全 文 ：　　实验组产后 2 h出血量及 24 h出血量均比对照组明显减
少 , P < 0. 01。
2. 2　用米索前列醇前后血压变化情况　实验组 100例用药前
血压变化情况为: 120～ 106 /85～ 61 mm Hg ,用药后血压变化情
况为: 118～ 93 /83～ 60 mm Hg ,差异无统计学意义。
2. 3　副作用　实验组中 ,出现轻微恶心、呕吐者 1例 ,无需处
理 , 1例畏寒 ,经保暖 5 min后好转 ,其余均无不良反应。
3　讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素 E1药物 ,可使宫颈纤维
组织软化 ,胶原降解 ,引起子宫平滑肌收缩 [2] ,并使外周血管扩
张而产生低血压现象。 其优点是用药方便 ,给药途径包括舌下
含服、口服、阴道给药、宫腔给药、直肠给药以及联合用药 ,起效
快 , 口服最快 2. 5 min出现效应 , 30 min达血药峰值 ,各种用药
途径中舌下含服起效最快 [3]。 米索前列醇不仅能增强子宫收缩
性 ,且能增强子宫收缩频率 ,所以比缩宫素更优越。另外米索前
列醇舌下含服给药方便、省时 ,作用迅速 ,吸收好 ,副作用小 ,因
药物在舌下缓慢溶解吸收 ,故作用持久 ,有效解决了产后 2 h内
的出血问题 ,尤适用于基层医疗单位。 米索前列醇除对子宫有
收缩作用 ,还能使平滑肌收缩 ,导致恶心、呕吐、腹泻等 ,但多为
一过性 ,有明显的首过效应。本实验组 100例中仅有 1例出现恶
心、呕吐而无需处理 , 1例畏寒经保暖后好转 ,有报道 PGE2α能
使多数动脉血管收缩 ,但对非妊娠妇女的心脏和血压无明显影
响。本资料发现 ,使用米索前后血压比较平稳 ,差异无统计学意
义 ,用于妊娠期高血压和高血压合并妊娠孕妇的安全性有待进
一步观察和研究。口服米索前列醇是防治产后出血安全、高效、
副作用小、简便的方法 ,可作为替代传统的缩宫素防止产后出
血的有效方法及新的选择。
【参考文献】
[ 1 ]　庄依亮 ,张震钧 .产后出血的测定与防治的评分 [ J ] .上海医学 ,
1987, 10( 7): 303-385.
[2 ]　杨隽钧 ,盖铭英 .前列腺素的引产机制 [ J ].实用妇产科杂志 , 2000,
16( 3): 119-120.
[ 3 ]　 Aronss on A, Bygdema M, Gem zell-Danielss onk. Ef fects of mis-
prostol on uterine con tractili ty fol lowing dif ferent routes of ad-
minis tration [ J] . Hum Reprod, 2004, 19( 1): 81-84.
收稿日期: 2008-06-03;修回日期: 2008-10-09　　责任编辑:李新志
云南红药胶囊在无痛人工流产中的应用
李其香 ,崔丽梅 ,贾璇
作者单位:山东省青州市人民医院妇科 262500
　　【摘要】　目的: 观察云南红药胶囊用于治疗无痛人工流产术后止血、止痛的疗效。方法: 宫内早期妊娠行人流术患者
1 200例 ,治疗组 600例术前 2 h及术后口服云南红药胶囊 ;对照组 600例术后口服吡哌酸和益母草膏。结果:云南红药治
疗组出血天数显著少于对照组 ,出血少于既往月经量的患者则显著多于对照组 ,人流术后腹痛发生率云南红药胶囊治疗
组显著低于对照组 , P < 0. 05。 结论:云南红药胶囊有良好的止血、止痛、消炎作用 ,是人流术后辅助治疗的理想药物。
【主题词】　流产 ,人工 ;云南红药 /投药和剂量 ;胶囊
【中图分类号】　 R711. 402. 5　　　　【文献标识码】　 A　　　　【文章编号】　 1009-6647( 2008) 36-8853-02
　　为了寻求方便、有效的人工流产方法 ,防止出血原因 ,减轻
术后疼痛 ,我们于 2006-07 /2007-12将 1 200例无痛人工流产术
患者随机分成两组 ,治疗组术前 2 h口服云南红药胶囊 ,对照组
术后服用益母草膏、吡哌酸。两组就术后腹痛、阴道流血情况进
行临床观察 ,现报道如下。
1　对象和方法
1. 1　对象　选择在我院计划生育门诊就诊 ,停经 35～ 69 d确
诊为宫腔内妊娠 ,要求终止妊娠并且无人工流产术禁忌证的早
孕妇女 1 200例 ,年龄 18～ 48岁 ,术前查白带常规均正常 ,血常
