全 文 ：• 620 • 中华中医药杂志(原中国医药学报)2013年 3月第28卷第3期 CJTCMP , March 2013, Vol . 28, No. 3
·论著·
通讯作者：范欣生，江苏省南京市仙林大学城仙林大道138号南京中医药大学，邮编：210046，电话：025-85811070，E-mail：fanxsh@njutcm.edu.cn
“十八反”甘草与甘遂、芫花、大戟反药配伍
的方剂特点分析
杨环1,2，范欣生1,2，尚尔鑫2，李芸2,3，卞雅莉1,3，蒋辰雪1,2
（1南京中医药大学基础医学院，南京 210046； 2江苏省方剂研究重点实验室，南京 210046；
3南京中医药大学中医药文献研究所，南京 210046）
摘要：目的：运用关联规则和对应分析等方法，分析含“十八反”甘草与甘遂、芫花、大戟古方的配伍药
物、剂型、年代、用法、组方药味数目等特点。方法：采用PASW18进行数据统计和处理，用关联规则和对应分
析等数据挖掘方法进行分析研究。结果：甘草与逐水药反药同方在配伍方面，较为重视与温阳、化痰、理血等药
的配合，以肉桂、干姜、细辛、半夏、当归、大黄、川芎等药为主。剂型涉及膏、丸、汤、散等8种；唐代多用汤
剂，宋代多用散剂，清代均为膏剂；用法明清以前内服为主，清代主要为外用膏剂。结论：“十八反”甘草与逐水
药同方配伍高频药物以温阳、化痰、理血等功效为主；剂型以膏最多，丸、汤次之；用法方面外用多于内服。
关键词：十八反；古方；甘草；甘遂；芫花；大戟；数据挖掘
基金资助：国家重点基础研究发展计划（973计划）（No.2011CB505300-01），江苏高校优势学科建设工程
资助项目（No.PAPD）
Study on features of formulas containing Radix Glycyrrhizae and TCM herbs for
dispelling retained water belonging to the 18 incompatible pairs of drugs
YANG Huan1,2, FAN Xin-sheng1,2, SHANG Er-xin2, LI Yun2,3, BIAN Ya-li1,3, JIANG Chen-xue1,2
( 1Basic Medical College of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210046, China; 2Jiangsu Key Laboratory for High
Technology Research of TCM Formulae, Nanjing 210046, China; 3Literature Research Institute, Nanjing University of Chinese
Medicine, Nanjing 210046, China )
Abstract: Objective: To analyze the ancient formulae which contain both TCM herbs for dispelling retained water
(composed of Radix Euphorbiae Pekinensis, Flos Genkwa and Radix Kansuiin, according to the Dictionary of TCM Formulae) and
Radix Glycyrrhizae, and to investigate their characteristics of compatibility, preparation, age, usage and drug numbers. Methods:
Materials and data were processed and analyzed by PASW18. Data mining methods, such as association rules and correspondence
analysis were applied. Results: TCM drugs for warming yang, resolving phlegm and activating blood circulation were found to
be frequently combined with Radix Glycyrrhizae and TCM herbs for dispelling retained water in the formulae, especially Cortex
Cinnamomi, Rhizoma Zingiberis, Radix et Rhizoma Asari, Rhizoma Pinelliae, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Rhei
and Rhizoma Chuanxiong. There were 8 preparations, including plaster, pill, decoction, powder, and so on. The decoction was
mainly used in Tang Dynasty, powder in Song Dynasty, and plaster in Qing Dynasty. Formulae for oral administration were used
before Ming Dynasty and Qing Dynasty. Formulae for external application were all used in Qing Dynasty. Conclusion: The above-
mentioned studies indicated that formulae containing Radix Glycyrrhizae and TCM Herbs for dispelling retained water, which
were listed in the 18 incompatible pairs of drugs, were frequently combined with TCM drugs for warming yang, resolving phlegm
and activating blood circulation. Formulae for external application were used more than those for oral administration.
