全 文 ：浅议怀牛膝/下行0之功用
张 宾 o马凤芝 o侯士良
k河南中医学院 o河南 郑州 wxsssvl
怀牛膝为苋科多年生草本植物牛膝 Αχηψραν2
τηεσ βιδεντατα …¯ ∏°¨的根 o其味苦 !酸 o性平偏凉 o走
下焦入肝肾 ∀早在5神农本草经6中就将牛膝列为上
品 o谓其/主寒湿痿痹 o四肢拘挛 o膝痛不可屈伸 o逐
血气 o伤热火烂 o堕胎0 ∀后世医家逐渐认识到牛膝
有下行之性 o广泛应用于临床各类病症 o获得了肯定
的疗效 ∀明代缪希雍在5本草经疏6中曾有这样的记
载 }/牛膝 o走而能补 o性善下行 o故入肝肾 ∀0笔者将
其下行之功用 o主要归纳为以下几个方面 ∀
1 引气血下行
怀牛膝 o味苦降泄 o走下焦 o故可引气血下行 ∀
临床上主要用于两类病证 }一类为气机上逆 o以致血
随之上犯作乱的病证 ∀正如5素问#生气通天论6所
云 }/ 阳气者 o大怒则形气绝 o而血菀于上 o使人薄
厥 ∀0牛膝活血祛瘀 !引血下行以降低血压为例 o现代
药理研究亦证实单味牛膝有一定的降血压作用≈t  ∀
著名的镇肝熄风汤k怀牛膝 !生赭石 !生龟板 !生杭
芍 !玄参 !天冬 !川楝子 !生麦芽 !茵陈 !甘草 !生龙骨 !
生牡蛎l o建瓴汤k怀牛膝 !生赭石 !生山药 !生龙骨 !
生牡蛎 !生地黄 !生杭芍 !柏子仁l中以牛膝与赭石配
伍即是此意 ∀张锡纯解释为 }/方中重用牛膝引血下
行 o此为治标之主药 , ,诚以牛膝善引上部之血下
行 o为治脑充血证无上之妙品 , ,而用治此证 o尤以
怀牛膝为佳 ∀0≈u 另一类为当下之血 o因受外感六淫
或内伤七情 o或饥饱劳役 o或房事所伤 o以致下血骤
停或欲下未下所致的各种病证 ∀如5医学入门6所
云 }/经行与产后一般 o若其时余血一点未净 o或外被
风寒 o又湿冷暑热邪气 o七情郁结 o为疾为瘀 o凝积于
中 o曰血滞 ∀0≈v 用牛膝主治瘀血阻滞 o症瘕凝结 o妇
人经闭 o产后恶阻 o取其活血下行之功也 ∀临床上治
疗血瘀痛经 !闭经 o产后瘀阻腹痛 o以之配伍川芎 !当
归 !红花等药 o常获良效 ∀再如 }王清任的血府逐瘀
汤 o于活血化瘀药中加入牛膝 o取其有化瘀
≈收稿日期  t||{2s|2us
之功 o更兼通利血脉 o引血下行之力 ∀临床报道应用
血府逐瘀汤治疗崩漏 !痛经及不孕症即是取牛膝引
血下行功能≈w  ∀
2 引热下行
怀牛膝味苦降泄 o又能导热下行 ∀ 5本草正义6
曰 }/味苦性降 o清热降火 , ,脑中痛者 o多阳邪上
升 o牛膝下行为顺 o则气火自潜 , ,濒湖谓其主治喉
痛 !口疮齿痛 o则又导热下泄之功效也 ∀0临床上常用
于治疗热盛火旺之牙龈肿痛 o口舌生疮或邪热内盛 o
迫血妄行之吐血 !衄血等上焦火热证 ∀玉女煎中以
牛膝配生地 !生石膏 !知母 !麦冬以滋阴降火 o用于治
疗阴虚火旺引起的齿痛 !口疮及邪热内盛所致的吐
血 !衄血等症 ∀席正荣报道用玉女煎加味治疗鼻衄
疗效显著≈x  ~李喜康以玉女煎加味治疗牙痛病人 ws
例 o治愈 u|例 o有效 z例 o无效 w例 o疗效显著≈y  ~张
桂琴等自拟牛膝配伍石膏 !生地 !薄荷 !丹皮 !知母 !
