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CHINAMEDICALHERALD 中国医药导报
2007年7月第4卷第21期
鬼箭羽始载于《神农本草经》,名卫矛,列为中品。鬼箭羽
为卫矛科卫矛Euonymusalatus(Thunb.)Sieb的干燥具翅状物
的枝条,有破血、通经、杀虫的功能。鬼箭羽虽记载较早,但入
药甚少。近年来研究表明,鬼箭羽水煎液能延缓实验性2型
糖尿病大鼠体重增长,提示其不但能够刺激胰岛素分泌,而
且还能增加外周组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素与受体的
亲和力,降低血清胰岛素和胰高血糖素。各地对鬼箭羽的临
床应用报道也日益增多,本文叙述了鬼箭羽的药用价值和当
前的使用状况,对鬼箭羽的混用状况加以分析。
1鬼箭羽的功效
在《本草经集注》中,鬼箭羽“山野处处有之。⋯为用甚
稀。”主治“中恶腹痛,去白虫,消皮肤风毒肿,令阴中解。”据
《本草纲目》记载,鬼箭羽主治“女子崩中下血,腹满汗出,除
邪,杀鬼毒蛊注。”又有“鬼箭生山石间,⋯山人不识,惟樵采
之。”《名医别录》中也仅是有疗妇人血气大效的记载。以往鬼
箭羽是应用较少的活血化瘀类中草药,并多用于驱鬼魅,除
邪,用其组方也就更少。近来药理研究表明,其具有降血糖、
调血脂及延缓动脉粥样硬化等作用,临床用于治疗糖尿病、
高血脂症、动脉硬化等效果显著。
2临床应用
2.1糖尿病
圭书魁等[1]用活血化瘀方鬼箭羽、花粉、生地、黄芪各20g,
泽兰、川芎、赤芍、地骨皮各15g,丹参30g,水蛭10g,1剂/d,
水煎服,3个月为1疗程,结果显效30例,好转19例,无效8
例,总有效率86%,优于益气养阴清热方对照组。治疗后空腹
血糖及24h尿糖明显降低(P<0.001),兼有降脂作用,武文英[2]
以地骨皮34g,鬼箭羽45g,桔梗15g,威灵仙、姜黄、牛蒡子
各 10g为基本方,日 1剂,水煎服,治疗 58例,近期控制 21
例,有效28例,无效9例,总有效率84.4%。
2.2治疗脑缺血、IgA肾病V级
据叶丽红等报道[3]周氏用太子参、何首乌、黄精、丹参、鬼
箭羽各12g,海藻、炙僵蚕、麦冬、天麻各10g,水蛭3g,石葛
蒲 6g,炙远志 5g组方,持续服用治疗一过性健忘,效果满
意。组方:大黄、肉苁蓉、桃仁、淫羊藿、苍术、白术、黄柏、当
归、泽泻各 10g,生地黄、菟丝子、金樱子各 12g,黄芪、六月
雪各 20g,益母草、鬼箭羽各 15g基础上加减,治疗新月体
肾炎可改善病情。
2.3治疗类风湿性关节炎
据郑国庆报道[4],张志远用鬼箭羽20g,昆明山海棠15g,
全蝎 9g,蜈蚣 2条,白花蛇 12g,红藤 20g,豨莶草 20g,虎
杖20g,佛手10g,对类风湿性关节炎晨僵、疼痛、肿胀、积液
和压痛、功能状态、X线表现,以至于化验指标(血红蛋白、血
沉、ASO、黏蛋白、类风湿因子等)都有很好的改善作用。
2.4慢性活动性肝炎
缪正秋[5]用鬼箭羽 6g(儿童 3)多配红花 10g治疗慢性
活动性肝炎21例,1~2个月后显效14例 (主要症状消失,肝
功能恢复正常),好转6例,无效1例。
2.5肝硬化腹水
金实等[6]用扶正消臌汤黄芪 15~40g,鬼箭羽 6~10g,白
术15g,地黄10~30g,泽兰、大腹皮各12g,路路通、陈皮、广
木香各10g,桂枝2~5g,陈葫芦40g,连皮茯苓、猪苓各30g,
日1剂,水煎服,治疗6个月,总有效率90.7%。
2.6支气管哮喘
杨玉萍等[7]用蠲哮汤(葶苈子15g,卫矛15g,青皮10g,
陈皮10g,槟榔10g,牡荆子15g,生大黄10g,生姜10g)治
疗哮喘急性发作30例,1剂/d,分3次煎服,连服7d,缓解后
改常规煎服法,结果临床总有效率为93.33%。
2.7治疗泌尿系感染、前列腺炎
畅达等[8]通过近年来治疗泌尿系感染病例的临床观察发
现,在大柴胡汤、八正散或导赤散基础上加用和不用鬼箭羽,
在症状改善出现的时间、程度及疗程上均有明显差异,前者
明显优于后者。将鬼箭羽粉碎为粗末,每包 30g,水冲作茶
饮,连服30d为1个疗程,其间停服其他中西药,观察 98例
前列腺肥大患者,症状明显缓解,总有效率达94.8%。鬼箭羽
善清热、利尿、通淋,主治热淋涩痛、小便不利及前列腺肥大
等,不论单用抑或组方应用,均可收到满意效果。
2.8治疗染发过敏
吴氏[9]用鬼箭羽 300g、甘草 200g,分 5d煎水,内服、外
洗治疗因染发引起的过敏取得满意效果。
3可作为鬼箭羽使用的其他植物
随着对鬼箭羽的化学成分和药理学的深入研究,鬼箭羽
的临床需求量也逐渐增多。作为鬼箭羽使用的还有卫矛科同
属植物卫矛EuonymussacrosanctaKoidz、卫矛科植物栓翅卫
矛EuonymusphelomanusLoes和 卫矛科植物毛脉卫矛(又名
毛腺卫矛)EuonymusalatusRegelvar.pubescensMaxim。卫
矛EuonymussacrosanctaKoidz这是鬼箭羽的又一来源,其带
翅枝条在东北、华北等地作鬼箭羽入药。该植物分布于我国
东北、华北地区,以黑龙江资源最为丰富,具有破血、活血化
瘀和止痛等作用,现临床用于治疗冠心病、肺心病、心绞痛、
胸闷及心率失常等症,效果明显,无副作用。栓翅卫矛分布于
鬼箭羽临床应用
刘玉梅,相翠玉
(河南大学附属淮河医院药剂科,河南开封 475000)
[关键词]鬼箭羽;应用;混用
[中图分类号]R243 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)07(c)-003-02
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陕西、甘肃、宁夏、河南及四川等地,其带翅枝条在以上分布
地区,也作鬼箭羽入药,功能活血调经,散瘀止痛,主治月经
不调,产后瘀阻腹痛,跌打损伤,风湿痹痛,漆疮等症。毛脉卫
矛(又名毛腺卫矛)分布于东北、华北等地,其带翅枝条在东
北、华北地区也作鬼箭羽入药。
此外还有伪品榆科植物黄榆 UlmusmuirocarpaNance.和
春榆 UlmuspropinguaKoidz.大果榆 Ulmus.macrocarpaHance.
