全 文 ：1 4肿瘤 19 9 8年 1 月 (第 9 卷第 1 期 )
,
. . 二丫 』 、 、 .协 , 一 , _ 一 几 `
夕 . 七
花 ’ ` , `
荆豆凝集素作为血管源性肿瘤标记的研究
上海医科大学肿瘤 医院病理研究室 _ 许良中 张泰明 一 罗建民 朱伟萍 张仁元
荆豆凝集素 ( U如IA )对 a 毛` 岩藻糖的糖链具有特殊的结青力。 根据 廊“ 茄fer 等「! ” ’报告 , : u舰对人体各种组织的血管内皮细胞有特殊的结 合 力。
iL 幼 le 等 ` ” 报告 U E A I 对各种脉管性肿瘤包括低
分化的血管肉瘤和 K a p。彭 s 肉瘤以及淋巴管 瘤 皆
标记阳性。 血管性恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断在病
理学上仍是一个比较困难的问题 ; _ 一 例如血管内皮肉·
瘤的诊断常易与滑膜肉瘤 、 间皮肉瘤 、 腺泡状横纹肌
肉瘤、 未分化癌 、 透明细胞癌等相混淆 。 U卫A l 是当
今诊断与鉴别诊断脉管性肿瘤最有价值的探针 。 本
文应用 A B C 免疫组织化学的方法检查 了 2住例 血
管性肿瘤和 23 0 例非脉管性肿瘤 对 U E IA 的结 合
力 , 现将结果报告如下 。 一
几室温培育和分钵 甲醇一 H : o : 处理阳分钟 , 弃BC 试
剂 (1 “ 10 0) 室 .温培育 60 分钟 。 。夕5多二氨基联苯胺
溶液处理 10 ~ 2 0分钟 , 甲基绿对比染色 10 分钟【以上
每步骤之间皆用三羚甲基氨基甲烷缓冲液 ( T B )S 清
洗 2 次〕, 乙醇脱水 , 二甲苯透明 , 树脂封片。
对照 共分 2 组作为对照 , 1 组按照 孤ls 等at]
的方法用一 0 . 24城 “ 毛一岩藻糖与 U E A工在室温培育
2 0分钟 , 然后标记切片。 另 1 组为用 T B S 取代抗血
: 清衍 绎上述处理后的对照组均为阴性 , 即呈现一片
均匀的绿色。 阳性的标准是细胞膜及胞浆均被染成
兰黑色。
结 `果
材 料 与 方 法
材料于 U E A工, U E舰 抗血清 , 生物素标记马抗
羊 I g G 和 A B C 试剂 均 购 自 v e c t o : 乙a b o ar t o咖“
B ulr 加 g硒 e ca h f . us A . ’ _` _ , -
组织来源 2 0例典管肿瘤包括毛钾血管瘤 8例 ,
血管角皮瘤 3 例 , 海绵状血管瘤及血管平滑肌瘤各2
例 , 静脉性衅瘤、 血管球瘤 : 血管内粤释血管咆瘤及动脉瘤性骨囊肿各 1 例 。 这些组织均取自我院病
理科保存的石蜡标本 , 每例各切石蜡切片咬张,二张
供 U E A工标记用 , 一张作 H E 染色 , 其他 2 张作对
照用。 2 50 例其他各种肿瘤的新鲜标本均取自我 院
手术室之标本或门诊所取的活检材料。 组织取下后
: :
, 、 、 “ , _ . ` -. 一 , 、 U E A I对血管性种脚舫记结果 _ 一:邵虹 对加 例血管性肿瘤标记的节界· 除 1 例血管内皮庵阴性外 ,其余 19 例均为阳性 (所% ) 〔见
封三图二 ) 。 对血管 内皮细胞的标记并不受血管大
_ 刁、的限制 , 静脉性血音瘤与笔细血管瘤同样显示阳
性结果 (见表 1) 。 ·
表 1」 一’ b E A I 对血管性肿瘤的标记结果 “
: 几’ 病理类型
毛细血管瘤
血管角皮瘤
悔绵状血管瘤
血管平滑肌瘤
〕静脉性血管瘤
血管球瘤
血管内皮瘤
血管肉瘤
灯 E人工
( 勺 ’ 巾 (飞 ) 、 `
。?ù一林àOU20自d土1,山J了I尹了J了1. ./产少了2J 12./832.1`0,一1
`
切成 “ 份 , 1 份用甲醛固定作 H耳染今详份穴即尹一 ” 井乃粥甲基纤维素 叹以60 (上海化学试剂厂 , 英国进口
分装 )包埋作低温固定 , ` 用一 SLE 习低温切片机切成
4林厚的切片供免疫组织化学标记用。
免疫组织化学方法 石蜡切片先经二甲苯脱蜡
及分级乙醇水化 , , 以下步骤同冰冻切片二钱笋切片用丙酮固定 6分钟 (以下步骤与石蜡切片同时进行 ) ,小赢肝粉饱和溶液处理10 分钟 , u : 肚 ( 2 ,幻面 ) ,室
酬Z?ac )培育30 分钟 , 接着加 UE A干、抗血刹1 : 4 0)室温培育6 0分钟 , 加生物素标记马抗羊工g G ( :1 10 0)
动脉瘤性骨囊肿 .