Key words: Eighteen incompatible pairs of drugs; Ancient formulae; Radix Glycyrrhizae; Radix Euphorbiae
Pekinensis; Flos Genkwa and Radix Kansui; Data mining
Fund assistance: National Key Basic Research Program of China (973 Program) (No.2011CB505300-01), University
Advamtage Subject Building Program of Jiangsu Province (No.PAPD)
“十八反”作为中药配伍禁忌的核心内容，一直
为历代本草著作所尊奉，在临床上也被诸多医家所
重视，但古今临床中一直有相反药物同用的方剂，
医家们对此各执看法却未能有科学合理的解释，
• 621 •中华中医药杂志(原中国医药学报)2013年 3月第28卷第3期 CJTCMP , March 2013, Vol . 28, No. 3
因此，深入研究反药同用方剂的配伍规律和适用范
围，以揭示“十八反”破禁合用的特殊条件，成为目前
“十八反”研究的重要课题之一。本课题组前期[1]对
“十八反”禁忌的同方配伍情况进行了探讨，认为宜
忌转化应用的决定因素取决于病证特点和“十八反”
同方配伍的方剂具体配伍环境，有必要对此深入研
究。本文拟对《中医方剂大词典》中含“十八反”甘
草与逐水药（甘遂、芫花、大戟）古方的配伍药物、
剂型、用法等进行分析，探讨该组反药同方的特点。
由于“十八反”甘草组“甘草-海藻”药对同方运用数
量较多，需要与甘草和逐水药反药同方分别讨论，因
此“甘草-海藻”反药同方本文不予涉及。
资料与方法
1. 资料
1.1 方剂来源 本次研究的文献来源为《中医方
剂大辞典》[2]，通过南京中医药大学方剂研究重点实
验室方药数据库检索获得。
1.2 收录标准 以《中医方剂大辞典》收载古代
方剂为主，组方中包含甘草-甘遂、甘草-芫花、甘草-
大戟药对的方剂，均收入本次研究。
1.3 数据处理 本研究采用PASW18进行数据统
计和处理。
2. 方法
2.1 关联规则 关联规则（association rules）是
数据挖掘中的一项重要技术,反映了大量数据中项目
集之间的关联或相关联系[3]。本课题组前期将此方
法用于方剂中的特征性药物、特征性药对及药物组
合[4-5]等信息的分析研究。
2.2 对应分析 对应分析（cor respondence
analysis）又称相应分析，是一种多元分析方法，在同
一个直角坐标系同时表达变量与样品两者之间的相
互关系[6]。本课题组前期将此方法用于方剂中药物的
药性、药味[7]对应、方剂的剂型与所出年代[8-9]对应等
分析研究。
结果
从96 529首方剂中检索出包含甘草与逐水药：甘
草-甘遂、甘草-芫花、甘草-大戟药对的同方配伍方
剂共97首。
1. 高频药物组对 运用关联规则分别对甘草-
大戟、甘草-甘遂、甘草-芫花3组反药同方方剂进行
数据挖掘分析，得出3组反药同方药物的支持度和置
信度，详见表1-表3。
表1显示，甘草-大戟药对同方中高频药物分别为
半夏、大黄、当归、黄芩、细辛，功效以化痰、攻下、活
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
项1
半夏
半夏
大戟
大黄
大戟
当归
大戟
甘草
大戟
甘草
项2
大戟
甘草
大黄
甘草
当归
甘草
黄芩
黄芩
细辛
细辛
支持度
73.33
73.33
63.33
63.33
56.67
56.67
56.67
56.67
53.33
53.33
置信度1
75.86
75.86
100.00
65.52
100.00
58.62
100.00
100.00
100.00
100.00
置信度2
100.00
100.00
65.52
100.00
58.62
100.00
58.62
58.62
55.17
55.17
表1 甘草-大戟同方配伍关联分析（%）
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
项1
巴豆
巴豆
大黄
大黄
甘草
甘遂
甘草
甘遂
干姜
干姜
项2
甘草
甘遂
甘草
甘遂
麝香
麝香
肉桂
肉桂
甘草
甘遂
支持度
31.11
31.11
24.44
24.44
24.44
24.44
20.00
20.00
17.78
17.78
置信度1
31.11
31.11
24.44
24.44
100.00
100.00
100.00
100.00
17.78
17.78
置信度2
100.00
100.00
100.00
100.00
24.44
24.44
20.00
20.00
