全 文 ：#临床报道#
藏药五根散对脑外伤
后综合征患者智能 !记忆力影响的临床观察
陈广迪t o冯慎远u
kt q兰州医学院 第一附属医院 神经外科 o甘肃 兰州 zvssss ~
u q兰州医学院 解剖教研室 o甘肃 兰州 zvssss l
脑外伤后综合征包括脑震荡 !脑挫裂伤 !颅内血
肿等急性脑外伤 v个月恢复期后 o仍有头痛 !眩晕 !
失眠 !健忘 !记忆力减退 !注意力涣散和情绪不稳等
症状 o时轻时重 o日久不愈 o目前尚无特效疗法 ∀近
来有人报告用藏药五根散防治大鼠脑损伤所致的记
忆力减退 o注意力涣散和判断力障碍等严重后遗症
疗效显著 o且无毒副反应≈t ∀为此 o本文选择了一
批临床确诊为急性脑外伤 v个月后仍有明显综合征
的患者 o采用藏药和脑震宁进行对比治疗 o侧重观察
患者服药后的智能及记忆变化 o旨在探讨藏药防治
脑外伤后综合征的可行性和应用前景 ∀
1 观察对象和方法
1 q1 对象 本研究选择了 usss年 ts月 ∗ usst年
ts月期间临床诊断≈u 为急性脑外伤后仍有后遗症
的患者 zx 例 ∀服藏药五根散 xs 例为一组 o男 vx
例 o女 tx例 o年龄 t{ ∗ xx岁 o平均年龄 vy岁 ∀受教
育程度ky qv ? u qzl年 ∀病程 v ∗ y个月 t{例 oy ∗ tu
个月 ux例 otu个月以上者 z例 ∀选择服脑震宁 ux
例为对照组 o男 t{ 例 o女 z 例 ∀病程 w ∗ y 个月 z
例 oy ∗ tu个月 ts例 otu个月以上者 {例 ∀年龄 o性
别 o受教育程度与服五根散组匹配 ∀两组主要临床
表现均为情绪不稳定 o容易疲倦 o失眠 o注意力涣散 o
记忆力减退 o甚至喜怒无常 o易激动等≈u ∀
1 q2 药物及治疗方法 藏药五根散组 }该药来源于
藏药药典 o由喜马拉雅紫茉莉 Μιραβιλισ ηι µ αλαιχα o
迷果芹 Χρεπισελονγατα , 蒺藜 Τριβυλυστερρεστρισ,天
冬 Ασπαραγυσ χοχηινχηινενσισ和黄精 Πολψγονατυ µ
σιβιριχυ µ 组成 ∀以上 x种藏药 o各取 tss ªo碾成细
≈收稿日期 ussu2st2us
≈通讯作者 ר¯ }ks|vtl{yuxuss2yw{u
粉 o混合均匀 o装入胶囊 ∀患者每次口服 u粒k每粒
s qw ªl o一日 v次 ous §为一疗程 o连续服药 v个疗
程 ∀脑震宁组 }该药由山西安特制药有限公司生产 o
批号 ussss|tu ∀每次口服 u袋kus ªl o一日 u次 ous
§为一疗程 o连续服药 v个疗程 ∀两组患者均停用
其他中 !西药物 ∀
1 q3 神经心理学检测方法 被试者接受检测时 o必
须意识清楚 o无明显的语言障碍 o并能主动配合完成
各项测试 ∀认知功能采用简易智能状态检查
k ≥∞l量表 o评分范围为 s ∗ vs分 ∀智力检查采
用龚耀先修订的韦氏成人智力量表k • ≥2 ≤l≈v o
对所有受试者服药前后分别进行测试 o由受过训练
的医生施测 o逐项记录 o最后计算语言智商k∂±l !
操作智商k°±l !全量表智商 o即总智商kƒ±l ∀评
分标准 }y|岁以下智力缺损 zs ∗ z|边界 o{s ∗ {|低
于平常 o|s ∗ ts| 平常 otts ∗ tt| 高于平常 otus ∗
tu|超常 otvs以上极超常 ∀短时记忆检查采用临床
记忆量表≈w o最后计算记忆商k ±l o评分标准 }{x
以上正常 o{x以下异常 ∀
2 结果
两组服药前后智能 !记忆力测验结果k见表 t o
u ovl o各项指标测验得分成绩显示服脑震宁组和服
五根散组与服药前比较均有提高 o而服五根散组与
服脑震宁组比较分值要高 o差异有显著性意义 ∀所
有数据资料由¶³¶¶³¦w qs统计软包进行分析处理 ∀
3 讨论
3 q1 脑外伤后综合征的疗效评定 本文采用神经
心理学检测手段 o以智能障碍及记忆力减退等常见
综合征的好转程度为评价疗效指标 o对服药前 !后所
测得的智能及记忆力量化指标变化进行患者自身对
比分析 o提供了脑外伤后综合征患者的高级功能受
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第 u{卷第 t期
ussv年 t月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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损程度和模式 o较客观地反映了藏药改善智能及记
忆力障碍的作用 o克服了患者自诉疗效时主观随意
性强等缺点 ∀本研究结果显示 o服藏药五根散组比
表 t 两组患者服药前后 • ≥2 ≤
各项检测结果比较k ξ ? σl
项目 服药前 脑震宁组 五根散组
知识 { qsw ? t q|| { qvw ? u qtt tw qz| ? u qzttl
领悟 { q|z ? u qsv | quz ? u qtv tx qtu ? u q|utl
算术 y qtt ? t q|{ y qut ? u qsu | qtv ? u qtytl
相似 | qtx ? u qtz | qvt ? u qyz tw qu ? v qsytl
数字广度 { qvz ? u qtu { qyz ? u qvu tv q| ? u q{ztl
