全 文 ：≈uz  秦路平 o张家庆 o石汉平 o等 1 蛇床子香豆素对肾阳虚模型大
鼠腺垂体2肾上腺皮质轴功能的影响 1 中国中西医结合杂志 o
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≈u{  秦路平 o王洪斌 o张家庆 o等 1 蛇床子素和蛇床子总香豆素对
肾阳虚小鼠免疫功能的影响 1 中国中西医结合杂志 ot||x otx
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≈u|  秦路平 o张汉明 o张卫东 o等 1 蛇床子素和蛇床子总香豆素对
肾阳虚大鼠血清甲状腺激素和促甲状腺激素的影响 1 中国中
西医结合杂志 ot||y otyk|l }xxu1
≈vs  上官珠 o连其深 o曹 靖 o等 1 花椒毒酚的药效学研究 ¶镇痛
作用 1 赣南医学院学报 ot||z otzkvl }ust1
≈vt  邹 坤 o张如意 o傅乃武 1 甘草属植物黄酮及香豆素类成分的
抗氧化作用的研究 1 实用医学进修杂志 ot||w ouukwl }us{1
≈vu  邓时贵 o李爱群 o欧润妹 o等 1 补骨脂总香豆素的平喘作用 1
中国现代应用药学杂志 ousst ot{kyl }wv|1
≈vv  韩兴梅 o洪 敏 o朱 荃 1 y oz2二甲氧基香豆素抗急性肾功能
衰竭的作用机制研究 1中国药理学通报 ot||| otxkwl }vvu1
≈vw  韩兴梅 o洪 敏 o孙小玉 o等 1 y oz2二甲氧基香豆素对 Αt受体 !
‹t受体 !v受体和钙通道作用 1 中国药学杂志 ousss ovxk|l }
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≈vx  顾关云 1 芸香的化学成分与药理活性 1 国外医学#植物学分
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肝作用的比较 1 中国医院药学杂志 oussu ouukxl }uyv1
≈vz  ≤«¬«¬µ² Œ·²o ¤¶¤·¤®¤ Œ·²¬ª¤º¤o ≥«¬±¼¤ Žo ετ αλ1 ≤«¨ °¬¦¤¯ ¦²±2
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Νατ Προδ ousss oyv }tut{1
≈v{  林中文 o高 岚 o陈一平 o等 1 白亮独活的香豆素成分 1 云南
植物研究 ot||v otxkvl }vtv1
Αδϖανχεσ ον βιολογιχαλ αχτιϖιτιεσ οφ χουµαρινσ
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(t1 Τιανϕιν Μεδιχαλ Υνιϖερσιτψ, Τιανϕιν vssszs , Χηινα ;
u1 Τηε Χολλεγε οφ Πηαρµαχευτιχαλ ανδ Βιοτεχηνολογψ, Τιανϕιν Υνιϖερσιτψ, Τιανϕιν vssszu , Χηινα ;
v1 Σχηοολ οφ Πηαρµαχψ, Σηανγηαι ϑιαο Τονγ Υνιϖερσιτψ, Σηανγηαι , usssvs , Χηινα )
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[ Κεψ ωορδσ] ¦²∏°¤µ¬±~¥¬²¯²ª¬¦¤¯ ¤¦·¬√¬·¼~ ©¨©¨¦·¬√¨¦²±¶·¬·∏¨±·