100.00
100.00
表2 甘草-甘遂同方配伍关联分析（%）
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
项1
甘草
半夏
细辛
当归
甘草
半夏
肉桂
大黄
当归
川芎
项2
细辛
甘草
芫花
甘草
肉桂
芫花
芫花
甘草
芫花
甘草
支持度
55.26
52.63
52.63
50.00
50.00
47.37
47.37
47.37
44.74
42.11
置信度1
100.00
54.05
57.14
51.35
100.00
51.43
51.43
48.65
48.57
43.24
置信度2
56.76
100.00
100.00
100.00
51.35
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
表3 甘草-芫花同方配伍关联分析（%）
血、清热、温阳为主。
表2显示，甘草-甘遂药对同方中高频药物分别为
巴豆、大黄、麝香、肉桂、干姜，功效以攻逐泻下、开
窍活血、温阳为主。
表3显示，甘草-芫花药对同方中高频药物分别
为细辛、半夏、当归、肉桂、大黄、川芎，功效以化痰、
活血、温阳、攻下为主。
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药味
1-10
11-20
21-30
31-40
＞40
唐以前
1
2
0
0
0
唐
5
14
2
0
2
宋金元
6
12
5
0
0
明
8
3
0
1
2
清
9
5
2
1
17
表4 组方药味数量年代分布（首）2. 剂型与方剂年代对应分析 将出现2次以上
的剂型与方剂年代进行对应分析，结果提示甘草与
逐水药反药同方的剂型与年代之间有一定的趋向
性。见图1。
图1显示，膏剂与清代趋势最为集中，汤剂与唐
代趋势较为集中，散剂与宋金元时期趋势较为集中，
丸剂与唐代和明代趋势基本相近，与其他朝代无显
著集中趋势。
3. 组方药味数量分析 将甘草与逐水药反药同
方方剂按照药味数量依次划分为1-10味、11-20味、
21-30味、31-40味、大于40味5个梯度，对其组方药
味数量特点进行统计分析。详见图2。
图2显示，组方11-20味药的方剂所占比例最大，
共36首，占全部方剂的37.11%；组方31-40味药的方
剂所占比例最小，仅2.06%。其中，组方在1-10味药之
间的方剂主要为内服汤、散剂，组方在11-30味药的
方剂主要为内服汤、丸剂，大于40味药的方剂主要为
膏剂。
将甘草与逐水药反药同方药味数与方剂所出年
代进行对照，详见表4。
表4显示，组方1-10味药的方剂多出现于明、清
两代；组方11-20味药的方剂多出现于唐、宋金元时
期；大于40味药的方剂绝大多数出于清代。
4. 剂型和用法 甘草与逐水药反药同方方剂全
部剂型包括膏、汤、丸、散、酒、丹、针、药袋8种。以
膏剂最多37首，其次为丸剂26首、汤剂18首、散剂11
首、丹剂2首、酒剂1首、针剂1首、药袋1首。唐、宋金
元时期以内服为主，明代外用逐渐增加，至清代全部
为外用。全部方剂中，内服共53首，外用共44首。其中，
唐代的大金牙散一方，兼有内服、外用两种用法。
讨论
1. 配伍药物特点 数据分析显示，甘草与逐水
药反药同方高频药物以化痰、温阳、攻逐清热、活血
开窍等药物为主，如半夏、细辛、肉桂、干姜、黄芩、
巴豆、大黄、当归、川芎、麝香等。传统认为逐水药易
攻伐正气，因此常配伍补益药以固护正气，但上述结
果提示，含“十八反”的逐水药方剂在配伍上，除了
与同类功效的巴豆、大黄等攻逐药外配合外，更重视
与温阳、化痰、理血等药的同用，突出了对机体阳气
的保护，以及对痰湿的治疗和血分的调理。
2. 组方药味数量、年代、剂型、用法特点 本次
分析的甘草与逐水药反药同方方剂，起于汉代晚至
清代，各时期均有运用，同方数量总体呈增加趋势。
内服方多出于唐、宋金元，外用方始于明代，集中于清
代。组方以11-20味药的方剂最为常见，集中于唐、宋金
元时期，大于40味药的方剂多为明、清两代的膏剂。
唐、宋金元时期反药同方数量无差异，剂型较
为丰富，以内服为主。明代反药同方数量最少，清代
虽同方数量增至最多，但均为外用膏剂，已无内服方。
这可能提示，从唐、宋金元到明、清两代，“十八反”
禁忌观念在医家中经历了逐渐深入的过程，至明清时
期，医家对“十八反”配伍禁忌的尊奉最为严格。
参 考 文 献
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XU Wei-wei.Research on correlative algorithms of association rule
图2 组方药味数量分布图（首）
图1 年代剂型对应图
唐
汤
明
丸 膏 清
唐以前
朝代
剂型
宋金元
散
