全 文 ：大黄与栀子的配伍机制及临床价值探析
水江宜
（宜阳县中医院 药剂科，河南 洛阳４７１６００）
摘 要：目的：探究大黄与栀子的配伍机制及其临床价值。方法：以京尼平苷为活性物质，对比栀子、栀
子－大黄、大黄栀子汤三组配伍药对肝炎的作用效果。将雄性大白鼠分成三组，分别灌喂栀子、栀子－
大黄、大黄栀子汤剂，定时测定大鼠经汤药灌喂后京尼平苷药力学参数。结果：大黄栀子汤组在Ｃｍａｘ、
ＡＵＣ上明显高于大黄－栀子组、栀子组，在Ｔｍａｘ上时间短于另外两组，Ｔ１／２（半衰期）时间点晚于另外两
组。而大黄－栀子组的各项参数相比于栀子组，其规律与大黄栀子汤组一致。结论：在保肝作用方面，
大黄栀子汤组配伍机制好于大黄－栀子配伍，而大黄－栀子配伍好于单独栀子用药。
关键词：大黄；栀子；配伍机制；临床价值
中图分类号：Ｒ２８５．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－２１９７（２０１５）２１－０１２９－０１
ＤＯＩ：１０．１１９５４／ｙｔｃｔｙｙ．２０１５２１０６３
收稿日期：２０１５－０６－２０
作者简介：水江宜（１９７６－），女，河南省宜阳县中医院主管中药师，研究方向为医院中药学。
中药中的配伍是指有选择地将两种以上的中药配合使
用［１］。配伍既能兼顾复杂的病情，又能增强疗效，减少毒副
作用，因此在临床上被广泛运用［２］。大黄和栀子都是临床
常用药，是清热泻火的常用组合，早在《神农本草经》中就有
记载，《金匮要略》中对大黄栀子汤的材料、作用有详细描
述。为探析大黄与栀子的配伍机制及其在临床中的价值，
本研究以京尼平苷为活性物质，对比栀子、栀子－大黄、大
黄栀子汤三组配伍药对肝炎的作用效果，以探讨大黄栀子
的配伍合理性。
１ 材料与试剂
购于某大学研究中心的健康雄性小白鼠若干只；纯度
为９８％的京尼平苷、芍药苷；生栀子、生大黄、炒枳实、淡豆
豉；甲醇、乙酸、纯净水。
１．２ 方法
１．２．１ 汤药配置 取大黄４ｇ、栀子１０ｇ、枳实１３ｇ、淡豆豉
２５ｇ，加入相当于药材质量１２倍的水，浸泡３０ｍｉｎ，后加热回
流提取１ｈ。用纱布滤除药材残渣，在残渣中再加入相当于
药材质量１２倍的水，重复１次以上操作。将２次操作所得
的药汁浓缩至５０ｍＬ即成大黄栀子汤。栀子、栀子－大黄两
组的汤药配置方式与大黄栀子汤一致。
１．２．２ 溶液配制 ①标准溶液配置：取京尼平苷１０ｍｇ加
甲醇溶解，配成１ｇ／Ｌ的标准京尼平苷储备溶液。分别取适
量京尼平苷储备液，加甲醇溶解，形成０．０５、０．１０、０．１２、
０．１８、１．１６、３．１２、６．１４ｍｇ·Ｌ－１的梯度溶液。②内标溶液的
配制：取芍药苷适量，加甲醇溶解并稀释配制成５５ｍｇ·Ｌ－１
的内标溶液。
１．３ 血浆样品处理
于大鼠眼眶内取血０．５ｍＬ，离心５ｍｉｎ，加内标溶液再
离心５ｍｉｎ，将上清溶液经４０℃水浴氮气吹干后用３０％甲
醇复溶，进行稳定性测验。另取灌喂大黄栀子汤、栀子、栀
子－大黄汤药的大鼠血浆各７份，按照以上方法进行处理，
测量每组大鼠的京尼平苷含量。
１．４ 药效分析方法
定时测量每组大鼠体内京尼平苷药动学参数Ｃｍａｘ（血药
浓度最高值）、Ｔｍａｘ（达峰值时间）、Ｔ１／２（半衰期）、ＡＵＣ（药时
曲线下面积）［３］。以每１ｋｇ动物体重所需汤剂体积计算灌
喂体积。具体计算方式为：灌喂体积＝京尼平苷灌胃量／汤
药中京尼平苷质量浓度，汤药中京尼平苷质量浓度＝汤剂
中栀子质量（１０ｇ）×１ ０００×京尼平苷质量分数／汤剂浓缩后
体积（５０ｍＬ）。
１．５ 统计学方法
采用ＳＰＳＳ１０．０统计学软件进行数据分析，计量资料以
（珚ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意
义。
２ 结果
对空白血浆进行稳定性测验，结果：血浆样品经冷冻－
融溶等操作后，其基本保持稳定，药物无明显降解，对本次
实验无明显影响。在对大鼠分别灌喂大黄－栀子汤、栀子
－大黄汤剂、栀子汤剂后，大鼠血浆中京尼平苷含量随时间
变化情况见表１，从表中可以看到，大黄栀子汤组在Ｃｍａｘ、
ＡＵＣ上明显高于大黄－栀子组、栀子组，在Ｔｍａｘ上时间短于
另外两组，Ｔ１／２（半衰期）时间点晚于另外两组。而大黄－
栀子组的各项参数相比于栀子组，其规律与大黄栀子汤组
一致。以上药力学参数说明，对肝脏的保护作用方面，大黄
栀子汤的配伍效果好于大黄－栀子配伍（Ｐ＜０．０５），而大黄
－栀子配伍效果好于栀子单独用药（Ｐ＜０．０５）。