沙参 !白茅根 !黑栀子 !大黄等治疗鼻衄 o亦获良
效≈z  ∀总之 o牛膝治衄 o是取其导热下行之功 o因其
又兼滋阴养血固本之效 o实为治衄之良品 ∀临床应
灵活运用 o血热者 o可与生地 !牡丹皮 !白茅根 !白薇
相伍 ~火炽者 o则与炒黄芩 !焦山栀 !知母相配 ~阳亢
气逆者 o常与代赭石 !生龙牡配伍 ~血虚者 o宜与熟
地 !白芍 !当归 !阿胶相伍 ∀
3 引药下行
怀牛膝不仅入下焦 o还具有引经报使 o引诸药下
行 o以达人体下半身 o治疗下半身疾患的作用 ∀ 5寒
温条辨6记载 }/牛膝 o生用其性下走如奔 o破血症 o通
经闭 o引诸药下行 ∀05本经逢原6亦云 }/丹溪言牛膝
能引诸药下行 o筋骨痛风在下者宜之 ∀0如 }二妙散中
加入牛膝既能引药下行 o又能祛风湿 !补肝肾 o专治
下焦湿热的两脚麻木疼痛 o痿软无力等证 ~配伍独
活 !桑寄生 !杜仲 !川芎 !当归 !细辛 !芍药等药治疗风
寒湿邪痹着筋骨 o下肢屈伸不利 o冷痛麻木 o也多能
取效 ∀临床上用于治疗双膝肿大 o不能屈伸 o行走困
难的大防风汤 ~治疗下肢风湿痹痛的三痹汤等等 o方
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中 国 中 药 杂 志
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中都以牛膝为引经药 o所以古人才有 }/无牛膝 o不过
膝之说 ∀0据朱健儿报道 o运用加味独活寄生汤治疗
膝关节骨关节炎 o获效 o亦是取牛膝引药下行之
意≈{  ∀
4 引胎下行
自古以来 o各医家都把牛膝作为一味引胎下行
药 o早在5神农本草经6中就有牛膝/堕胎0作用的记
载 ∀ 5日华子本草6谓其/落死胎0 ∀ 5本草正义6云 }
/牛膝 o能坠胎者 o滑利下行之功也 ∀0/治胎衣不出 o
牛膝八两 o葵子一两 o以水九升 o煎取三升 o分三服0 ∀
钟德惠报道 o牛膝用于中期妊娠引产 o效果显著≈|  ~
另据文献载≈t  }用牛膝扩张子宫颈管 o经 tu ∗ uw «
后拉出牛膝 o行刮宫术 o见其宫颈管有充血 !软化 !松
弛 o宫口扩张等变化 ~部分病例在刮宫时感觉胎盘组
织与宫壁粘着轻松 o似有剥离现象 ~对早孕人工流
产 o过期流产及葡萄胎等 o以牛膝代金属棒扩张宫颈
管 o可以缩短手术时间 o减少病人痛苦 ∀这或许可以
称为牛膝引胎下行功能现代应用的一个新进展 ∀
5 下行回乳
妇人乳汁与经血同源于后天脾胃 o为水谷精微
所化生 ∀后天之水谷精微或循足厥阴肝经而上为乳
汁 ~或循冲脉下血海而为经血 ~或汇聚胞脉以养胎
元 ∀牛膝引血下行使血归冲脉 o不再化生乳汁 o其乳
自回 ∀ 5济阴纲目6中的免怀散k当归 !红花 !赤芍 !牛
膝l原是一回乳效方 o方中用牛膝即是此意 ~杜青波
等报道 o曾治一产后发热病人 o误用牛膝 ∀病人服药
两剂后 o乳汁滴无 o后复用此方拣去牛膝 o加用升麻 !
柴胡 !白术 o乳汁复通≈ts  ∀由此病例可以深悟牛膝
下行回乳的功效 ∀
6 引石下行
怀牛膝能利尿 o行瘀以通淋 o故可引导胆囊 !肾 !
