全 文 ：江西省德兴市新生儿服用黄连情况调查报告
汪长生t o高晓山u
kt1 江西省德兴市卫生局 o江西 德兴 vvwuss ~ u1 中国中医研究院中药研究所 o北京 tsszssl
≈摘要 目的 }报告江西省德兴市新生儿产后服用黄连的调查结果 ∀方法 }包括 tss例回顾性调查 ouus例追踪
调查ktts例未服用黄连为对照组l ∀结果 }未发现服用黄连诱发核黄疸的病例 ~也未获服用黄连对新生儿健康 !生长 !
发育不利影响的证据 ~对新生儿黄疸发病率 !发生迟 !早都未见显著影响 ∀结论 }调查结果不支持新生儿服用黄连会加
重黄疸的说法 ~也没有获得新生儿服用黄连与核黄疸发生有关的证据 ∀
≈关键词 黄连 ~新生儿黄疸 ~社会调查
≈中图分类号 uzu qt ~ u{u qzts qz ≈文献标识码 ∞ ≈文章编号 tsst2xvsukussslsx2svtx2sv
近年来 o有关黄连致溶血性黄疸毒性的争议 o以
围产期及新生儿期可否服用黄连为重点≈t ou ∀我国
也有人主张新生儿忌用黄连≈v ∀我国民间给新生
儿服用黄连或含黄连复方的习惯延续已有十几个世
纪 o称为黄连法≈w ∀尽管古代医家也有反对黄连法
的≈w o但给新生儿服用黄连的习惯至今不断 ∀不只
是民间 o清宫医案中给皇族新生儿服用的开口药福
寿丹 o也是含黄连的复方 o由黄连 !朱砂 !甘草组
成≈x ∀
江西省德兴市也有给新生儿服用黄连的习俗 o
有/开口连 o先苦后甜0的说法 ∀为科学评价这一习
俗 ot||w年 o德兴市卫生局先后两次组织医疗保健
人员进行调查研究 ∀本文报告调查结果 ∀
1 tss例新生儿期服用黄连的回顾性调查
111 调查方法和调查对象
t||w年 | ∗ tu月间 o德兴市 vu位医务人员参
加调查 ∀均由调查人员按统一印制的调查表向小儿
的家长询问 o分项记录 ∀重点记录新生儿黄疸的发
生时间 !持续时间 !小儿生长 !发育 !健康和智力情
况 ∀
调查的对象均为各医疗单位医务人员开黄连处
方后 o由家长给新生儿服用黄连的 ∀共调查 tss人 o
其中男 xy人 !女 ww人 ∀调查距服黄连时间最短 y
个月 o最长 vu 年 ∀ 其中 ou ¤ 以内的 wv 人
kwv1ss h l ou ¤以上的 xz人kxz1ss h l ∀后者 o更便
于了解身体 !智力的发育和健康情况 ∀
调查的 tss人中 o足月顺产 |u人 o难产 !过期妊
≈收稿日期 t|||2sx2tw
娠各 u人 o剖腹产 t人 o早产 v人 ∀调查对象中 o有
的已经成年 o但没有 t例曾经发现核黄疸或近似核
黄疸的表现 ~没有 t例发现身体 !智力的发育和健康
受不良影响的情况 ∀因此 o本文总结以新生儿黄疸
的发生 !发展为重点 ∀
112 服用黄连情况
均取适量黄连 o用温开水浸泡 o煎成 ts °¯ 左右
药液 o顿服或分次服 ∀黄连剂量最少 s qx ªo最多 ts
ª∀其中 s qx ªv人 ot ªtw人 ou ªty人k早产者 t
人l ov ªwx人k早产者 u人l ox ªts人 oy ªt人 ots
ª|人 ∀不超过 v ª者 z{人kz| qx| h l o平均k ξ ? σo
下同lkv qvx ? u qwutlª∀另 u人曾服用含黄连的复
方 }t人产后当天服用黄连 u ªo第 w日起 o出现轻微
