全 文 ：乌榄等对氧自由基清除率的影响
张树球　农　嵩　李朝敢　卢彩玲　 (右江民族医学院生化教研室 ,广西 百色　 533000)
〔中图分类号〕　R348. 7　　〔文献标识码〕　A　　〔文章编号〕　 1005-9202( 2001)03-0237-02
　　乌榄在祖国医学中有解毒功能 ,亦有抗衰老作用 ;柚子含
丰富的维生素 C( VC)。但是 ,它们的抗衰老除通过提高 SOD活
力外 ,对 O÷2 是否有直接的清除作用。 本文利用 APTEMED系
统产生 O÷2 ,计算各种药物对 O÷2 的清除率 ,并与 V C含量进行
比较。
1　材料与方法
1. 1　材料　过硫酸铵 ( AP ) , N、 N、 N’ 、 N’ -四甲基乙二胺
( TEM ED) ,盐酸羟铵 ,对氨基苯磺酸 ,α-萘胺 , VC,均为国产分
析纯。
1. 2　方法
1. 2. 1　 AP-TEM ED体系的配制及其产生的 O÷2 浓度测定　
参照文献〔 4〕。
1. 2. 2　VC和样品提取注 O÷2 清除率的测定　取不同浓度的
VC或样品 1 m l,依次加入 AP-TEM ED体系的 A液 0. 4 ml和
B液 1. 6 ml(样品测定 2管 ,其中一管不加 B液 ,最后 Ab值取
二管之差计算 ,另取 1 ml蒸馏水代替样品液 ,作标准对照管 ,
即 Aa管 ,空白管不加 B液 )。 O÷2 清除率= Aa- AbAa × 100%。
1. 2. 3　各种样品提取液的制备　称取鲜果 5 g ,于研钵中磨
碎 ,加重蒸水 10 ml,浸泡 30 min, 2 500 r /min,离心 5 min,取上
清液备用。称取中药 (干品 ) 1 g ,加重蒸馏水 10 ml,浸泡 5 h ,处
理同前 ( 0. 1 g /ml干药 )。
1. 2. 4　 V-C含量测定　采用 2, 4-二硝苯肼法〔5〕。
2　结果与讨论
2. 1　 V-C对 O÷2 浓度的影响　在 V-C浓度分别为 0. 568、
0. 284、 0. 056 8、 0 mmol /L四支试管中 ,测得 O÷2 浓度分别为 0、
2. 65、 5. 50、 6. 30μmo l /L , O÷2 清除率 (% )分别为 100. 0、 58. 0、
12. 9、 0。
表 1　乌榄等对 O÷2 清除率与 VC含量比较 (μmol /L)
( 1)组 O
÷
2 浓度
测定 标准 O
÷
2 清除率 (% ) VC含量 ( 2)组 O
÷
2 浓度
测定 标准 O
÷
2 清除率 (% ) V-C含量
乌榄 1. 20 4. 05 63. 1 500. 5 首乌 8. 50 10. 6 20. 3 80. 1
柚子 (甜 ) 2. 50 4. 05 38. 3 243. 1 党参 5. 90 10. 6 44. 3 57. 8
柚子 (酸 ) 3. 35 4. 60 27. 2 260. 1 灵芝 10630 1066 2. 8 31. 8
柿子 2. 40 3. 25 26. 2 243. 4 黄芪 13. 30 10. 6 0 7. 4
菠萝 3. 30 4. 05 18. 5 132. 5 r= 0. 801 4,P> 0. 05
柑 3. 35 4. 05 17. 5 152. 8 ( 1)∶ ( 2)清除率
V C
P > 0. 05
P < 0. 05芭蕉 3. 20 3. 75 14. 7 234. 7
苹果 1 3. 40 3. 75 9. 3 31. 8
苹果 2 2. 90 3. 15 7. 9 0
番石榴 3. 85 4. 50 4. 9 431. 3
r= 0. 591 4 P> 0. 05