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伤科定痛接骨方治疗骨折３６例临床观察
李 杰，郭 伟
（株洲市中医伤科医院，湖南 株洲４１２００７）
摘 要：目的：介绍伤科定痛接骨方的制备方法，探讨伤科定痛接骨方分期治疗骨折的临床疗效。方法：
采用传统工艺制备伤科定痛接骨方，比较不同剂型分期治疗骨折与活血止痛胶囊两种方法治疗骨折的
临床疗效。结果：伤科定痛接骨方在止痛、消肿、促进骨折愈合等方面明显优于活血止痛胶囊，差异具有
统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：伤科定痛接骨方能缓解骨折部位疼痛，减轻肿胀，缩短骨折临床愈合时
间，效果明显。
关键词：伤科定痛接骨方；制备；骨折；临床观察
中图分类号：Ｒ２７４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－２１９７（２０１５）２１－０１３０－０２
ＤＯＩ：１０．１１９５４／ｙｔｃｔｙｙ．２０１５２１０６４
收稿日期：２０１５－０６－１７
作者简介：李杰男，湖南省株洲市中医伤科医院副主任药师，研究方向为医院制剂。
骨折和骨损伤是临床常见病和多发病，使人们的健康
生活受到严重影响。如何加速骨折愈合是目前国内外医学
界重点研究的课题。伴随着现代医学的进步，骨折作为一
门重要的分支学科，骨伤科学得到了飞速的发展。骨折一
旦发生，愈合期将很长，因而如何有效缩短治愈期成为医生
关注的问题。为此，国内外专家学者不停地从各方面寻找促
进骨折愈合的方法。我院一直致力于此方面的研究，已
成功研制出治疗骨折的有效药方。
现将其制法及疗效观察
表１ 各组京尼平苷药力学参数比较 （珚ｘ±ｓ）
组别
Ｃｍａｘ
（ｍｇ·Ｌ－１）
Ｔｍａｘ
（ｍｉｎ）
Ｔ１／２
（ｍｉｎ）
ＡＵＣ
（ｍｇ·Ｌ－１·ｍｉｎ－１）
大黄栀子汤组 ３．２１±０．８７ ３９±１６ ２３０±２８ ５７８±３２
大黄－栀子组 ２．２５±０．３９ ５０±１６ １７８±２０ ３７５±２４
栀子组 ２．３１±０．５６ ２６±７２ １５６±２５ ３６５±２８
３ 讨论
大黄与栀子的配伍，从古到今一直广为运用。大黄具
有泻下攻积、清热泻火、逐瘀通经的功效，栀子具有泻火除
烦、凉血解毒作用，二者的组合在《神农本草经》中被列为上
品。从本研究可以看到，大黄与栀子的配伍在促进京尼平
苷的保肝作用中比单独栀子药效好，然而两者的配伍功效
并不仅仅限于此。
大黄的主要功效是降火通泄，二者的配伍也可以有效
提高大黄的作用功效。体表直接对温热的感受可导致热火
入侵，上火的治疗主要以清热泻火为主。大黄通过抑制体
内前列腺素Ｅ的合成降低环苷核酸的含量，使血管扩张来
达到降火目的［４］，而栀子性苦寒，能泄心火，通过大黄与栀
子的配伍，两者的清火功能相得益彰，可共同达到清热泻火
的功效。邪火不散可能导致局部生疮化脓，正所谓“热盛则
肿”，从中医学上来说这是火毒所致。对脓疮的治疗应该以
清热解毒为主。大黄与栀子的配伍能够起到很好的清热解
毒效果。大黄苦寒的药性特征本身可以清热解毒，而栀子
中的京尼平苷具有化毒功效，同时栀子中的环烯醚萜以及
挥发油类等多种物质具有抗炎镇痛的功效。两者配伍可大
大促进由热火所致的疮疡的治疗效果，增强解毒疗疮的功
效。体内火热过旺、灼伤脉络可能导致各种血症。良好的
凉血、止血功效又是大黄－栀子配伍的另一临床价值。大
黄的止血机制是：大黄甲醚和大黄酚可促进血凝，缩短出血
和血凝的时间，而栀子的清热功能有助于凉血、止血，两者
配伍一方面由内清除体内过旺的热火，由外加快血凝速度，
从而达到良好的止血效果。
当然要发挥大黄与栀子配伍的最大临床应用价值，还
需要我们不断进行实验与验证。值得注意的是，有些配伍
存在禁忌，大黄与栀子配伍虽然没有明显的不良禁忌，但与
其他中药的配伍不一定没有副作用。在今后的临床用药中
要注意把握配伍禁忌，避免因配伍不当造成严重后果。
参考文献：
［１］ 宋学山，吴晓峰．分析大黄与栀子配伍机制及临床作用［Ｊ］．
特别健康：下，２０１４（７）：５１８．
［２］ 余志友，伍涛．大黄的临床应用探讨［Ｊ］．亚太传统医药，
２０１３，９（４）：５０－５１．
［３］ 杨毅．大黄与栀子的配伍机制及临床意义研究［Ｊ］．医学信
息，２０１４（６）：１６３．
［４］ 王学全，冯芳，孙艳清．栀子大黄汤配伍变化对栀子中京尼平
苷药动学的影响［Ｊ］．药学进展，２０１０（８）：３７３．
（责任编辑：宋勇刚）
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