≈责任编辑 李 禾 
≈收稿日期  ussw2s{2sx
≈通讯作者  3马 oר¯ }kstslywstwwtt2uwty
中医药在妇女围绝经期综合征治疗方面的优势
马 t 3 o李连达u o张丽娟v
kt1中国中医研究院 o北京 tsszss ~
u1中国中医研究院 西苑医院 o北京 tsss|t ~
v1内蒙古满洲里铁路医院 o内蒙古 满洲里 sutwssl
≈摘要  中医历代医家对围绝经期综合征出现的诸类证候 o依其临床表现的侧重不同 o将其归属于多种疾病
中 ∀因肾气渐衰 o冲任二脉虚少 o天癸渐竭 o体内阴阳二气不平衡 o脏腑气血失调所致 ∀辨证论治分为肾阴虚 !肾阳
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第 vs卷第 y期
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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虚 !肾阴阳俱虚 !心肾不交 !肝肾阴虚 !脾肾阳虚 !心脾两虚 !肝郁脾虚 !肝气郁结 o气滞血瘀 !肝郁化火 o痰气郁结 o痰
热上扰等等 ∀现代医学研究中医药对神经2内分泌2免疫网络有良好的调节作用 o具有多途径作用机理和整体调节
的独特优势 ∀如对 ƒ≥‹ o‹ o∞u ox2‹× ox2‹Œ„„的调节作用等 ∀对调节植物神经功能 !对自由基有不同程度的作用和
影响 ∀在单味中药药效学及药物剂型方面也进行了比较系统的研究 ∀中医药在围绝经期综合征的保健方面 o具有
其自身的特色和优势 ∀
≈关键词  围绝经期综合征 ~中药治疗
≈中图分类号  • uzt ≈文献标识码  „ ≈文章编号  tsst2xvsukussxlsy2swtw2sx
围绝经期综合征k³¨µ¬°¨ ±²³¤∏¶¨ ¶¼±§²°¨ l又称更
年期综合征k¦¯¬°¤¦·¨µ¬¦¶¼±§²°¨ l o是由于卵巢功能
退行性改变 o脑垂体功能亢进 o雌激素水平低下所导
致的植物神经系统功能紊乱为主 o伴有心理症状的
一组证候群≈t  ∀其出现与严重程度 o还与体质 !健康
状况 !心理 !情绪 !环境 !性格和文化修养等有密切关
系 ∀|s h的妇女出现不同程度的临床表现 }如月经
紊乱 o潮热多汗 o失眠健忘 o头晕耳鸣 o焦虑急躁 !悲
观抑郁 !孤独失落 !情绪不稳定等 ∀密切相关的疾病
有 }泌尿生殖系统的炎症 !生殖道肿瘤 !冠心病 !骨质
疏松症等≈u  ∀
1 中医学对更年期综合征的认识
中医学无此病名 o历代医家对更年期综合征出
现的诸类证候 o依其临床表现的侧重不同 o将其归属
于/绝经前后诸证0≈v  !/心悸0 !/失眠0 !/眩晕0 !/头
痛0 !/脏躁0 !/水肿0 !/ 崩漏0 !/ 月经过多0 !/ 郁证0
中≈w  ∀绝经前后 o肾气渐衰 o冲任二脉虚少 o天癸渐
竭 o月经将断而至绝经 o生殖能力降低而至消失 o这
是妇女正常的生理变化 o但由于素体差异及生活环
境 !社会因素等的影响 o不能适应这个阶段的生理过
渡 o使阴阳二气不平衡 o脏腑气血不相协调 o而出现
一系列的证候 ∀
中医学认为肾 !天癸 !冲任二脉与妇女的月经和
生殖有密切关系 o如5素问#上古天真论6 }/ 女子七
岁 o肾气盛 o齿更发长 ~二七而天癸至 o任脉通 o太冲
脉盛 o月事以时下 o故有子 , ,七七任脉虚 o太冲脉
衰少 o天癸竭 o地道不通 o故形坏而无子也 ∀0明确指