规基本正常。随机分为治疗组和对照组各 600例。两组的年龄、
孕产史及停经天数无显著差别 ,有可比性。。
1. 2　治疗方法　两组均采用异丙酚静脉麻醉 ,麻醉起效后按
常规行负压吸引术 ,术中均无特殊情况。治疗组术前 2 h服用云
南红 药胶囊 (云 南植物药 业有限公 司生产、 国药准 字
Z53020129、 0. 25 g /粒、口服 ) 3粒 ,术后 3次 /d,每次 3粒 ,共服
用 3 d;对照组术后服用益母草膏每次 10 ml, 3次 /d,共 3 d,吡哌
酸每次 0. 5 g , 3次 /d,共 3 d。两组分别于术后 7、 14、 30 d返院复
查 (未返院复查的电话随访 )。 复查期间均无大出血 ,极少数患
者持续阴道少量流血或间断、淋漓出血大于 10 d,经 B超检查示
为不全流产 ,予清宫术。
1. 3　观察指标　子宫出血情况: 子宫出血持续时间为人工流
产手术当天开始至阴道流血完全停止所持续的天数。子宫出血
量以人工流产术后阴道流血的量与患者本人正常月经量相比 ,
多于平日月经量为流血多 ,等于平日月经量为中等 ,少于平日
月经量为量少。 腹痛情况:人流术后 1 h内小腹部坠胀痛、疼痛
或隐痛不适。
1. 4　统计学处理　应用计算机 SPSS 1. 0统计软件包进行 t检
验及i2检验。
2　结果
两组阴道流血持续时间比较见表 1,两组阴道流血量比较
见表 2,两组术后 1 h腹痛程度比较见表 3。
8853中国误诊学杂志 2008年 12月第 8卷第 36期　 Chin J Misdiag n, Dec 2008 Vol 8 No. 36
表 1　两组阴道流血持续时间比较
组别 例数 < 3 d 3～ 6 d 7～ 10 d > 10 d
治疗组 600 230 310 36 24
对照组 600 170 290 110 30
　　从表 1可看出: 云南红药胶囊治疗组出血天数显著少于对
照组 (P < 0. 01)。
表 2　两组阴道流血量比较
组别 例数 量少 中等 量多
治疗组 600 460 125 15
对照组 600 300 246 54
　　从表 2可看出: 云南红药胶囊治疗组人工流产术后阴道流
血量少于月经量者显著少于对照组。
表 3　两组术后 1 h腹痛程度比较
组别 例数 无坠胀痛 隐痛 坠胀痛
治疗组 600 360 210 30
对照组 600 280 260 60
　　从表 3可看出: 云南红药胶囊治疗组人工流产术后 1 h内无
下腹部坠胀痛症状者显著高于对照组。
3　讨论
云南红药胶囊主要成分是由三七、重楼、紫金龙、玉葡萄
根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁、制黄草乌、西南黄芩、石菖蒲十
味中药组成。 三七内含三七总皂甙、黄酮甙、生物碱 ,其有效成
分可刺激局部血管收缩 ,降低血管通透性和脆性 ,增加血小板
数量和功能 ,从而起到止血、修复黏膜的作用 ,并对内脏疼痛有
止痛作用 [1]。 重楼具有解毒作用 ,可治肿伤中毒 ;紫金龙止痛降
压止血 ,可治疗各种疼痛、高血压、血崩、内伤出血和跌打损伤 ;
滑叶跌打消炎止血、镇痛去瘀 ,可用于治疗消化道出血、胃痛、
外伤出血及风湿痛 ;大麻药有镇痛、消肿止血的作用 ,可用以治
疗风湿痛、跌打损伤、骨折外伤出血等 ;金铁锁除风湿止痛 ,止
血、祛瘀 ,治风湿麻痹 ,胃痛 ,外伤出血 ,跌打损伤 ;制黄叶乌祛
风散寒 ,除湿止痛 ;西南黄芩泻实火 ,除湿热 ,正血 ,安胎 ,治水
热烦渴 ,肺热咳嗽 ,湿热 ,黄疸 ,恶液、疸浊大疡 ;石菖蒲开窍、理
气活血、散风去湿 ,治疗癫痫、心胸烦闷、胃痛、腹痛、风寒湿脾、
痈疽肿毒 、跌打损伤 [2]。 诸药合用 ,具有协同作用 ,可以更好的
达到止痛、止血、消炎的目的。
异丙酚静脉用药达到全身麻醉作用起效快 ,消失也快。 无
痛人工流产术毕患者清醒后 ,难免出现下腹部隐痛感 ,我们于
术前 2 h让患者口服 3粒云南红药胶囊止痛止血 ,本结果显示术
毕无腹部隐痛感觉的显著少于术前未服用云南红药胶囊组。而
且治疗组人工流产术后口服云南红药胶囊的患者 ,出血时间明
显缩短 ,出血量明显减少。治疗组和对照组均无明显感染征象 ,
说明云南红药胶囊有抗炎作用 ,且疗效不亚于吡哌酸。
【参考文献】
[1 ]　石涛 .三七的药理作用研究 [ J] .西北药学杂志 , 1990, 14( 3): 142-
145.