` 总 计
二 男
1 9 / 2 0
邻
阳性者是富于血管的部分
升 一 U E朴 对非脉管性
双平工对 2和例非脉管
肿瘤
侄肺
的标记结果 r
燮啊照尸娜
. ,
1 5
阳性 ( 6 . 0形 ) 。 3 0例结肠癌中有 6 例阳一性 , · ` 71 例直
肠密中有 5例帕性汪 4例胃癌中有 立例阳愧云例黑 ·
色素瘤中有 1 例阳性 , 另有卵巢内胚实癌相成骨肉
瘤各 1 例阳性 (见表 2) 。 U E IA 对血管性肿瘤与
`非 、
脉管性肿瘤的结合力的不同 是 有 极 显 著 意 义的
( 劣 , = 12 6
.
9 , p ( o
·
01 )
。
表 2 u E人1对非脉官性肿瘤的标记结果 ` , ’
病理类型 U E A I
( + )
直肠癌
结肠癌
乳腺癌
肺 癌
胃 癌 .
( 一 )
件协
2 5 /30
2 5 / 2 6
1 8 / 1 8
13 / 14
1 2 / 1 2
1 2 / 1 2
530公221,二8口
矛2
. 月了冲汀J汀了JJJ产廿户了z子口口 口关产声z泞产z了尸21zl jf4321,0L`1八石1
食道痛 , : 几
皮肤草样肉芽肿
黑色素瘤 ,
许细胞性胖窟
恶性淋巴瘤
膀耽移行细胞痛
忍性纤维瘤 `
:严脾庙
卵集内胚实腐
` 厂尤文民瘤 、
卜嘴铬细胞瘤
惑性纤维组织细胞瘤
卑丸精原细胞瘤 ·
`乳脉纤维腺瘤 、 ` , .
腮腺混合瘤
结肠腺瘤 . ”
’乳腺脂肪瘤
纤维瘤
领下腺混合瘤
甲状腺陈瘤 、
汀 :俐脉漱
其他各种肉瘤 , .
