全 文 ：现代医药卫生2007年23卷第13期
郁李仁为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种
子,前二种习惯称“小李仁”,后一种习惯称“大李仁”。
郁李仁味辛、甘、苦,性平。主归脾、大肠、小肠经。本品辛能
行散,苦主将泄,甘润滑利,长于导行大肠之结气,润滑大肠之
燥涩而通便,又能行全身之水气,所以具有润肠通便、利水消肿
的作用。临床上用其治疗气滞肠燥便秘及水肿胀满、支气管哮
喘、水肿、脚气、小便不利等均取得了很好的效果。
2 药理研究
2.1 肠管的作用:郁李仁有显著的促进肠蠕动的作用。用炭末测
其在小肠内推进距离法,对6种郁李仁类药材进行的药理研究比
较发现,对小鼠肠运动的作用以欧李、郁李仁最直接。水提物最
为显著,脂肪油次之,而醇提物及醚提物、醇提过的水提液都无
明显作用。而6种郁李仁除蒙古扁桃促进小肠蠕动作用略低外,
其他均极显著。对便秘的影响,以燥结型便秘效果最为显著[1]。
2.2 呼吸系统的作用:本品所含皂的苷有使支气管黏膜分泌的
作用,内服则有祛痰效果。有机酸亦有镇咳祛痰作用。所含的苦
杏仁苷在体内可产生微量的氢氰酸,对呼吸中枢呈镇静作用
(小剂量口服),使呼吸趋于安静而达到镇咳平喘作用,大剂量
则易引起中毒。
2.3 抗炎镇痛作用:有人从郁李仁水提液中提得两种蛋白质成
分。静脉注射分别在20mg/kg和0.5mg/kg以上时,对大鼠足关节
浮肿均有抑制炎症的活性,给小鼠静脉注射时,抑痛率分别为
61.0%及61.5%。
2.4 其他作用:用郁李仁制成的酊剂,对试验狗降低血压有显
著作用。本品亦有抗惊厥作用,扩张血管作用。
3 临床应用研究
3.1 治疗肠燥便秘:(1)郁李仁6g、松子仁12g、柏子仁12g、桃
仁10g、杏仁10g、枳壳10g,煎后温服,适用于老年体弱便秘,
产后津枯便秘者,未通可继服[2]。(2)郁李仁30g、朴硝30g、当归
60g、生地60g共为细末,每次服用9g,用于津枯肠燥食积气
滞,腹张便秘[3]。
3.2 治疗小儿习惯性便秘:郁李仁、杏仁、火麻仁、大黄、枳实、
厚朴、白芍、陈皮、当归、炒三仙、甘草。加工制成冲剂,每袋含生
药7g。1岁以下1/4袋,1～3岁1/2袋,均每日2次;7岁以上1袋,每
日3次口服。治疗106例,经治疗1～6日,痊愈30例,占28.3%,显效
71.7%[4]。
3.3 治疗幽门梗阻:郁李仁10g、旋覆花15g、党参15g、半夏15
g,杏仁3g、当归3g、松子仁3g、代赭石3g、桃仁45g、柏子仁45
g,活麻仁60g、甘草6g、生姜3片,大枣3枚。随证加减。加水煎至
200ml,分3次服,每日1剂。治疗13例,均有超过10年的胃、十二
指肠球部溃疡史。结果:痊愈9例,好转2例,无效2例,疗程2周。
3.4 治疗支气管哮喘:郁李仁 9g、桃仁 9g、杏仁9g、白果仁
(打)9g、炙款冬花9g、蒸百部9g,蜜炙麻黄5g、麻黄根5g、甘
草5g、车前草24g、土茯苓30g、忍冬藤30g。每日1剂,水煎服,
或制成糖浆,每次20ml(儿童5~10ml),每日3次口服。共治疗42
例。对照组32例用复方氯喘片1片/次,日3次,或长效安茶碱1片/
次,均口服(成人量),结果:两组嗜酸性细胞直接计数、临床症
状治疗前后自身比较差异均有极显著性(P<0.001),两组比较
差异均无显著性(P>0.05)。
3.5 治疗急性阑尾炎:郁李仁19g、粉丹皮13g、红藤45g、皂刺
13g、生薏苡仁45g、冬瓜仁4g、银花45g、桃仁5.5g、九节菖蒲
5.5g。冷水浸泡半小时后水煎,连煎3次。煎出液滤过后浓缩成
200ml为1剂。开始每4小时口服60ml,连续2日,再改为每日早
晚各服1次,每次30~40ml,连服2~3日后停药。治疗期间吃半流
汁饮食,不宜吃鸡蛋。
3.6 治疗偏头痛:白芍15g、川芎30g、郁李仁3g、甘草3g、柴