出妇女的生长 !发育 !衰老与肾有密切关系 ∀近年来
在病因病机方面认为 o肾精气亏损为其本 o或偏于阴
虚或偏于阳虚 o或阴阳俱虚而出现的不同证候 ~肾虚
导致心 !肝 !脾等多脏器发生病理改变 o如 }心肾不
交 !肝肾阴虚 !脾肾阳虚 !心脾两虚 !肝郁脾虚 !肝气
郁结 o气滞血瘀 !肝郁化火 o痰气郁结 o痰热上扰等
等≈w  ∀
2 中医药治疗妇女更年期综合征的优势
人口老龄化是世界性的问题 o更年期以后的时
间为整个生命时期的 trv o随着妇女文化知识水平
的提高 o现代人承受的社会 !家庭 !事业的压力越来
越大 o妇女更年期综合征的发病率逐年上升 ∀由于
医学的发展和医学模式转变 o心身医学日益受到临
床各学科的重视 ∀据调查我国妇女寿命均已超过
zs岁 o到 usvs年 o我国 xs岁以上的妇女可能高达
u1{亿 ∀而女性更年期综合征的发病比男性早 ts
年 o大约有 zs h ∗ |s h的更年期妇女会发生月经失
调 o并伴有不同程度的植物神经系统功能紊乱 ots h
∗ vs h的妇女症状较严重 o因此对绝经后退性疾病
的防治 o包括心脑血管疾病和骨质疏松等疾病刻不
容缓地摆在了医务工作者面前 o成为公众医学亟待
解决的问题 ∀现代医学在基础理论研究和临床研究
方面发展较快 o但在治疗方面还存在一些难题 ∀例
如治疗骨质疏松的同时伴有许多不良反应的出现 o
如氟化物的补充会出现消化道刺激症状 o引起四肢
关节疼痛 ~其次大量快速的骨形成常引起钙不足 o由
此引起甲状旁腺机能亢进症及骨软化症 ~钙不足时 o
皮质骨丢失及骨软化 o使骨的机械力下降而发生微
骨折 ∀同化类固醇不良反应为肝毒性 !声音变粗及
男性化 !血脂改变 o易致动脉硬化症及钠潴留 ∀在激
素替代治疗中 o可导致子宫内膜癌 o子宫颈及阴道的
腺癌 o乳癌的发生率增加 ∀单用雌激素 o随着用量增
大及用药时间延长 o子宫内膜癌的发生率增高 ∀
t||u年报告应用 ts年以上时伴有卵巢癌的危险性 o
但无统计学意义 ∀乳腺癌是性激素依赖性肿瘤 o多
数学者认为外源性雌激素使用 x年以上 o乳腺癌发
生的危险性开始增加 o如继续使用则发病危险性增
加 ∀总之由于它的不良反应 o使其应用尤其是在我
国的应用受到了限制 ∀在治疗更年期综合征方面 o
中医药有其独特优势 ∀如方法多种多样 o简便易行 o
不良反应小 o疗效肯定而受到广大患者的欢迎 o也引
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起了政府和医务工作者的重视 ∀目前中医药在治疗
本病方面多停留在根据病因病机特点小样本的辨证
分型论治上 o并取得了可喜的进展 ∀
3 中医药的辨证分型与治疗
肾阴虚型 表现为头晕耳鸣 o头部面颊阵发性
烘热 o五心烦热 o腰膝酸痛 o或皮肤干燥 !瘙痒 o口干 o
大便干结 o尿少色黄 o舌红少苔 o脉细数 ∀治以滋养
肾阴 o佐以潜阳 o方用左归饮加制首乌 !龟板 ∀阴虚
内热见月经先期或先后不定 o经色鲜红 o量或多或少
等月经失调 o以滋阴清热 o清热止血 o清热固经汤加
减 ∀阴虚火旺则滋阴降火宁神 o百合地黄汤加减 ∀
肺肾阴虚则滋肾养肺 o麦味地黄汤加减 ∀阴虚血燥
则滋肾益阴 o养血润燥 o祛风止痒 o杞菊地黄汤加胡
麻仁 !防风 ∀
肝肾阴虚 o肝阳上亢型 表现为烦躁易怒 o胁痛
口苦 o失眠多梦 ∀治以滋肾柔肝 o育阴潜阳 o方用左
归饮合二至丸加郁金 !龟板或坤宝丸或一贯煎加减 ∀
阴虚肝旺则以滋肾养肝 o平肝潜阳 o方用知柏地黄丸