黄疸 o服用黄连 v ªo茵陈 y ª的煎剂 ∀u日后 o黄疸
消退 ∀另 t人产后当日服用黄连 !大黄各 t ª的煎
剂 o连续 u日 ∀未见黄疸 ∀此 u例均另行统计 ∀
单服黄连的 |{人 }产后当日起 o只服 t日的 xw
人k包括早产 t 人lkxx1ts h l o连服 u 日者 tt 人
ktt 1 uu h l o连服 v日者 |人 k包括早产 t人 l
k| qt{ h l o连服 x日者 t人kt qsu h l o共 zx人 o平均
kt qww ? s q{s|l §~产后第二日起 o只服 t日者 tt人
ktt quu h l o连服 u日者 v人kv qsy h l o共 tw人 o平
均kt qut ? s qwuyl §~产后第 v日起 o只服 t日者 v
人kv qsy h l o连服 w日者 t人kt qsu h l ~产后第 w日
起 o连服 w日者 u人ku qsw h l ~产后第 x日 !第 y日
分别有 u人ku1sw h l !t人kt qsu h l各服黄连 t §∀
合计有 |v人k包括早产的 v人lk|w q|s h l均在产后
v日内服用黄连 ∀绝大多数均在黄疸出现前或出现
当日起服用 ~只有 v人kv qsy h l在黄疸出现后 t §
#xtv#
第 ux卷第 x期
usss年 x月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯ qux o²qx¤¼ ousss
起服用黄连 ∀
113 黄疸情况
|{例中 ovs人kvs qyt h l未曾出现黄疸 ∀另 t
例系前述产后当天服用黄连 !大黄复方者 o也未出现
黄疸 ∀出现黄疸的 y{例中 o有 v例为早产儿 ov例
在黄疸出现后用药 o可统计的 yu 例k黄疸发生率
yurk|{ p zl yv q|u h l ∀
开始给黄连的日期 }出现黄疸者最早产后当天 o
最迟产后第 v天 ∀平均产后kt qu ? s qxul §∀无黄
疸的 vs例 o最早产后当天 o最迟产后第 x天 ∀平均
产后kt qx ? s qzsl §∀两组间没有显著差异 ∀
发现黄疸的 yu例中 o出现黄疸时间 o产后当天
∗ 产后 z §o平均产后kv qv ? t qvwl §∀给黄连早晚
与黄疸出现早晚的关系经统计表明 oΠ s qsx o不存
在统计学的显著差异 ∀
黄连剂量 }有黄疸的 yu例 o用量 s qx ª∗ ts ªo
平均kv qxu ? u qvsl ª~无黄疸的 vs例 o用量 t ª∗ ts
ªo平均kv qxs ? v qsxl ª∀两组间没有显著差异 ∀发
现黄疸的 yu例中 o黄连剂量与黄疸出现早晚的关
系 oΠ s qsx o两组间没有统计学的显著差异 ∀
黄连总剂量 }发现黄疸的 yu例 o总用量 s qx ª∗
vs ªo平均kx qys ? y qztl ª∀无黄疸的 vs例 o总用量
t ª∗ vs ªo平均ky qzv ? | q{{l ª∀两组间没有显著
差异 ∀有黄疸的 yu例中 o黄连总剂量与黄疸持续时
间的关系 oΠ s qsx o两者间也没有统计学的显著差
异 ∀
v例早产儿分别妊娠 z o{ o{ qx个月 ∀出生后 o
出现黄疸前 o分别服用黄连 v ªou ªov ª∀黄疸持续
时间分别为 z §ows §owx §∀调查时 o均未见身体 !
