全 文 ：双黄连与妥布霉素两组液体介面结晶报道
杨上甲t o马东洋u
kt q西安市中西医结合医院 o陕西 西安 ztsstx ~
u q西安市中心医院 o陕西 西安 ztsssvl
双黄连粉针剂是由金银花 !连翘 !黄芩提取后制
成的新一代中药抗菌抗病毒制剂 o对上呼吸道感染 !
急性支气管炎等疾病有较好疗效 o对金黄色葡萄球
菌 !肺炎球菌有一定的抑制作用 ~而妥布霉素是新近
使用较多的氨基甙抗菌素 o对金黄色葡萄球菌及革
兰氏阴性菌有强大的抗菌作用 o特别是对绿脓杆菌
感染被列为首选 ∀这两种药联合应用对部分患者是
有利的 o但它们配伍使用会出现混浊 !沉淀 o临床使
用时务必注意 ∀
1 临床资料
患者 o女 ott岁 o以发烧咽痛 t周 o右眼红肿 u §
于 t||z年 v月 w日来我院就诊 o化验血常规白细胞
总数 tw qu ≅ ts|#pt o中性 s qy| o淋巴 s qvt ∀门诊
治疗予生理盐水 uxs °加妥布霉素 {万 k广东
清远新北江制药有限公司生产 o批号 |ysxtyl和
ts h葡萄糖注射液 uxs °加双黄连粉针剂 u 支
tuss °ªk哈尔滨中药二厂生产 o批号 |ys|vul静滴 o
当含妥布霉素的液体输完换接双黄连液后 o输液管
中出现介面结晶 o并且逐渐增多 o最后堵塞针头 o结
晶堵塞输液管约 w ¦° o随后病人转入病房住院观
察 o期间患者无不适反应及过敏反应 o也无肺栓塞等
其他表现 o换用先锋霉素治疗 t周后痊愈出院 ∀
2 实验方法及结果
发现上述情况后 o笔者用 ts h葡萄糖注射液 !
x h葡萄糖注射液 !生理盐水分别稀释妥布霉素与双
黄连至药物说明书推荐剂量及浓度 o即妥布霉素 {s
°ª分别用上述 v种液体 tss °稀释 o双黄连
v yss °ªk按成人常用量l分别用上述 v种液体各
xss °稀释 o然后分别取妥布霉素溶液与双黄连溶
液等量混合 o结果见表 t ∀
笔者还用妥布霉素注射液直接加入用生理盐水
≈收稿日期 ussu2sy2ux
≈通讯作者 ר¯ }tvsvu|uwsws
稀释双黄连的液体中 o结果也出现了混浊 !沉淀 ∀又
用庆大霉素 !卡那霉素 !丁胺卡那霉素以及青霉素 !
地塞米松分别与上述 v种双黄连溶液混合 o均未出
现混浊沉淀 ∀
表 t 双黄连溶液与妥布
霉素溶液等量混合的反应
配伍
ts h葡萄糖
tss °
n妥布霉素
{s °ª
x h葡萄糖
tss °
n妥布霉素
{s °ª
生理盐水
tss °
n妥布霉素
{s°ª
ts h葡萄糖 xss °
n双黄连 vyss °ª
n n n
x h葡萄糖 xss °
n双黄连 vyss °ª
n n n
生理盐水 xss °
n双黄连 vyss °ª
p p p
注 }k n l表示发生混浊 !沉淀 ~k p l表示液体透亮 o未发生反应
3 讨论
双黄连粉针剂做为一种新型抗菌抗病毒中药制
剂 o临床使用时间不长 o故与抗菌素的配伍资料较
少 o根据笔者的实验结果 o双黄连粉针剂静滴时不可
与妥布霉素配伍使用 o如需联用 o第一 o双黄连与妥
布霉素应分别加入两组液体静滴 o且双黄连须加入
生理盐水内 o这样可避免发生混浊沉淀 ~第二 o如果
双黄连用葡萄糖液稀释 o则须与妥布霉素溶液间隔
开静滴 o使其两组药不相互接触 o避免两组液体出现
介面结晶 ∀第三 o抽取双黄连和妥布霉素不能用同
一个注射器 o否则形成棕黄色结晶 o不易稀释溶解 ∀
其他氨基苷类药 !青霉素 !地塞米松等与双黄连
配伍未出现混浊沉淀 ∀以上仅是肉眼观察结果 ∀对
上述药配伍后药效是否发生改变 o未做进一步研究 ∀
此外 o本报道提示 }两组液体介面出现结晶是一
个复杂的药学课题 o它对现使用的注射液配伍k二
维l变化表产生质疑 ~目前国内有关几组液体之间相
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第 u{卷第 t期
ussv年 t月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯ qu{ o²qt
¤±±∏¤µ¼ oussv
互连接的配伍变化资料很少 o值得深入探讨 ~静脉用
中药注射液的药物稳定性究竞如何 与其他西药注
射液相互配伍仍有许多难点有待研究 ∀
≈责任编辑 古云霞
不当使用安宫牛黄丸致体温过低 v例
何立荣 o何 刚
k四川省通江县中医院 o四川 通江 yvyzssl
在多年的临床工作中 o笔者遇到因服用安宫牛
黄丸导致体温过低者 v例 o现报道如下 ∀
例 t }患者男 owu岁 ∀因突发高热 !神昏 !烦躁 !