总 , 计
了 , 6 / 7 1
·
, 万/ 3 0
0 / 2 5
0八8
1 / 1 4
0了叉2
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1 / 1 1
1 4 /23 0
10 / 1 1
2 16 /23 0
、 方 6 . 。 邪 .9
一 , . - 尸 - - , - , 尸气一一 -一 -一 - - - - - ~ - - - - - - - -包括 1例印戒细胞癌 ( + ) ,其他管状腺痛 、 粘液腺痛、 乳头状腺癌及 1例未分化癌均 ( 一 )。
1 例成骨肉瘤 ( + ) , 其他间皮肉瘤 、 横纹肌肉瘤 、
上皮样肉瘤等均 ( 一 ) 。
: 讨 论
对脉管内皮细胞特异性的标记 物有 r vl l 相
关抗原 (刃V U王R A e ) 「们 , 血型特异性抗原 〔“ ’ , 6 -
宜 e伪二P G犷扬「“ 与 U它A工等「 , J。 L 目前最常用 的 是
抖 11工R AG 与 ` U E奉I 两种。 枷 l七茄 f e r 等 “ ’认为
u E IA 与 vF l 工R A G 徽对大的血管显示 相 同 的
染色 , .但 U E A工对毛细血管内皮细胞的反应 优 于
F V工1 R A G 。 O dr 如时 等 〔和报告在血管球中的内皮
细胞 , U E虹 显示强 阳性而 卫V工I R人G 阴 性。 在
染色类型方面 , F V 工I R A G 仅染内皮细胞的胞 浆
而 U E虹 对细胞膜及胞浆均能染 色。 B ur g dor f 等
t0] 认为 卫V l l l R A G 虽对血管内皮细胞可 作 为 一
二料待殊的标记物 , 但它对琢管性肿瘤特别是分化较
差的肿瘤如血管肉瘤与 K a p os i, s 肉瘤中的增生 的
. 校形细胞以及琳巴管瘤均显示 阴性的结果 。
L it t le 等 “ ’ 比 较了 U E A工与 卫 V l l l R A G 对
脉管性肿瘤的标记结果 , 2 2 例血管肿瘤中 (包括 10
例血管瘤 , 5例血管肉瘤 , 7例 胶 a p。澎 s 肉瘤 ) U E A工
全部阳性 , 卫V工I R A G 仅 2 0 例阳性 。 3 例淋巴管
肿瘤中 , U E IA 全部阳性而 F勺飞1 R A G 全部阴性。
O月 6 n归z 等 〔 . , 比较了 U习 A工与 王,V 工I R A G 对 3 9
例脉管性肿瘤的标记结果 , 3 9例中 U E A 工阳性者 3 7
例 ( 94 . 8 7男 ) , F V l l l R A G阳性者仅 28例 ( 7 1 . 7侣 ) 。
入丘色七it en n 等 仁`。 , 均认为 U E IA 比 F V 工n R A G 对
血管来源的肿瘤是一种更为敏感与特异的标 记 物 。
国内应用 U E人工对脉管性肿瘤标记的研究尚 未 见
有报告吕 “, 我们应用 A B C 免疫组织化学方法检查 U 玛A l对 2 0 例血管性肿瘤和 2 30例其他各种肿瘤的标记结果 。 2 0 例血管性肿瘤 U E A工的阳性率是 9 5侣与国际上的报告是一致的。 U E A 工对 2各O 例 `非 脉 管 性
肿瘤的阳性率是 6 . 0形 。 ` O rd 6脱 z 等仁. ’报告 U E A工
对的 例非脉管性肿瘤的阳性率是 10 . 14 男 , 在 5例
结肠癌中发现 1 例阳性 。 对非脉管性肿瘤的阳性率
我们的报告略低于 O r d 6 n e z 等的结果` U E A工可应
用于石蜡切片的标记 , 班 e t七切 e n 等「且“ ,曾报告保存 1
个月至 15 年的石蜡标本对 U E A I 的标记并无明显
区别 。 我们应用的标本最长的已保存了 4年 , 这种
标本对U习渗工的标记并无影响。 实验结果表明U E A I
对血管源 ,性肿瘤的诊断与鉴别诊断是一种新的有甩
的探针。
参 考 文 献
[ 1 ] H o l t h o f e
r
H e t a k L
a b I n v e s t 198 2
,
4 7 : 6 0
[ 2 1 L i t t l e D e七 a1 : J o f P a t h o l 198 6 , 1` , : 8 9
.
16
牙`0 iù
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5N A归 t al , J o f r a t h o l l g邵 , 1妈: 1邻 `
M
、: k a i K e t a l : 人m J 邻 n p a t h o l 1 9 8 0 , 4 , 盯 3
E l’ I s 七 C e t 合 l : 人 m J 卫a t h o l 1 9 8 4 , 1 17 : . 4 5 1
l不a 丫 ( ) l d J G o t a l : C i r e u l a t i o n 1 9 8 4 . 7 0 : 7 1
乃 e C R g t e a d J 月 . O t 肠 1 : A m J 上吕 t n o 上 1甘匕O , 1 1 , :即 4 二 〕 . ’ - .0 : d 6 n e : N G e t a l : A了 e h P a 七h o i L a b M o cl 一 i韶 4 .
