全 文 ：上海中医药杂志 2011年第 45卷第 1期 SH.J.TCMJan., 2011;Vol.45 No.1
　　
赵和平应用薏苡附子败酱散验案 3则
孟　彪
湖北省十堰市中医医院风湿科 (湖北　十堰　442012)
【关键词】　薏苡附子败酱散;临床经验;医案;赵和平
【中图分类号】　R249　　【文献标志码】　B　　【文章编号】1007-1334(2011)01-0011-02
Provencasestreatedwith“YiyiFuziBaijiangPower”byZhaoHeping
MENGBiao
TCMHospitalofShiyanCity, Hubei
Keywords:“YiyiFuziBjiangPower”;clinicalexperience;medicalrecord;ZhaoHeping;
[作者简介 ] 孟彪 ,男 , 硕士 , 副主任医师 , 主要从事中西医结合
风湿病临床研究工作 。
　　薏苡附子败酱散出自《金匮要略》,由薏苡仁 、附子
及败酱草组成 ,具有振奋阳气 、消肿排脓之功。本方临
床常用于肠痈脓已成而未溃之病证 ,即西医学之急性
阑尾炎 、阑尾周围脓肿 、慢性阑尾炎 、腹内脓肿等 。赵
和平老师系湖北省名中医 ,擅用经方。笔者跟师学习
多年 ,常见其以薏苡附子败酱散加味治疗带下 、劳淋 、
慢性前列腺炎等妇科 、男科疾病 ,收效显著 ,现总结其
3则验案介绍如下。
1　带下
王某 ,女 , 38岁 。初诊日期:2006年 3月 9日 。
患者身体素弱 ,体形微胖 ,平时畏寒怕冷;患带下
病 3年 ,迭经中西药物治疗 ,均未见明显好转。刻诊:
带下量多 ,色白微黄 ,质稀 ,劳累后加重;月经量少 、色
淡 ,经期延迟 7-10天;伴腰酸痛 ,小腹坠胀 ,食欲不振;
舌淡红 、苔白滑 ,脉沉细无力 。诊断:带下;辨证:脾肾
阳虚 ,寒湿内阻;治法:温补脾肾 ,燥湿止带;方以薏苡
附子败酱散加味。处方:薏苡仁 30g,炮附子(先煎)
10g,败酱草 30g,鹿衔草 30g,仙灵脾 20g,苍术 20g。 5
剂 。每日 1剂 ,水煎 ,早晚分服。
患者服药 5剂后 ,白带减少 ,饮食增加;继服 5剂
后 ,诸症消失 ,病告痊愈;随访半年未见复发。
按　带下病是女性的常见病 、多发病 ,其发病主要
与肝 、脾 、肾三脏功能失调有关 ,尤其以脾虚湿浊下注
所致为多。 《傅青主女科 》认为 “带下俱是湿证 ”,对带
下病的病机进行了高度概括 。其中所谓湿有湿热与寒
湿之别 ,赵师常以易黄汤加减治疗湿热型带下 ,以薏苡
附子败酱散加减治疗寒湿证带下 ,多能获效。
本案辨证属脾肾阳虚 、寒湿内阻 ,药用薏苡仁 、苍
术健脾燥湿;附子 、鹿衔草 、仙灵脾温肾助阳 ,强壮体
质;败酱草清热利湿解毒以治标 。诸药合用 ,共奏温补
脾肾 、燥湿止带之功 。赵师运用薏苡附子败酱散治疗
带下 ,常根据不同兼证进行加减。腰痛甚者 ,加杜仲 、
川续断等以补肝肾 ,强筋骨;小腹冷痛者 ,加小茴香 、乌
药以散寒止痛;白带色黄者 ,加蒲公英 、黄柏以燥湿解
毒。赵师总结薏苡附子败酱散所治带下证之主要表现
为:带下清稀如水 ,淋漓不断 ,时夹黄色;面色黄白 ,腰
膝酸软无力 ,畏寒肢冷;舌淡 、苔白或黄而滑 ,脉沉细或
沉迟 。
2　劳淋
马某 ,女 , 54岁。初诊日期:2008年 11月 21日。
患者 3年前患慢性尿路感染 ,每因劳累或受凉而
加重;7天前因劳累诱发 ,查尿常规脓细胞(+++),隐
血(+);经静脉滴注头孢哌酮 、舒巴坦钠等药治疗 ,病
情未见明显好转。刻诊:尿频 、尿急 、轻微涩痛 ,腰痛畏