加减 ∀肝肾不足则以滋养肝肾 o填精益髓 o方用六味
地黄丸加减 ∀
心肾不交型 表现为心悸怔忡 o失眠多梦 o健
忘 o甚或情志失常 ∀治以滋肾宁心安神 o方用补心丹
或黄连阿胶汤加减 ∀心火旺灼液成痰加胆南星 o竹
沥 o半夏 o郁金 o石菖蒲 ~大便干加柏子仁 o郁李仁 ~胸
闷抑郁加苏梗 o合欢皮 ∀悲伤欲哭 o潮热盗汗者 o加
百合 !浮小麦 !甘草 !大枣 ∀坐卧不宁加龙骨 !牡蛎 o
呵欠频作加五味子 !沙参等 ∀
肾阳虚型 表现为面色晦黯 o精神萎靡 o形寒肢
冷 o腰膝酸冷 o纳呆腹胀 o大便溏薄 o经量多 o或崩中
暴下 o色淡或黯 o有块 o面浮肢肿 o夜尿多或尿频失
禁 o或带下清稀 o舌淡 o或胖嫩边有齿痕 o苔薄白 o脉
沉细无力 ∀治以温肾扶阳 o佐以温中健脾 o方用右归
丸合理中丸或四君子汤 ∀肾阳虚见月经无期 o经色
淡红 o量多 o或淋漓不断 o或忽然暴下如注 o以温肾助
阳 o益气止血 o补肾固血汤加艾叶 !炮姜 ∀若面浮肢
肿 o加茯苓 !猪苓 !泽泻以健脾利湿 ∀小便频数加益
智仁 !覆盆子 ∀
肾阴阳俱虚型 患者的临床表现为错杂并见 o
时儿见恶寒 o时儿烘热汗出 o头晕耳鸣 o腰膝乏力 o舌
苔薄 o脉细 ∀治则 }补肾扶阳 o益养冲任佐以温中健
脾 o方药 }二仙汤合二至丸加减 ∀如肾虚腰痛耳鸣 !
潮热加山茱萸 !熟地黄 ∀
气滞血瘀型 表现为心烦易怒 o胸胁胀痛 o或周
身刺痛 o潮热汗出 o心悸失眠 o恶梦 o头痛头晕 o焦虑
抑郁 o记忆力减退 o舌青紫或尖有瘀点 o瘀斑 o舌下静
脉怒张 ∀治以活血化瘀 o除烦安神 o方用血府逐瘀
汤 !少腹逐瘀汤 !膈下逐瘀汤加减 ∀心悸失眠 o多梦
加夜交藤 !合欢花 !生龙骨 !生牡蛎 ~气滞加木香 !青
皮 !陈皮 !枳实 ~血瘀加血竭 !三七 !益母草 ∀
痰湿内阻型 表现为头晕头重如裹 o面部虚浮 o
身肿或四肢浮肿 o汗出潮热 o心悸纳呆胸闷 o坐卧不
宁 o虚烦不眠 o大便溏薄 o惊悸多梦 o舌质胖大 o苔厚
腻或湿滑 o脉沉缓迟 ∀治以祛湿化痰 o健脾和胃 o方
用温胆汤加减或参苓白术散 !苍附导痰汤 ∀胸闷痰
多加葶苈子 !全瓜蒌 !薤白 !橘皮≈x2t{  ∀
4 单味中药药效学方面的研究
女贞子补益肝肾 o清热明目 ∀ 5本草备要6 }/益
肝肾 o安五脏 o强腰膝 o明耳目 o乌须发 o除百病 ∀0现
代医学研究其中含有齐墩果酸 o甘露醇 o葡萄糖 o棕
榈酸 o亚油酸等复杂成分 ∀研究发现 o女贞子煎剂可
使实验动物脾脏重量显著增加 o可使实验小鼠血清
溶血素及免疫球蛋白 ŒªŠ抗体的数量增加 ∀同时 o
女贞子中含有的齐墩果酸有明显升高血液中白细胞
的作用≈t|  ∀
旱莲草滋阴益肾 o凉血止血 o5本草纲目6 }/乌髭
发 o益肾阴 ∀0主要成分为皂苷 o烟碱 o维生素 o鞣质
等 ∀研究发现旱莲草可调节机体免疫功能 o提高淋
巴细胞转化率 o以及止血 !抑菌等作用 ∀女贞子与旱
莲草配伍 o其滋补肝肾的效果可得到明显加强 ∀中
医文献记载 o女贞子和旱莲草配伍组成的著名方剂
称为/二至丸0 ∀因女贞子又名冬青子 o以冬至采摘
者为佳 o而旱莲草又以夏至收割者为良 o二药组方 o
取冬至 !夏至天时之气 o故名/二至0 o是治疗妇女围
绝经期综合征属肝肾阴虚型的常用方剂≈t|  ∀
白芍养血敛阴 o柔肝止痛 o平抑肝阳 ∀ 5本草备
要6 }/补血 o泻肝 o益脾 o敛肝阴 o治血虚之腹痛 ∀0具
有镇痛 !镇静 !抗惊厥作用 ∀研究发现白芍总苷有显
著镇痛作用 o并可以加强吗啡 !可乐定的镇痛作用 o