切民 1灼 . ’ 、 一 丫
冬, r g do , f W H C e t a l` 人m J C再王“ aP t hO l l 981 ,
75
: 1 6 7
、
砧 x e , 。 ,n e n M e t _ a l : A m 了q i n P a t h o l l姗 ,拍:蕊 一 ’ 毛 、
, r`.J工`.曰,幼U46
r.L1.卫LI
67.
.Jr工月L
( 1 0 8 7年 g 月 2 8 日收稿 )
[ 8 〕
2五Q例卵巢性索间质肿瘤的调查分析
江苏省 医学情报研 究所妇科肿瘸_调查组
我所于 1 9 85~ 1 986 年对全省 4 4 个妇科肿瘤临
床医疗单位的卵巢性索间质肿瘤进行调查 , 有 3单 -
位 因病历残缺 ,不能列入统计 , 现将其余41 份调查资 ’ :
料分析报道如下 : - - - 1 . 一一 、 、 发病情况 自七十年代末至八十年代初的 l
不同时间内 ,我省上述 4士个匡疗单位分别收治卵巢
肿瘤意者共 9 3 8 0 例 ,共中性索间质肿瘤 2 60 例 , ` 占
2
.
7 男 , 与我省医院分别汇报的 .1 7 3~ i3’ 14 男及 国 L
外报道 (3 一 6落 ) , 相差不大 。 ` 一 ` . ` ,
二 、 肿瘤分类 按照世界卫生组织制定的 卵巢
肿瘤分类法 ,本组 2 60 例性索间质肿瘤中有: 1 . 卵巢 `
粒层一卵泡膜细胞瘤 ( 1 )粒层细胞瘤10 9例 . ( 2 )卵泡
膜细胞瘤 10 9 例 ; (的粒层细胞卵泡膜细胞混合瘤 2 7
例 。 2 . 男性肇丸母细饱瘤 1 0例 , 其中6 例为中间型 , 4
例为低分化型 ; 3 . 分化不良的性索瘤 5 例 。 、 一本文着 _
重分析粒层细胞瘤与卵抱膜细胞瘤 。 `
三 、 发病年龄 最小 5 岁是粒层细胞 瘤患 者 ,’
最高年龄为 7万岁 , 是卵泡膜细胞瘤患者。 两 种 肿
瘤患者的年龄分布有显著差别 : 20 岁以下· 分 别 为` -
19
.
26 络和 2 . 7 5男 ,粒层细胞瘤明显高于卵泡膜细胞
瘤 ,且有 4 例是发生在 10 岁以下的幼女 , 其中 2 例了
有性早熟表现 , 属幼年型粒层细胞瘤。
四 、 婚孕产史 川般认为性索间质肿瘤分泌过
多雌激素 , 抑制排卵 , 干扰妊娠 , 但本组粒房、 卵泡膜 ` ,
细胞瘤患者受孕率分别为 8 8 . 5 7形与 9 2 . 1 3侣 , , 尚不
能支持此说。
五 、 临床表现 .本组患者多因腹部疼痛 、 腹部
包块及不规则经血而入院 , 与一般文献报道相类似。
本组肿瘤最大直径《 20 曲 者 , 粒层细胞瘤占 87 侣 ;
卵泡膜细胞瘤占 9 4 , 5侣 ; 直径大于 20 em 的粒层细
胞瘤占1 男 , 而卵泡膜细胞瘤只占 4 . 58 落 , 且 无 1
例直径超过 3。二 , 可能与卵泡膜细胞瘤生长缓慢有
关。 卵泡膜细胞瘤在左右侧无明显差别 , 双侧只有1
例 。 而粒层细胞瘤左侧为 51 例 , 右侧为 4 0 例 ,双侧
有 8 例 。 粒层细胞瘤多为恶性 , 因此病程较短 , < 2
月者占 3奋形、 2~ 5 月 20 . 2拓 , 6~ 12 月 10 . 1 劣 , ) 1
年 13 . 8男。 而卵泡膜细胞瘤病程相对略长 , < 2 月
22男 , 2一5月 20男 , 6~ 1 2 月 14 . 7形 , > 1年 2 0 . 7络 .