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性探讨.南京中医药大学学报,2008,24(6):379-382
FAN Xin-sheng,SHANG Er-xin,WANG Chong-jun,et al.Exploring
usability of data mining methods in prescription research.Journal of
Nanjing University of TCM,2008,24(6):379-382
（收稿日期：2012年3月19日）
从痰瘀角度论治非酒精性脂肪性肝病
孟胜喜1，冯琴1，彭景华1，赵瑜1，黄甫1，陈亮1，徐琳1，王文静1，胡义扬1,2
（1上海中医药大学曙光医院上海中医药大学肝病研究所，肝肾疾病病证教育部重点研究室，
上海 201203；2上海市高校中医内科学E-研究院，上海 201203）
摘要：通过中医古今文献研究和现代临床总结，探讨痰瘀与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展的关
系，提出饮食不节是促成NAFLD的始发因素，脾虚失运是形成NAFLD的关键，痰瘀互结、蓄积于肝是NAFLD的病
机核心，痰瘀同治是NAFLD的基本治法。
关键词：痰瘀；非酒精性脂肪性肝病；相关性；探讨
基金资助：国家自然科学基金项目（No.81173404），上海高校创新团队建设项目（第一期）
Differentiation and treatment of non-alcoholic fatty liver disease syndrome based on
phlegm and blood stasis
MENG Sheng-xi1, FENG-qin1, PENG Jing-hua1, ZHAO Yu1, HUANG Fu1,
CHEN Liang1, XU Lin1, WANG Wen-jing1, HU Yi-yang1,2
( 1Institute of Liver Disease, Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Liver and Kidney Disease
Key Laboratory of Ministry of Education, Shanghai 201203, China; 2Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Clinical
Practice E-Research Institute, Shanghai 201203, China )
Abstract: The objective is, to study the proceeded relationship between the syndrome of accumulation of phlegm and
blood stasis and non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD). It has been discovered improper diet is the important Initial factors to
lead to the syndrome of accumulation of phlegm in NAFLD, and dysfunction of the spleen in transport plays a critical role on the
syndrome of accumulation of phlegm and blood stasis in NAFLD. Turbid phlegm and blood stasis are the core of pathological
mechanism. Removing phlegm and blood-stasis together is either the success or failure.
Key words: Syndrome of phlegm and blood stasis; Non-alcoholic fatty liver disease; Relationship; Study
Fund assistance: National Science Foundation of China (No.81173404), Innovation Team Building Program of
Shanghai(the First Phase)
·论著·
通讯作者：胡义扬，上海市浦东张江张衡路528号上海中医药大学曙光医院上海中医药大学肝病研究所，邮编：201203
电话：021-51328500，E-mail：yyhuliver@163.com