膀胱 !尿道部位结石下行 o使其排出体外 ∀如5肘后
方6记载/治小便不利 o茎中痛欲死 o牛膝一大把并
叶 o不以多少 o酒煮饮之 o立愈 ∀0临床牛膝常与当归 !
鸡内金 !瞿麦 !通草 !金钱草 !滑石 !海金沙等配伍治
疗结石症 ∀再如 }牛膝汤 o治砂淋 o则配伍金钱草 !鸡
内金 !海金沙等药 ∀ 5直指方6记载 }/小便淋痛 o或尿
血 o或砂石胀痛 o用川牛膝一两 o水一盏 o煎一盏 o温
服 ∀一妇患此 ts年 o服之得效 ∀土牛膝亦可 o或入
麝香 o乳香尤良 ∀0此例即是古人治疗泌尿系结石的
一个验案 ∀据张晓波报道 o用牛膝汤治疗泌尿系结
石 ys例k包括肾结石 uy例 o输尿管结石 u|例 o膀胱
结石 w例 o尿道结石 t例 ~结石伴肾盂积水 tu例 o伴
有血尿者 x例 o伴腰腹疼痛者 xx例l o其中痊愈 x|
例 o无效 t例 o显示出良好的治疗效果≈tt  ∀
7 引水下行
5药鉴6云 }/ 牛膝能理膀胱气化迟难 o小便短
少 ∀0现代药理实验也证实牛膝有轻微的利尿作用 ∀
说明牛膝引水下行 o排除体内多余水液的功能是有
其理论根据的 ∀如 }济生肾气丸中以牛膝与健脾利
湿药相配伍 o即取意于此 ∀故而能泄水如洪 o效若桴
鼓 ∀据时以营临床报道 o自拟消肿汤治疗特发性水
肿 o方中牛膝配伍车前子 !陈皮 !木瓜 !当归 !薏苡仁 !
茯苓 !香附等药 o亦取得良效≈tu  ∀
综上所述 o怀牛膝作用趋势沉降 o向下向内 o所
主病位在下在里 o所治病势向上向外 ∀因此 o临床常
用于在下在里 o病势上逆之病证 ∀怀牛膝的功效较
多 o但无论从其基本功能 !衍生功能还是配伍功能来
讲 o究其特性 }性善下行 ∀目前 o关于牛膝/下行0作
用的临床报道较多 o但其实验研究却较为少见 o故有
待于进一步的深入探讨 ∀
≈参考文献 
≈t  江苏新医学院 1 中药大辞典 1 上海 }上海人民出版社 o
t|zz1wt{ owt| q
≈u  张锡钝 1 医学衷中参西录 1 石家庄 }河北人民出版社 o
t|yw1{t q
≈v  何涛赞 1 试述引血下行法 1 广东医药学院学报 ot|{| oxktl }
uw q
≈w  霍玉芝 1 血府逐瘀汤的妇科运用 1 陕西中医 ot||{ ot|kvl }
tvx q
≈x  席正荣 1 玉女煎加味治鼻衄 vu例 1 四川中医 ot||z otxktl }
xt q
≈y  李喜康 1 玉女煎加味治疗牙痛 1 湖北中医杂志 ot||z ot|kyl }
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≈z  张桂琴 o王艳玲 o郭 玲 1 鼻衄治验 1 四川中医 ot||z otxktul }
xu q
≈{  朱健儿 1 加味独活寄生汤治疗膝关节骨关节炎 uyu例 1 吉林
中医药 ot||{ ot{kwl }tx q
≈|  钟德惠 1 中药牛膝用于中期妊娠引产 1 贵州医药 ot|{x okvl }
ts q
≈ts  杜青波 o陈学方 1 牛膝下行说之我见 1 辽宁中医杂志 ot|{z o
kxl }vz q
≈tt  张晓波 1 牛膝汤治疗泌尿系结石 ys例观察 1 中医函授通讯 o
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≈tu  时以营 1 消肿汤治疗特发性水肿 uy 例 1 四川中医 ot||z otx
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≈责任编辑 古云霞 
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