[ 2 ]　江苏医学院 .中药大辞典 [M ] .上海:上海科学技术出版社 , 1997:
2360.
收稿日期: 2008-06-12;修回日期: 2008-11-02　　责任编辑:朱建洲
低分子肝素用于预防肺心病失代偿期并发弥漫性血管内凝血的临床分析
杨守方
作者单位:河南省鹤壁煤业集团公司总医院呼吸内科 458000
　　【摘要】　目的:探讨应用低分子肝素预防肺心病失代偿期并发弥漫性血管内凝血的效果。 方法:将 193例慢性肺源
性心脏病失代偿期患者随机分为低分子肝素组 ( 96例 ,皮下注射低分子肝素 5 000 IU /次 , 2次 /d)及对照组 ( 97例 ,未使
用药物预防弥漫性血管内凝血 ) ,观察两组临床发生弥漫性血管内凝血的情况。结果: 低分子肝素组预防弥漫性血管内凝
血的有效率为 97. 9% ,高于对照组的有效率 ( 78. 4% ) (P < 0. 05)。结论: 低分子肝素有预防肺心病失代偿期并发弥漫性血
管内凝血的作用。
【主题词】　肺心病 /并发症 ;弥漫性血管内凝血 /病因学 ;肝素 ,低分子量 /治疗应用 ;抗凝药 /治疗应用 ;人类
【中图分类号】　 R554. 8; R541. 5　　　　【文献标识码】　 A　　　　【文章编号】　 1009-6647( 2008) 36-8854-02
　　慢性肺源性心脏病失代偿期并发弥漫性血管内凝血 ( DIC)
在临床上并不少见 ,其发生率为 1. 1% ～ 51. 1% [1]。一旦发生 ,将
使原病情加重甚至危及生命。 我院 2000-01 /2008-04将低分子
肝素预防性应用于慢性肺源性心脏病失代偿期的患者 ,观察其
对弥漫性血管内凝血的预防效果 ,取得了较好的效果 ,现将结
果报告如下。
1　对象和方法
1. 1　对象　将我院呼吸科收治的肺心病失代偿期的患者 193
例 ,随机分为两组。低分子肝素组 96例 ,其中男 85例 ,女 11例 ,
年龄 62～ 85(中位 71)岁 , PaO2 ( 50± 4) mm Hg , PaCO2 ( 69± 10)
mm Hg ;对照组 97例 ,男 87例 ,女 10例 ,年龄 60～ 84(中位 69)
岁 , PaO2 ( 48± 6) mm Hg , PaCO2 ( 65± 8) mm Hg。 全部病例均
除外有咯血、消化性溃疡、上消化道出血病史及有出血倾向者。
两组患者的基本情况 (年龄、性别、病情严重程度 )具有可比性。
1. 2　治疗方法　全部病例均常规给予抗感染、纠正缺氧及二
氧化碳潴留、利尿、维持水电解质和酸碱平衡、必要时应用呼吸
机机械通气、小剂量西地兰静脉注射及其他支持对症治疗。 低
分子肝素组加用低分子肝素注射液 , 5 000 IU /次 , 2次 /d,轮换
注射于腹部前侧或后侧的皮下组织 ,疗程为 14 d。对照组未用药
物预防弥漫性血管内凝血。 疗程完成后第 2天评价疗效。
8854 中国误诊学杂志 2008年 12月第 8卷第 36期　 Chin J Misdiagn, Dec 2008 V ol 8 No. 36