词汇 ts qsx ? v qst ts quy ? v qtt tv quy ? u qy{ul
数字符号 tt qss ? v qsz tt qvu ? v qt{ tx q|u ? v quvtl
填图 z quu ? u qut z qwu ? u qwu ts qvy ? u qz{tl
木块图 { qy{ ? u qxu { q|{ ? u qz| tu q|y ? v qtutl
图片排列 | qvu ? u qzt | qyu ? u q|u tu q|t ? u quytl
图形拼凑 tt qz{ ? v qtx tt q|{ ? v quy tw qzv ? v qyuul
注 }≠脑震宁组 ν ux五根散组 ν xs 服药前 ν zx k表 u o
v同l 与脑震宁组比 tl Π s qsst ul Π s qsxk表 u ov同l
服脑震宁组患者的记忆商k Π s .sx) ,语言智商和
操作智商( Π s .sst) ,总智商( Π s qsxl都比脑震
宁组有较大幅度提高 o疗效显著 ∀足以证明藏药对
脑外伤后引起的认知功能障碍等后遗症有明显的改
善作用 ∀
3 q2 藏药改善认知功能障碍及记忆力减退的机制
脑外伤机制的研究 o经历了从器官水平到细胞水
平再到分子水平的不断深化过程 o近年来人们提出
的/损伤级联反应0就是更进一步观察和认识脑外伤
的结果 ∀按照级联反应的概念 o脑损伤病变部位定
位于梗死中心区及其周围的半暗区 o急性脑外伤 v
个月恢复期后所表现的神经功能紊乱 o与半暗区的
情况一致 o即神经元功能障碍 o但结构完整 o或有轻
微器质病变 o半暗区的情况是可以逆转的 ∀据此推
测 o本研究所涉及的脑外伤综合征患者表现的智能
障碍及记忆力减退 o其原因可能是半暗区的神经元
功能紊乱所致 ∀已有大量研究资料证明≈x oy o学习
表 u 两组患者服药后各项记忆量表结果比较k ξ ? σl
项目 服药前 脑震宁组 五根散组
指向记忆 tt qty ? y qsu tt qvy ? y qvu ty q{x ? v q|ttl
联想学习 tx qtz ? x qsv tx qv| ? x quw tz qv{ ? w qyytl
图像自由回忆 tt qts ? w qys tt qxw ? w qzs ut qvx ? v q{zul
无意义图形再认 tt quy ? y qvu tt qwy ? y qyw us qys ? v q{vtl
人像特点联想回忆 tv qt| tv qy| ? x qs| t{ qxx ? y qztl
表 v 智商量表分结果比较
项目 服药前 脑震宁组 五根散组
± zx qvw ? ts qs{ zx qxw ? ts qu{ |z qzx ? tu q|zul
∂± |v qss ? ts qtu |v qss ? tw qtz tsv q{s ? tt q|ytl
°± zz qtu ? z q{{ zz qwy ? { qst |s qtx ? us qwytl
ı {w qtu ? ts qty {w qyu ? tt qtt || qxx ? | q|wul
记忆等认知高级功能活动受神经递质调节 o诸如胆
碱能递质 !单胺类递质 !氨基酸类递质和一氧化氮等
都与学习记忆有关 ∀因此 o我们有理由推测 o半暗区
神经元的神经递质代谢紊乱 o是引起智能障碍与记
忆力减退的重要原因 ∀藏药具有调节神经递质代
谢 o改善学习记忆障碍的作用 o已有实验研究资料证
实≈z ∀本研究中 xs例脑外伤后综合征患者服藏药
后 o测试的各项智能及记忆力指标均比服药前有显
著提高 o进一步证明藏药可改善和调节人类神经元
的递质代谢活动 o促进其功能恢复 ∀藏药因其生长
在高原缺氧的特殊环境而具有特殊又多样的药用成
分 o在治疗脑外伤后综合征中显示出非凡的作用 ∀
因此加强对藏药的开发及临床应用研究是提高脑外
伤后综合征患者生存质量的有益课题 ∀
≈参考文献
≈t 冯慎远 o谭多盛 o王 飞 q藏药改善大鼠脑缺血再灌流损伤后学
习记忆障碍的实验研究 q中兽医医药杂志 ousst ouskvl }tx q
≈u 王忠诚 q神经外科学 q武汉 }湖北科学技术出版社 ot||{ qt ovz{ q
≈v 龚耀先 o江达威 o邓君林 o等 q修订韦氏记忆量表手册 q长沙 }湖
南医科大学出版社 ot|{| q
≈w 许淑莲 q临床记忆量表手册 q北京 }中国科学院心理研究所 o
t|{w q{x q
≈x 张中启 q罗质璞 q学习记忆的胆碱能机制与去甲肾上腺素能和
x2羟色胺能介质系统的关系 q中国药理学通报 ot||w otskul }
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≈y 王爱民 o曹颖林 o王玉坤 o等 q中国人参根 !茎叶皂甙对大鼠的学
习记忆及脑内单胺类递质含量的影响 q中国中药杂志 ot||x ous
k{l }w|v q
≈z 冯慎远 o陈广迪 q藏药五根散对脑缺血性再灌注大鼠海马内氧
自由基水平的影响 q中华医药杂志 oussu ovkul }w q
≈责任编辑 古云霞
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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