胡3g、白芥子9g、香附6g、白芷1.5g。随证加减,水煎服。治疗
30例,治愈37例,好转2例,总有效率100%。轻者服药1~2剂,重
者3~5剂[5]。
3.7 治疗水肿:郁李仁90g、桑白皮90g、赤小豆90g、陈皮60
g、紫苏30g、毛根120g共为粗粉,每次15g,水煎服。用于水肿、
脚气、小便不利者。
本品虽有甘味,但无补养之效,却有苦泄滑利之能,宜用于
实证。本品用量不宜过大,《中国药典》定其用量为6~9g,过量
郁李仁的药理作用与临床应用
元艺兰
(延边大学附属医院,吉林 延吉133000)
文章编号:1009-5519(2007)13-1987-02 中图分类号:R28 文献标识码:B
2.1 疗效标准:显效者心绞痛及其它症状完全缓解,精神体力
基本康复,舌脉正常。有效者症状明显改善,心绞痛发作次数减
少至治疗前50%以上,舌脉明显好转。无效者症状无明显好转。
2.2 治疗结果:显效25例,有效20例,无效5例,总有效率90%,
心电图ST-T恢复正常14例,缺血改变明显好转20例,无变化16
例,血流变学、血脂均有所降低。
3 讨论
冠心病心绞痛属祖国医学的胸痹、真心痛范围。根据临床观
察认为,此病患者绝大数有不同程度的气虚血瘀证,而且常兼有
痰浊或气滞,近年来多数学者认为此病属本虚标实证,气虚为
本,气滞、血瘀或痰浊为标,由于气虚帅血无力,血行不畅而生痰
浊或致血脉瘀阻。故治疗上应通补兼施,标本兼顾。复方丹参能
扩张血管,增加血流量,改善心脏等器官的微循环,提高血氧供
应,增强机体耐受缺氧能力及免疫功能,促进组织的修复、再生
和炎症消退等。加味生脉饮中的黄芪、党参、炙甘草补心气;麦
冬、五味子养阴敛汗;三七祛瘀通脉,活血养心。以上诸药合用标
本兼治补而不束,通而不伤正,使血脉流畅,心绞痛缓解。
现代医学认为,冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌
急剧、暂时的缺血缺氧所引起的临床症候。血液流变学检查证
明其血液循环过程中存在浓、黏、凝、聚的瘀血状态。血瘀是冠
心病发生的重要病理基础。故心绞痛发作期,复方丹参静脉滴
注的疗效固然较为显著,但不能持久应用,亦不如口服治疗方
便,相辅相成而取得较好效果。缓解期则宜复方煎剂或中成药
合用以巩固疗效,预防再发。
收稿日期:2007-02-07
1987
现代医药卫生2007年23卷第13期
慢性萎缩性胃炎是临床常见病、多发病之一,以病程长、易
复发、难治疗为特点,现代医学除抗炎、助消化等对症治疗外,
尚欠满意疗法。我们根据临床经验用益气生津活血汤治疗慢性
萎缩性胃炎65例,取得较好疗效,报道如下。
1 方药组成
黄芪20g、党参15g、炒白芍15g、甘草10g、乌梅15g、生山
楂15g、生蒲黄10g、制乳没6g。胃寒加佛手10g、吴茱萸5g,胃
热加知母10g、麦冬12g、竹茹6g,食滞加砂仁5g、鸡内金12g,
痰湿加苍术10g、陈皮10g,胃阴虚加沙参20g、石斛15g,胃黏
膜萎缩伴肠上皮化生加天花粉12g、白花蛇舌草20g。
2 服药方法
在门诊定期取药,每日1剂,水煎200ml,分早晚各1次空腹
服。2个月为1个疗程,1个疗程结束后复查胃镜,65例患者均以
纤维胃镜及活体组织病理切片确诊。
3 治疗结果
显效:主要症状消失,胃病理征象明显好转,肠上皮化生消
失或部分消失,胃镜象胃黏膜病变明显改善。有效:主要症状减
轻,胃病理征象明显好转,肠上皮化生明显改善,胃镜象部分改
善。无效:治疗前后症状、胃病理征象、胃镜象不变。显效17例,
有效39例,无效9例(其中手术1例),总有效率86.1%。
4 证型与疗效的关系
本组65例,脾胃阳虚型32例中显效7例,有效22例,无效3例
(其中手术1例);肝胃气滞型25例中显效6例,有效17例,无效2
例;胃阴不足型8例中显效4例,有效4例,可以看出,该方治疗脾