作者简介:张树球 ,男 , 57岁 ,教授 ,研究方向:抗衰老与长寿
表 2　不同量的乌榄液对 O÷2 清除率比较
项目 1 2 3 4 标准
样品 ( ml) 1. 0 0. 5 0. 25 0. 125 0
O÷2 浓度 (μmol· L- 1 ) 1. 60 2. 20 2. 75 3. 35 4. 05
O÷2 清除率 (% ) 66. 5 45. 7 32. 1 17. 3 0
VC(μmol· L- 1 ) 0. 306 0. 150 0. 077 0. 037 0
　　V= 0. 9803,P < 0. 05
2. 2　各样品中 O÷2 的清除率及 VC含量　见表 1。
2. 3　不同浓度的乌榄液对 O÷2 清除率比较　见表 2。
　　各样品抗 O÷2 能力不同 ,它们对 O÷2 清除率与 VC含
量的关系不完全一致。 如乌榄、柚子等 VC含量高 ,对 O÷2 清除
率也高 ;而香石榴等的 V C含量虽高 ,但对 O÷2 清除率却很低 ;
相反 ,首乌、党参 (干品 )等含 V C降低 ,却有较强的抗 O÷2 能力。
说明这些样品中尚有其它的抗 O÷2 物质存在 ,如维生素 E、β -胡
萝卜素、谷胱甘肽等 ,甚至存在产生或促进 O÷2 产生的机制 ,因
而测定仅是综合性结果。 其机制尚待进一步探讨。
·237·张树球等　乌榄等对氧自由基清除率的影响　第 3期
3　参考文献
1　周爱儒主编 .生物化学 . 第 5版 ,北京:人民卫生出版社 , 2000: 159
2　李朝政 ,张树球 ,卢彩玲 et al .元首口服液对家兔 SOD的影响 .右
江民族医学院学报 , 1997; 19( 3): 362
3　李时珍著 .本草纲目 . 第 1版 ,北京:人民卫生出版社 , 1982: 1821-
1823
4　萧华山 ,何文锦 ,傅文庄 et al . 利用分光光度计检验氧自由基的新
方法 .生物化学与生物物理进展 , 1999; 26( 2): 180-181
5　李影林主编 .中华医学检验全书 . 第 1版 ,北京:人民卫生出版社 ;
1996: 901-903
〔2000-05-10收稿　 2000-12-30修回〕
(编辑　牛铁兵 )
高龄患者髋部骨折的治疗
吴景明　卢伟杰　黎　文　余楠生　 (广州医学院第一附属医院骨科 ,广东 广州　 510120)
〔中图分类号〕　R683. 3　　〔文献标识码〕　A　　〔文章编号〕　 1005-9202( 2001)03-0238-02
作者简介:吴景明 ,男 , 35岁 ,主治医师 ,研究方向:关节外科和创伤骨科
　　在我国 ,约有 8 000万老年人受到骨质疏松的威胁 ,其中约
有 30%的女性和 16%的男性发生骨折 ,骨折部位主要集中在
髋部、脊椎和腕部。这些老年人的骨折 ,有可能因为器官功能的
衰退和储备能力的减退而得不到积极的治疗 ,成为老年人致
残、生活质量下降甚至死亡的重要原因 ,尤其是髋部骨折。随着
医学技术的发展和医疗条件的改善 ,我们应该对这些高龄髋部
骨折患者采取积极的治疗态度 ,减少并发症 ,提高生活质量。本
文对我院 72例患者的临床资料及治疗效果作回顾分析、对比 ,
并对手术指征的掌握和术式的选择进行讨论。
1　临床资料
1. 1　一般资料　 1993年 9月至 1999年 9月间 ,在骨科和内科
住院 (我们参与治疗 )的 80岁以上髋部骨折患者 72例。 男 35
例 ,女 32例 ,其中 80～ 89岁 58例 , 90岁以上 14例 ,平均年龄
85. 9岁。 股骨颈骨折 34例 ,股骨转子间骨折 38例。 60例
( 83. 3% )跌倒 ,其余是被行人或自行车撞倒。入院检查 , X光片