纳洛酮不影响白芍总苷的镇痛作用 o提示其白芍镇
痛作用原理不是兴奋阿片受体 o是中枢性的 ∀是治
疗妇女围绝经期综合征疏肝养肝的常用方药≈t|  ∀
丹参清肺养阴 o益胃生津 ∀ 5本经6 }/主血积惊
气 o除寒热 o补中 o益肺气 ∀0有降血脂 !抗动脉硬化作
用 ∀抑制中枢神经系统细胞内胆固醇合成及抗脂蛋
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白氧化作用 o使氧化脂蛋白中 ⁄„含量明显减少以
及氧化脂蛋白对细胞的毒性作用明显减弱 o能减少
小鼠的自发性活动 o增强氯丙嗪 !水合氯醛 !阿米妥
钠等催眠作用 o也可明显对抗苯丙胺的中枢性兴奋
作用 ∀是治疗妇女围绝经期综合征活血养血的常用
方药≈us  ∀
黄芪补气升阳 o益卫固表 o托毒生肌 o利水消肿 o
有抗衰老作用 ∀它能明显降低中老年小鼠脑中单胺
氧化酶 …的活性 o减轻由于衰老引起该酶活性增
高 o提高中枢儿茶酚胺的水平 ∀黄芪含有锌 !铜 !锰 !
硒 !铬 !铈等多种微量元素 o给小鼠注射后 o血中微量
元素有不同程度的升高 o超氧化物歧化物k≥’⁄l活
性明显升高而引起抗氧化作用 o减少自由基生成 o增
强自由基消除延缓细胞衰老 o延长细胞寿命 ∀黄芪
总黄酮和总皂苷对各种自由基均有消除作用 ∀是治
疗妇女围绝经期综合征补益 !升提的常用方药≈us  ∀
菟丝子补肝益精 o养肝明目 o具有抗衰老作用 ∀
煎剂给正常大鼠灌肠 x §o能使垂体 !卵巢 !子宫重量
及血浆中的 ‹ 增加 o卵巢 ‹≤Šr‹ 受体特异结合
力及 ‹受体数量增加 ∀使去卵巢大鼠的垂体对注
射 • ‹的分泌反应提高 ∀表明菟丝子对下丘脑2卵
巢2性腺轴有兴奋作用 ∀菟丝子增加子宫重量及使
阴道上皮角化细胞作用最为显著 o具有雌激素样活
性 o同时具有抗氧化 !抗衰老作用 ∀是治疗妇女围绝
经期综合征补肾养肝的常用方药≈us  ∀
仙茅可补肾阳 !温脾阳 !强筋骨 o祛寒湿 o具有改
善性机能的作用 ∀其提高机体的免疫功能 o也可使
小鼠心脑中脂褐质含量明显降低 o使肝脏中脂褐质
也呈降低的趋势 ∀对神经系统有一定的镇静 !抗惊
厥 !镇痛 !降热作用 o其对生殖系统的作用显著 ∀水
提物有兴奋性机能的功效 o煎剂给大鼠灌胃 ts ª#
®ªpt ot日 u次 ox §可使大鼠垂体前叶 !卵巢 !子宫重
量明显增加 o卵巢 ‹≤Šr‹受体特异结合力增强 o血
浆 ‹无变化 ∀是治疗妇女围绝经期综合征补肾壮
阳的常用方药≈us  ∀
淫羊藿补肾壮阳 !强筋健骨 o祛风除湿 o止咳平
喘 o具有对性腺 !骨的作用及抗衰老作用 ∀增强性腺
的功能 o对雌 !雄性腺功能均有兴奋作用 o其作用部
位在中枢 ∀淫羊藿黄酮能够显著恢复 ∆2半乳糖衰
老模型小鼠 × o…淋巴细胞增殖反应功能 o明显提高
肝脏总 ≥’⁄的活性 o减少心 !肝组织的脂褐素形成 o
但对脑的脂褐素减少不明显 o同时可抑制老龄小鼠
脑及全血中胆碱酯酶活性 o延缓脑组织衰老 !改善学
习记忆行为 ∀对骨生长的作用 o该提取药具有抑制
破骨细胞的活性 o同时又有促进成骨细胞的功能 o使
钙化骨形成增加 o还能促进骨髓细胞 ⁄‘„ 的合成 o
不但能预防去势大鼠所致骨质疏松 o而且能防止激
素导致的骨量减少 !骨质疏松 ∀是治疗妇女围绝经
期综合征补肾壮阳的常用方药≈us  ∀
5 新剂型的研究
口服液 }为液体药剂 o服用方便 o在治疗更年期
综合征方面应用较广 ∀其药物在体内的分散度较
大 o吸收快 o能迅速发挥药效 ∀缺点为稳定性较差 o