智力发育障碍 ∀黄疸持续时间 ws §的 t例已 z岁 o
健康 o智力正常 ∀
2 对 uus例新生儿期服用和未用黄连的追踪调查
211 调查方法和对象
调查主要依靠妇产科医生家访或新生儿到医院
复查时 o记录填写调查表 ∀除少数在生后二三年记
录外 o大多数在生后 t ∗ v个月调查 ∀共 uus例 ∀
服用黄连的 tts 例中 o男 yu 例kxy qvy h l !女
w{例kwv qyw h l ∀未服用黄连的 tts 例 o男 yx 例
kx| qs| h l !女 wx例kws q|t h l ∀服用黄连的新生儿
中 ot例为早产 otw例为难产或剖宫产 o|x例为足月
正常产儿 ∀未服用黄连的 tts例中 ot例出生后服
用茵陈蒿汤加减 oz例服用生栀子煎汤 o另 u例为早
产 otu例为难产或剖宫产 o{{例为足月正常产儿 ∀
与回顾性调查的情况相似 o两组中都没有发现
新生儿核黄疸或近似核黄疸的记录 ∀两组新生儿的
健康 !发育都未见不良情况 ∀本节总结仍以新生儿
黄疸的发生 !发展为主要内容 ∀
212 服用黄连情况
服用黄连的 tts 例 o出生当天服用的 tss 人
k|s q|t h l o第 u天服用的 |人k{ qt{ h l o第 v天服
用的 t 人ks q|t h l ∀黄连剂量 }每天 u ª的 wx 人
kws q|t h l o每天 v ª的 ys人kxw qxx h l o每天 x ª的
x人kw qxx h l o平均ku qy{ ? s qzsvl ª∀只用 t §的
|t人k{u qzv h l o连用 u §的 tt人kts qss h l o连用
v §的 {人kz quz h l o平均kt qux ? s qxz{l §∀
213 黄疸情况
两组足月正常产儿 o服用黄连组有 |例
k| qwz h l未见黄疸 o未服黄连组有 ts例ktt qvy h l
未见黄疸 ∀经统计学处理 oΠ s qx o差异不显著 ∀
两组的黄疸情况见表 t ∀
表 t uus例服用与未服用黄连的黄疸情况比较
分组 未计
tl
r例
统计
r例
无黄疸
r例
有黄疸
r例
初见黄疸时间ul§
最早 ∗ 最迟 平均vl
黄疸持续时间ul§
最短 ∗ 最长 平均vl
服用黄连 tx |x | {y u ∗ z v qxy ? t quzt u ∗ uz y qx{ ? w qtyv
未用黄连 uu {{ ts z{ u ∗ { v quv ? t qsxy v ∗ us { quz ? v q{sz
注 }tl包括早产儿 !难产或剖宫产 o以及曾服用不含黄连方剂的病例 ul黄疸初现时间 o持续时间 o二组比较均 Π s qsx vl ξ ? ¶
从表 t可见 o新生儿生后给不给黄连 o对新生儿
黄疸出现的迟早 !新生儿黄疸的持续时间都没有显
著的影响 ∀
出生后当天即给黄连 t §的新生儿中 o有 zs例
出现新生儿黄疸 }黄连剂量 t qx ∗ x ªo平均ku qz| ?
s q{wlªo初见黄疸在出生后t ∗ z§o平均kv qws ?