示程度不同的骨质疏松 , 63例 ( 87. 5% )合并有内科并存症 ,主
要为冠心病、高血压、心律失常、肺部感染、糖尿病及肾功能不
全等 ,同时具有两种以上并存症者 27例 ( 37. 5% )。
1. 2　治疗方法　入院后即作常规检查 ,包括血尿常规、肝肾功
能、血液生化、心电图、胸片等 ,部分患者作肺功能测定。如有并
存症 ,则请相关内科协助治疗 ,创造手术条件。 根据资料回顾 ,
分为非手术治疗组和手术治疗组。非手术组 16例 (最高年龄 93
岁 ) ,主要是患者确实不具备手术条件或家属不接受手术 ,治疗
上采取牵引或“丁”字鞋制动的方法。手术组 56例 (最高年龄 94
岁 ) ,其中股骨颈骨折 27例 ,全部进行人工股骨头置换 ,股骨转
子间骨折 29例 ,全部进行加压滑动鹅头钉内固定。 术后 2～ 3
d,鼓励患者间歇半卧位 ,活动患肢并结合 CPM功能锻炼。10～
14 d后 ,根据身体情况 ,鼓励扶双拐下地活动。
1. 3　结果　非手术组患者 ,至少卧床 3个月 ,期间 4例
( 25. 0% )死于肺部感染和全身衰竭 ; 8例骨折畸形愈合 (髋内
翻 ) ; 4例骨不连 ,骨髋自发性疼痛 ,活动受限 ,生活难以自理。手
术组患者 ,住院时间 17～ 32 d,平均 22 d。期间出现术后并发症
9例 ( 16. 1% ) ,经治疗 ,全部康复出院。 随访 8～ 24月 ,平均 14
月 ,未见假体松动、骨折不愈合及畸形。 根据患者情况 ,参照
Har ris标准评定 ,优:股骨颈骨折 5例 ,股骨转子间骨折 11例 ,
共 16例 ( 28. 6% ) ;良: 股骨颈骨折 14例 ,股骨转子间骨折 13
例 ,共 27例 ( 48. 2% ) ;中: 股骨颈骨折 6例 ,股骨转子间骨折 5
例 ,共 11例 ( 19. 6% ) ;差: 共 2例 ( 3. 6% );为股骨颈骨折。
2　讨　论
2. 1　手术的必要性和可行性　作为老年人常见的股骨颈骨
折 ,尤其囊内骨折 ,常发生骨不连或股骨头坏死 ,即使骨折愈
合 ,亦需要数月时间 ,患者难免长期卧床。虽然股骨转子间骨折
不存在骨不连等问题 ,但传统的保守治疗 (如牵引 ) ,必须卧床 2
～ 3月。 这不但影响生活质量 ,还会因长期卧床发生肺部感染、
褥疮、血管栓塞等严重并发症 ,并且因为骨折反复移位疼痛应
激 ,使病情进一步恶化 ,死亡率高。许继刚〔1〕报告 438例股骨转
子间骨折 ,保守治疗死亡率 6. 1% ,手术治疗死亡率 0. 9%。 我
们的非手术治疗组死亡率偏高 ,可能与患者身体条件较差有
关。此外 ,保守治疗往往遗留髋内翻关节僵硬等问题 ,花费较长
时间康复理疗。因此 ,手术治疗是很有必要的。张华俦等〔2〕报道
手术治疗 117例 80岁以上髋部骨折 ,无术中死亡病例 ,且优良
率达 72. 0%。 本组随访结果与之相仿。
2. 2　临床特点和手术指征掌握　高龄老人的器官衰老和储备
能力的减退 ,加上骨折及疼痛的应激 ,器官的代偿能力常显示
出低下或不足 ,使病情进一步恶化。 在临床上 ,有以下特点。
2. 2. 1　并存症多　包括高血压、冠心病、肺心病、慢性支气管
炎、糖尿病、脑血管病、肾功能不全等。 手术治疗必须既积极又
慎重。术前准确评价患者健康状况 ,是否耐受手术。我们按以下
标准选择手术:①平时的自理能力 ,如能散步、操作家务等 ,说
明心肺功能有一定代偿能力〔3〕 ;②血压≤ 22 /12 k Pa;③无严重
心律失常 ;④ 3个月内无心肌梗死发生 , 6个月内无心功能衰
·238· 中国老年学杂志 2001年 5月第 21卷