易长霉 o因此包装方面比较严格 ∀如更年健 !更年平
调液 ∀
胶囊剂 }其药物生物利用度高 o胃肠吸收也较
快 o在补肾中药治疗更年期综合征方面有良好的优
势 o常用的滋补药熟地黄 !枸杞子 !何首乌等放在空
气中易氧化 !受潮 !发霉 o如将药物装人不透光的胶
囊中可以防护药物受湿气及在空气中氧化 o从而提
高了药物的稳定性 ∀如更年欣胶囊 ∀
蜜丸剂 }是药物细粉用炼蜜作粘合剂 o混匀制成
的圆球固体制剂 ∀蜂蜜中含有多种营养成分和大量
的还原糖 o具有滋补 !矫味 !解毒等功能 o还有防氧化
作用 ∀炼蜜黏性强 o有引湿性 o故与药粉混匀后表面
不易硬化 o且有崩解慢 o疗效持久等特点 ∀
片剂 }具有剂量准确 !卫生条件易控制等特点 o
又可通过包装等方法来改善药物的恶臭 !异味 !易氧
化 !有刺激性和易吸潮的缺点 ∀不足之处在于药物
溶出度较低 o生物利用度较差 o崩解时间延长 ∀如更
年康 !更年安片 !补肾宁片 ∀
散剂 }易分散故奏效较快 o又因其不含液体 o故
相对较稳定 o其缺点为药物粉碎后接触面大 o故其臭
味 !刺激性及化学活性也相应增加 ∀
更年期综合征属身心医学范畴 o中医药在治疗
其难点问题如 }更年期月经紊乱 !更年期骨质疏松
症 !更年期综合征心理治疗 !更年期综合征顽固性烘
热汗出等方面 o重视补肾固本 o认为/补后天以养先
天0是至为关键的 ∀在整体调理中注重养心 !舒肝 o
既能看到机体肾虚之/常0 o又能不忘血瘀继发致病
之/变0 ∀
≈参考文献 
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的临床与实验研究 q中国中西医结合杂志 ot||w otwkzl }v|y q
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脂质过氧化物的影响 q中草药 ousst ovuk|l }{uu q
≈tz  费震宇 o张新民 o王文健 o等 q补肾中药骨密片防治继发性骨质
疏松症的实验研究 q中国骨质疏松杂志 ousss oykvl }x q
≈t{  雷娓娓 o黄真炎 o郑高飞 o等 q肾虚 !脾虚造型动物免疫 !内分泌
器官的超微结构的比较研究 q中药新药与临床药理 ot||| ots
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≈t|  颜正华 q中药学 q北京 }人民卫生出版社 ot||t q{x{ o{xy o{uy q
≈us  高学敏 q中药学 q北京 }人民卫生出版社 ousss qts{| otxzw otzsz o
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u1 Ξι Ψυαν Ηοσπιταλ, Χηινα Αχαδεµψ οφ Τραδιτιοναλ Χηινεσε Μεδιχινε , Βειϕινγ tsss|t , Χηινα ;
v1 Μανζηουλι Ραιλροαδ Ηοσπιταλ οφ Νειµονγολ, Μανζηουλι sutwss , Χηινα)
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第 vs卷第 y期
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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