等,这三种是鬼箭羽的伪品,在哈尔滨等地曾发现以此三种
植物茎枝充当鬼箭羽入药。
[参考文献]
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素Fla、超氧化物歧化酶作用的同步观察[J].江西中医学院学报,1996,
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[9]吴天碧.鬼箭羽治疗染发过敏[J].江西中医药,1999,30(5):58.
(收稿日期:2007-05-25)
失眠症已成为困扰老年人的常见病,不仅严重影响老年
人的生活质量,有时甚至诱发躯体和精神疾患,影响某些内
科疾病,如心、肺功能的恢复。老年人使用催眠药物会产生诸
多副作用,且可能损害认知功能,加速痴呆的进程。因此正确
评价和非药物治疗老年失眠症有重要意义。
1失眠的评价方法
评价老年人睡眠问题的第一步是了解睡眠史初步定性,
确定患者失眠的真实性,其次是确定睡眠障碍的类型[1]。明确
失眠症状,如起始时间、持续时间、模式和严重程度等,并对
24h睡眠进行评价,确立失眠模式。回顾近两周的睡眠情况,
协助病人完成睡眠记录。此记录将提示病人平时上床时间、
起床时间、进食的时间和量、酒精的服用、运动锻炼、处方和
非处方药物使用情况、以及对每天睡眠质量和持续时间的描
述。还需约见配偶,并回顾失眠障碍的家族史。
了解用药史,要求记录普通药物使用情况和治疗失眠的
用药过程,医生将确定药物对失眠的影响状况,评价药物、酒
精和物质滥用对患有睡眠障碍病人的潜在影响[2]。失眠与服
用一种新药一致可以认为与这种药物有关。
明确失眠原因,通过全面的身体检查和必要的实验室检
查,发现主要能引起睡眠障碍的内科疾病。实验室检查包括
甲状腺功能、血清学检查和心肺功能检查。进一步评价将包
括详细的精神状态和精神病学检查。对睡眠环境进行评价,
并评价个人和社会因素对睡眠障碍的影响,可向病人推荐一
个睡眠评估方面的专家,合理利用健康睡眠方法对睡眠障碍
病人进行评价、指导。
2非药物治疗的进展
治疗的目的是减少发病率和提高病人及其家人的生活
质量。失眠的最佳疗效是提高病人的工作生活和认知能力,减
少意外事故的发生[3]。
目前国内外老年失眠症患者普遍没有得到有效治疗,医
务人员亦尚未充分利用非药物干预措施。如疼痛或呼吸急促
等内科疾病首先被当成是急症得到及时救治,但是如果适当
调整用药时间和剂量就有可能明显改善睡眠质量[4]。心理咨
询有助于失眠症患者树立合理的信念,并帮助焦虑症患者脱
离加剧焦虑的恶性循环。
2.1健康睡眠方法
寻找问题的起因,并进行非药物干预是老年失眠症治疗
的关键。一般认为,失眠症与日常生活习惯、吸烟、咖啡类饮
料的摄入、职业和环境等因素有关。如白天散步结合适量日
光浴的生理干预对于治疗失眠是有效的。对睡眠环境的温
度、通风情况和明暗度进行适当调控可能戏剧性地改善睡眠
质量。具体注意事项如下:①避免和减少摄入咖啡、香烟、酒
精及其他药物等刺激物;②在医学许可的情况下,通过散步
等室外运动增加下午或晚上(上床前)的活动量,增加白天和
傍晚的光照时间;③避免打盹,特别是下午 2∶00以后,打盹
不要超过30min;④合理用药,避免药物对睡眠的影响;⑤保
老年失眠症的评价和非药物治疗的进展
葛素侨
(天津商学院医院内科,天津 300134)
[摘要]老年失眠症患者普遍存在缺乏熟睡感、过高评价睡眠潜伏期、过低估价睡眠时间、试图控制睡眠和过分夸大
失眠的后果等认知行为特征。本文综述了老年失眠症的评价方法和非药物治疗的新进展,建议运用合理的评价方
法并根据具体情况选择合适的治疗方法,以取得最佳疗效。
[关键词]老年失眠症;评价方法;非药物治疗
[中图分类号]R741 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)07(c)-004-02
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