t qvxyl §∀黄疸持续时间 u ∗ uz §o平均ky qyv ? w q
t{wl §∀新生儿黄疸出现早晚和持续时间都与所给
#ytv#
第 ux卷第 x期
usss年 x月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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黄连剂量不存在显著的统计学差异 ∀
3 讨论和小结
311 在江西省德兴市进行的 tss例回顾性调查和
uus例随访调查中 o没有获得新生儿服用黄连对健
康 !生长 !发育不利影响的证据 ∀出生后服用黄连 o
对新生儿黄疸的发病率 !黄疸发生迟早 !黄疸持续时
间也未见明显影响 ∀
312 重症新生儿黄疸是发生核黄疸的重要基
础≈y oz ∀新生儿黄疸出现的过早 o提示发生重症新生
儿黄疸的可能 ~新生儿黄疸延续过久 o间接证明发生
的新生儿黄疸可能较重 o血胆红质的浓度可能较高 ∀
这两个指标可以提示血胆红质的产生 !代谢是否存
在障碍 ~从而推测核黄疸发生的可能性和概率 ∀本
调查结果 o不支持服用黄连加重新生儿黄疸的说法 ∀
313 本调查结果 o没有显示新生儿服用黄连与核黄
疸发生的联系证据 ∀
≈致谢 参加调查人员有施雪梅 !段盛通 !汪日祯 !吴桂
仙 !笪玉英 !朱英 !汪春梅等同志 o特此致谢 ∀
≈参考文献
≈t 高晓山 1 黄连致溶血性黄疸毒性的提出和争议 q中国中医药信
息杂志 ot||y ovkyl }v okzl }y1
≈u 杨守业 o高晓山 1 黄连/诱发和加重0新生儿黄疸的研究概况 1
中国中药杂志 ot||y outkvl }t{z1
≈v 官希吉 o陈修添 1 呱呱坠地忌黄连 1 家庭医疗顾问2专家谈病广
州 }广东高等教育出版社 ot||s1vty1
≈w 陈馥馨 o高晓山 1 古代中医药文献中的黄连单方及黄连法 1 中
成药 ot||z ot|k|l }vy1
≈x 陈可冀 1 清宫医案研究 1 北京 }中医古籍出版社 ot||s1vux o
vvt ozz| o{st o{sw1
≈y 黄陵 1 儿科病理学 1 天津 }天津科技出版社 ot||s1ust1
≈z 臧旭 1 实用神经病理学 1 呼和浩特 }内蒙古人民出版社 o
t|z|1usz1
≈编后按 黄连为常用中药 ∀黄连对新生儿有无毒性 o已经
引起学术界注意 ∀t||y年以来 o本刊已经先后发表了几篇有
关研究论文 o今后还将专栏陆续发表系列性研究报告 o请读
者给予关注 o并欢迎参加讨论 ∀
≈责任编辑 古云霞
#经验交流#
服三蛇胆陈皮末致过敏反应 t例
庄洁
k北京天坛医院 o北京 tsssxsl
患者女 ows岁 ∀t||z年 ts月某日 o因咳嗽于上
午 ts时许自服三蛇胆陈皮末 t支 o约半小时后 o咽
部出现红肿且痒 o口周痒 o尤以舌部肿痒为甚 o全身
躯干 !四肢 !头部刺痒且搔之不得解 ∀皮肤未见发
红 o手掌及手指红肿 o足部肿胀 ∀症状出现后自服息
斯敏 t片kts °ªl o至下午 v时许始觉症状开始缓
解 o晚 z时许症状完全消退 ∀
三蛇胆陈皮末为佛山市制药一厂生产 o批号不
详 ∀其主要成分为 }眼镜蛇胆汁 !陈皮等 ∀具有顺气
≈收稿日期 t|||2sw2ts
化痰 !祛风健胃之功 o用于风寒咳嗽 !痰多 !呃逆等
症 ∀用法为一次 t ∗ u支 o一日 u ∗ v次 ∀患者曾于
同年 v月服用莫家清宁丸出现相同症状 o因莫家清
宁丸及三蛇胆陈皮末中均含有陈皮 o提醒患者注意
食用柑橘类水果后有无异常反应 ∀后患者诉食用该
类水果后出现咽痒 !咳嗽不止 o并回忆以往也曾出现
此类现象 o但未引起注意 ∀据此怀疑过敏反应可能
系中成药中所含的陈皮所致 ∀
患者本次服用三蛇胆陈皮末的同时 o未服用其
它任何药物 ∀既往对青霉素 !磺胺类 !水杨酸类药物
过敏 ∀
≈责任编辑 古云霞
#ztv#
第 ux卷第 x期
usss年 x月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯ qux o²qx¤¼ ousss