超过 6 年者有 10 例。 最长者为 7 5 岁 , 腹部发现包
块达十年之久。
并发症 : 本组材料来自各单位 , 缺乏系统随访 ,
据不完全统计 ,粒层细胞瘤发生复发者 7 例 , 转移 6
例 ; 蒂扭转和破裂各声例 ; 对侧卵巢其他肿瘤 1 例·
卵泡膜细胞瘤无 1 例发生恶变或转移 , 但发生蒂扭
转者 8 例 , 破裂 1例 r ,仅、 1 例合并浆浪性囊钟。
〔 , ·
(黄 需 整理 ) `
- -
~
欲一 l( 湘7年 4 月收稿 ) -
图二 1 .血管肉瘤 , 内瘤细胞大小不一核染色质深染 。 H E x 4 0
2
. 血管肉瘤 U E A 1( 十 ) A B U 法 x 40
《肿瘤 》征订启事
。 肿瘤 》系上海编辑出版的一本肿瘤专业的学术性刊物 。 木刊主要报道有关肿瘤的基础和应用研究以及中
医 、 西医 、 中西医结合的临床研究成果 (包括工作进展 、 阶段性工作小结等 ) ; 同时报道肿瘤学术会议 (国际 、 国
内)和国内肿瘤防治研究的动态 ; 以及国外肿瘤防治研究的最新进展等 。
报道形式有论著 ;调查报告 、 工作和技术经验 ,科技工作者建议和述评 ,新技术 , 新设备 、新方法和新药的
介绍 ,临床病理讨论 ,文献综述 , 以及动态 ,简讯等 。
本刊读者对象为广大从事肿瘤防治和研究工作的中 、 高级医务科技人员 。 木刊为双月刊 , 16 开本 , 48 页
每期定价 1 . 20 元。 一九八九年征订工作已经开始 ,欢迎各医学院校 、 医疗卫生和有关科研单位的图书馆及个
人前往当地邮或局报刊门市部订阅。
上海《肿瘤》编辑委员会
地址 : 上海斜土路 2 0 弄上海市肿瘤研 究所
电话 : 3 1 5 5 10 x 1 8
上海市邮政局报刊发行处发行
·
4 6
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d e s jg n e d t五e p we e x t e r n a l if e l d w i t h e e n t r a l
t o g e t h o nz o g e n e o耳日 p vle io i r r a 山 a七io n
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e a 3 e s o f a n g io g e n o u s w a s 95终 , 2 3 0 e a s e , o f n o vn a s o lu a r n e O P l a s m S , 6 . 0拓 .
A c o r id n g t o o hi se s q u a r e t e s t
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( S e e P a g e 1 5 f o r t h e O r jg i n a l a r t ic l e )
, 「 二 场 :
H D M T X 一C F U S E D I N T H E R E F R A C T O R Y M A L I G N A N T T U M O R S
,
A N D M T X P L A S M A L E V E L D E T E R M I N E D
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e s t u di e d t h e u s e of 几g h- D o s e M e t h o t r e x a t e ( 0 . 5一6 . 09 ) w i让 。 i七r o v o r u m f ac t o r
( H D M T x 一o F ) i n 1 1 p a t ie n t s w i七h a dv a n c e d r e f r ao t o r y m ail g n 丹n t Iy 边p h o m a a n d
o t h e r s ul id t u m o r 3 a n d d e t石r m in e d t h e P l a s m a e o cn e n 毛r a 七fo n o f M T X a t o , 2 4 , 4 8 a n d
7 2 h a f t e r i t , a d坦 i过 s t r a t i o n i n s址 p at i e n t乐 o u r p r e l如 in a r y r e s u l t s s u g g e s t t h a t
H D M T X 一 C F m a y b e u s e f u l a s s val
a g e t h e r a P y i n P` t i e n t s w it h r e s is t a n t一 o vn e n t fo n a l
e h e m o th
e r a Py m a l i g n a n t l y m Ph o m a
.
a n d b r e 肠s t e a ior n o m a
a n d al s o a s P o s t o P e r a t iy
e
a d iu v
a n t e il e m o t h e r a p v i n e a日se w i t h o , t e o它 e川 e s a r o o m a . T h e d a t a f u r t h e r e o fn i r m t h a t
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( S e e P鳍 e 3 3 f o r ht e o r i g运 al a r t icl e )