以内 ,
一 2 0一 人 倪 军 臀 郭 需
能够受用的即m 3 ( 0约 禁子粉末或是 2c 0 .。 。配
期 · 全量的一半能够做焉第一次拾舆 , 6 小畴以
俊蛤荞 , 其毓的雨阔肠以俊再以 6小待的明隔拾
舆 。 是是能 , 阳始量很少引起毒性作用 。 如果毒
性硬生 , 隋俊的割量可以有富裕的降简减少或停
止 , 因焉每一创量的作用都是在 6 小特内可以翩
现的 。 道些方法的创造者都承韶遣捶大割量的限
制 , 重且提出 , 在陈床竟除的一切情况之下 , 超
常的心勤描烹和院床检交 , 通些手植规乎是不宣
用的 o
普通都相信小兑野毛 地黄的反磨没有像成 人
那橄有效 。 遣可能一部份是由脸在小兑勤脏栽楷
肤颤勤比校稀少 , 另一部杨由岭在心力衰竭峙常
常现有活勤的夙澡心肌感染 。
毛地黄常用的漂举裂割是含有奠子粉末的丸
子或腰囊及配蒯 。 将葵子粉末合焉坐桑或将配部
用 3一 4 师水稀释在灌踢清深俊可放直喝内施
用 。
豁自升 e a t m e u t o f h e a r t d i s e a s e