寒;舌质淡红 、苔白微黄 ,脉沉细。诊断:劳淋;辨证:阳
气虚 ,兼膀胱湿热;治法:温阳散寒 ,清利湿热;方以薏
苡附子败酱散化裁 。处方:薏苡仁 30g,炮附子(先煎)
10g,败酱草 30g, 白花蛇舌草 30g, 白茅根 30g, 仙
鹤草 30g,鹿衔草 30g。 5剂。每日 1剂 ,水煎 ,早晚分
服。 　　
患者服药 5剂后 ,尿路刺激症状大减;继服 15剂
后 ,诸症消失 ,尿常规检查正常 ,嘱服济生肾气丸以巩
固疗效。
按　尿路感染初期多为热证 、实证 ,可采用八正散
加减或使用大量抗生素 ,收效明显 。但清热利湿中药
与抗生素皆属寒凉之品 ,如果反复 、大量使用 ,则易伤
人阳气 ,致正不胜邪 ,导致疾病迁延不愈或容易复发。
·11·DOI :10.16305/j.1007-1334.2011.01.004
上海中医药杂志 2011年第 45卷第 1期 SH.J.TCMJan., 2011;Vol.45No.1
本例方中薏苡仁清热利湿 ,附子扶助阳气 ,败酱草清热
解毒 ,三药温清并用 ,与本病阳虚夹有湿热之病机特点
相合。配伍白花蛇舌草可加强薏苡仁 、败酱草清热利
湿解毒之功 ,鹿衔草可助附子温肾助阳 ,白茅根 、仙鹤
草可止血尿 。全方药味虽少 ,但目的明确 ,针对性强 ,
故患者用药仅 20剂 , 3年顽疾即告痊愈 。赵师总结薏
苡附子败酱散治疗劳淋的辨证要点为:下元虚冷 ,腰酸
痛 ,恶寒 ,乏力;舌淡 、脉沉细;尿常规检查见大量白细
胞或伴脓球 。
3　不育 、慢性前列腺炎
李某 ,男 , 32岁 。初诊日期:2008年 9月 22日 。
患者婚后 5年未育 , 1年前出现尿频 、尿急 、尿痛 、
会阴部发胀 ,无尿后滴精;在某三甲医院诊断为慢性前
列腺炎 ,曾多次输液 、口服抗生素治疗 ,但病情未见明
显改善 。刻诊:面白 ,体略胖 ,平时怕冷;时有尿频 、尿
痛 、小便淋漓 ,腰酸痛;口不渴 ,夜寐多梦;舌淡 、苔薄黄
腻 ,脉沉弦 。精液检查:死精 35%, 精子活动不良
40%,活动欠佳 15%, 活动良好 10%, 精液白细胞
(++)。诊断:不育 ,慢性前列腺炎;辨证:肾阳虚衰 ,
兼有湿热;治法:温补肾阳 ,兼以清利湿热;方用薏苡附
子败酱散加减。处方:薏苡仁 30g,炮附子 6g,败酱草
30g,鹿衔草 30g, 白花蛇舌草 30g, 仙灵脾 15g,枸杞
20g。 6剂 ,每日 1剂 ,水煎 ,早晚分服。
患者服药 6剂后 ,尿频 、尿痛 、腰酸痛明显改善 ,会
阴发胀消失;舌淡 、苔薄腻 ,脉沉 。上方加菟丝子 20g、
五味子 10g、覆盆子 15g、陈皮 10g、鹿角胶(烊化 ,冲兑)
10g、龟甲胶(烊化 ,冲兑)10g。再服 6剂后 ,上方去白
花蛇舌草 ,加紫河车粉(冲服)3g。患者坚持服药 2月
余 ,诸症消失 ,复查精液正常 ,嘱常服五子衍宗丸善后。
2009年 3月 18日患者告知其妻已怀孕 。
按　本例据面白 、怕冷 、舌淡可知患者为阳虚体
质 ,故其虽有尿频 、尿痛等下焦湿热之象 ,亦不宜单用
苦寒清热之品。患者初诊予薏苡附子败酱散加减 ,方
中附子 、仙灵脾 、鹿衔草温肾助阳 ,败酱草 、白花蛇舌草
清热利湿解毒 ,薏苡仁健脾利湿 ,枸杞补肾填精。诸药
合用 ,标本兼顾 ,前列腺炎得到迅速控制。二诊时湿热
已减 ,但肾阳 、肾精仍不足 ,故合入五子衍宗丸及龟鹿
二仙胶以助先天之本。经过数月调理 ,终获痊愈 。
编辑:刘　芳
收稿日期:2010-09-12
·征稿启事 ·
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