谵语 !气促 !心慌 !衄血 !手颤 t §于 t||x年 {月 tu
日就诊 ∀查体 }体温 ws qu ε o脉搏 tw{次r °¬±o呼
吸 vy 次r°¬±o血压 tvyr{s °°ª∀实验室检查 }
¥tvs ª#pt o
≤ w qt ≅ tstu#p t o•
≤ ts qs ≅
ts|#p t ∀诊断 }中暑k暑入营血l o拟清营汤加石菖
蒲水煎服 o加服安宫牛黄丸k本溪中药厂生产 o批号
|wstsxlt粒顿服 ∀服药 v «后高热 !神昏等症均明
显减退 o查体温 vz q{ ε o脉搏 |u次r °¬±o呼吸 uy
次r°¬±o血压 tusrz{ °°ª∀拟 }沙参 ts ªo麦冬 tx
ªo五味子 { ªo银花 tx ªo连翘 ts ªo黄芩 tx ªo知母
y ªo厚朴 tu ªo水煎服 ∀t日 v次 ∀次日体温 !脉搏 !
呼吸 !血压均正常 o患者仅有轻度头昏和乏力 o余无
不适 ∀拟参脉饮k用沙参代人参l调养 ∀其家属认为
安宫牛黄丸药效卓著 o又自购 t粒服之 o同日下午患
者头额 !四肢发冷 o四肢乏力 o精神萎靡 o腋表查体温
不上 vx ε o脉搏 ys 次r°¬±o呼吸 t{ 次r°¬±o血压
|sryu °°ªo嘱切勿再服安宫牛黄丸 o采取保温措
施 oy «后恢复正常 ∀
例 u }患儿男 ow岁 ∀因化脓性扁桃腺炎 o引起高
热神昏 o四肢抽搐 o于 t||y年 {月 | 日急诊入院 ∀
用补液 o调节电解质 o抗生素等治疗 t §体温不降 o
经加服安宫牛黄丸 trv 粒k本溪中药厂生产 o批号
|wstsxlv «后诸症减退 o饮食自如 o体温 vz qt ε o
≈收稿日期 ussu2sx2s|
≈通讯作者 ר¯ }ks{uzlzuutuxw
出院回家 ∀其祖母怕患儿夜间复烧 o傍晚自行将所
余 urv粒安宫牛黄丸给患儿服用 o当日晚 o患儿全身
发凉 o嗜睡 o急诊来院 ∀腋表查体温不到 vx ε o脉搏
{s次r°¬±o呼吸 uu 次r°¬±o血压 |wrys °°ªo诊
断为安宫牛黄丸过量所致体温过低 o经静滴三磷酸
腺苷 oyxw2u和进行保暖措施后恢复正常 ∀
例 v }患儿男 o{岁 ∀t年前夏天曾因高热 !惊厥
服用白虎汤加安宫牛黄丸 tru粒后迅速痊愈 ∀t§
前患儿下午开始恶寒发烧 o头痛 o自测体温 v{ qu ε o
即自购安宫牛黄丸 t 粒k重庆桐君阁生产 o批号
|vsustl o当时服用 tru粒 o入睡时又服余下 tru粒 o
数小时后发觉患儿乏力 o嗜睡 o四肢末端发凉 o于
t||{年 x 月 y 日午夜急诊 ∀肛表查体温不到 vx
ε o脉搏 zy 次r°¬±o呼吸 us 次r°¬±o血压 |urx{
°°ªo经静脉滴注 ts h ≥ 加三磷酸腺苷 !yxw2u
等药及保暖措施 ox «后 o体温 vz qs ε o精神转好 ∀
讨论 }安宫牛黄丸具有清热 !镇痉 !熄风等功效 o
临床用于治疗高热神昏 o惊风抽搐 o确有好的疗效 ∀
本文所述 v例患者 o例 t患者药虽对症 o但其家属不
知药性 o自行其事 o病愈再服 o则已是药不对症 o犯了
/过犹不及0之忌 ∀例 u患者 o热已退而再服 o不仅已
不对症 o而且用量明显偏大 ~例 v显然是家属不知
/彼一时而此一时0药不对症而滥用安宫牛黄丸所
致 ∀本文提示 o对某些中成药 o尽管历史悠久 o疗效
可靠 o但也要根据病情辨证使用 o掌握好适应证和适
当剂量 o特别是/三宝0类的急救药 o更应注意其/必
要时0使用和/中病即止0的特点 o并应明确告之病人
及家属应在医生指导下使用 o以避免出现不良反应 ∀
≈责任编辑 古云霞
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第 u{卷第 t期
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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