胃阳虚型效果较好,其次是肝胃气滞型。
5 讨论
5.1 根据临床观察,胃脘痛属寒型的占多数,而慢性胃炎(慢
性萎缩性胃炎也包括在内)在发病过程中乃属寒型为多,病因
病机也较为复杂。中医认为,胃脘痛主要是内寒所积,寒则气
滞,气机郁阻,久而化热;另一原因是气滞所致,胃失和降,肝木
来乘,终至气滞郁结,气机不利,升降失常。故慢性萎缩性胃炎
的发生与胃、脾、肝三脏关系密切,寒凝、气滞、虚实兼见的病症
亦不少见。
5.2 立方的指导思想:(1)从整体改善免疫功能,促使胃的局
部病变得以修复,加强脾、肝的功能协调;(2)从改善胃内环境
着手,加强生津增液,使枯槁的腺体状况得以改善,腺体内的血
运畅达,对胃胀、隐痛、烧灼样症状本方有明显缓解作用。
5.3 本组65例中,青壮年52例占81%,其发病与饮食失节、嗜酒
无度、寒温失调、心理因素等有关,为此,对青壮年经常进行合
理饮食、营养知识的宣传教育,可减少本病发生。
收稿日期:2007-02-07
益气生津活血汤治疗慢性萎缩性胃炎65例
付 胜
(江津市中医院,重庆 江津402260)
文章编号:1009-5519(2007)13-1988-01 中图分类号:R25 文献标识码:B
笔者近年来自拟和胃清热汤治疗消化性溃疡21例,疗效满
意,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择消化性溃疡42例,随机分为治疗组(和胃清
热汤治疗)和对照组(得乐冲剂治疗)。治疗组21例,男14例,女7
例;年龄21～61岁,平均33.5岁;病程1～4年10例,5～9年9例,10年
以上2例;胃镜检查十二指肠溃疡18例,胃溃疡2例,混合性溃疡1
例;溃疡面积0.3～1.1cm2;幽门螺杆菌(HP)检查(+)2例、(++)8
例、(+++)11例。对照组21例,男13例,女8例;年龄23～58岁,平均
34.1岁;病程1～4年11例,5～9年9例,10年以上1例;胃镜检查十二
指肠溃疡17例,胃溃疡4例;溃疡面积0.3～1.0cm2;HP检查(+)3
例、(++)7例、(+++)11例。两组病例均符合《临床疾病诊断依据
治愈好转标准》中的条件,具有可比性。
1.2 治疗方法:(1)治疗组:基本方:半夏、桂枝、黄芩、黄连、干
姜、佛手、大腹皮、乌贼骨、蒲黄、五灵脂、黄芪、党参、甘草。1日1
和胃清热汤治疗消化性溃疡21例疗效观察
曾泽生
(合川市中西医结合医院,重庆 合川401520)
文章编号:1009-5519(2007)13-1988-02 中图分类号:R26 文献标识码:B
易导致部分患者出现恶心、呕吐、心悸等不良反应,饭后服用可
减少不良反应的发生。孕妇应慎用或忌用。本品在常规剂量时
毒性较小,预防中毒的关键是勿超大剂量用药,若剂量过大,大
量皂苷进入体内可破坏红细胞,造成溶血;尼可酸可致皮肤潮
红、瘙痒、灼热感,部分患者尚能引起寻麻疹、恶心、呕吐、心悸
等;苦杏仁苷大剂量使用,可致延髓中枢先兴奋后麻痹,并抑制
酶的活动,阻碍新陈代谢,引起组织窒息。严重中毒时应立即静
脉注射3%亚硝酸钠溶液10~20ml(小儿按6~10mg/kg体重),应
严密观察血压,一旦发现血压下降,应立即停药。必要时用升压
药(勿用肾上腺素)及输血、给氧,然后缓慢静脉注射硫代硫酸
钠进行解毒。
参考文献:
[1] 阴 健.中药现代研究与临床应用[M].北京:中医古籍出版社,1993.
165.
[2] 翁维良.临床中药学[M].郑州:河南科学技术出版社,1998.335.
[3] 贾玉海.常用中药八百味精要[M].北京:学苑出版社,1993.65.
[4] 费容华.小儿便秘通治疗小儿习惯性便秘106例[J].山西中医,1993,
9(6):15.
[5] 李连仲.散偏汤治疗偏头痛[J].浙江中医杂志,1991,26(12):543.
收稿日期:2007-04-02
1988