全 文 ：　　　　　　　　中草药　Chinese Traditional and Herbal Drugs　第 40 卷第 10期 2009 年 10 月 ·附 9·
质下的杏仁核 、下丘脑 、边缘系统 、海马区受影响 ,而
产生焦虑症状及一系列植物神经功能紊乱 ,常有交
感神经活动性增强或副交感神经机能亢进的表现。
目前应用于临床的抗焦虑药物是[ 1] :苯二氮 类如
阿普唑仑 、艾司唑仑 、地西泮 、氯硝西泮等 ,该类药疗
效确切 ,但长期使用可产生依赖性 。抗抑郁药(包
括:三环类和四环类抗抑郁药)如丙咪嗪 、氯丙咪嗪 、
阿米替林 、多虑平等也可用于治疗焦虑障碍 ,但该类
药副作用较多 ,患者治疗依从性低。七叶神安片的
抗焦虑作用可能是三七叶总皂苷加强了大脑皮层内
的抑制性 ,并使皮层下兴奋性降低而起镇静效果[ 2] 。
本研究结果提示:七叶神安分散片与多虑平两组治
疗前后的 HAMA 评分均有显著性差异 ,证实七叶
神安分散片 、多虑平对广泛性焦虑障碍有确切的疗
效;两组间的 HAMA 、CGI-SI 评分的差异无显著性
意义(P>0.05),表明七叶神安分散片与多虑平疗
效相近。研究显示七叶神安分散片组的 HAMA 评
分从第 1 周末起下降(P<0.01),一直持续至第 4
周末 ,这提示七叶神安分散片起效时间短 ,起效时间
快 ,在治疗第 1周内即起效 ,可能与其服用后快速崩
解 ,吸收完全有关。研究显示七叶神安分散片较多
虑平不良反应少 ,患者较易接受 ,治疗依从性高 ,值
得在临床中推广使用 。
参考文献:
[ 1] 　朱　磊.滋肾养血丸治疗广泛性焦虑障碍临床研究 [ J].河
南中医学院学报 , 2008 , 23(3):30-31.
[ 2] 　谭萧鸣 , 黄祖波 , 陈衍名 , 等.广泛性焦虑障碍的中医治疗
进展 [ J].内蒙古中医药, 2008 , 2:56-58.
七叶神安分散片治疗脑卒中后抑郁疗效观察
王晓雪 ,方　建＊
(河南大学第一附属医院 ,河南 开封　475000)
摘　要:目的　观察七叶神安分散片治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法　82 例卒中后抑郁患者随机分为治疗组(七
叶神安分散片)和对照组(常规治疗)各 41 例 , 进行对照观察 ,治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其疗效。
结果　治疗组 HAMD评分治疗后较治疗前有显著性差异(P <0.05), 对照组治疗前后比较差异无显著性(P>
0.05), 两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论　七叶神安分散片对于治疗脑卒中后抑郁具有显著的疗效。
关键词:七叶神安分散片;脑卒中;抑郁
中图分类号:R285.5　　　文献标识码:A　　　文章编号:0253-2670(2009)10-附 9-02
　　脑卒中后抑郁为脑卒中的常见并发症之一 ,其
发生率高达 22%～ 60%[ 1] 。有研究表明卒中后抑
郁对日常生活能力有不利影响 ,易损害注意力 、学习
能力及记忆功能。脑卒中后抑郁症的严重程度与脑
卒中的愈后有密切关系 ,如不给予及时治疗 ,抑郁症
状至少持续 7 ～ 8个月 ,给患者的康复训练带来困
难 。因此 ,人们对脑卒中后抑郁的治疗日益重视。
2008年 1月至 2009 年 5月 ,本院采用七叶神安分
散片治疗脑卒中后抑郁病例 41 例取得了很好的
疗效。
1　资料和方法
1.1　临床资料:选择 2008年 1月至 2009年 5月本
院神经科脑卒中后抑郁患者 82例 ,随机分为两组:
治疗组口服七叶神安分散片(浙江维康药业有限公
司),对照组各 41例。治疗组:男 24例 ,女 17例 ,年
龄 45 ～ 80(平均 64.7)岁;对照组:男 27 例 , 女 14
例 ,年龄 47 ～ 82(平均 65.4)岁。两组患者在年龄 、
性别 、病程 、病情等方面差异无显著性 ,具有可比性 。
1.2　诊断标准:脑卒中的诊断符合全国第四届脑血
管病学术会议制定的诊断标准[ 2] 。并经 CT 或MRI
证实 。抑郁症状符合《中国精神障碍分类与诊断标
准》 ,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前 17 项评
分≥18分作为入选标准。有意识障碍 、失语及其他
无法完成观察评分的病例未包括在内。
1.3　方法:两组均给予常规治疗 ,包括脑血管药物 、
神经营养药物 、理疗和心理康复治疗。治疗组服用
七叶神安分散片每次 2片 , 3次/d ,总疗程 6 周。对
照组给予安慰剂。全部患者于治疗前和治疗 6 周
后 ,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分 ,评分超
过 8分者 ,确定患者为抑郁症状。治疗过程监测血 、
＊ 收稿日期:2009-04-11　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
·附 10· 中草药　Chinese Traditional and Herbal Drugs　第 40卷第 10 期 2009 年 10 月
尿常规 ,肝 、肾功能心电图。
1.4　疗效评定:治疗前 、后行 HAMD 抑郁量表进
行评定。痊愈:HAMD总分<8 分;好转:HAMD
总分 8 ～ 17分;无效:HAMD>18分。
1.5　统计学处理:应用 SPSS 软件进行 χ2 检验。
2　结果
2.1　治疗效果:经过 6 周治疗 ,治疗组痊愈 27例
(65.8%),好转 9例(21.9%),无效 5 例(12.1%),
对照组痊愈 15例(36.6%),好转 8例(19.5%),无
效 18例(43.9%)。治疗组与治疗前及对照组比较
均有显著性差异(P<0.05)。
2.2　不良反应:治疗组出现 1 例恶心 ,无需特殊处
理能坚持治疗 。两组间不良反应无统计学差异 。
2.3　实验室检查结果:两组治疗过程中血 、尿常规 ,
肝 、肾功能及心电图均无明显变化。
3　讨论
目前卒中后抑郁的发病机制尚未明确 。主要有
1)原发性内源学说 ,认为病变损害 5-羟色胺(5-HT)
能和去甲肾上腺素(NE)能神经元及其传导通路 ,使
5-HT 和 NE 的量下降而导致抑郁[ 3] ;2)反应机制
学说:认为家庭 、社会 、生理等多因素 ,综合作用导致
卒中后生理和心理平衡失调而产生反应性抑郁[ 4] 。
笔者认为脑卒中后抑郁症可能是内外两种机制共同
作用的结果 ,共同作用导致与多巴胺能神经功能紊
乱有关 ,脑卒中病灶及其介导的多元性损害因素波
及了脑内含 5-HT 和去甲肾上腺素能神经组织的解
剖基础和生化代谢 ,而导致神经递质 5-H T 和肾上
腺素能大量释放 ,出现再摄取 、合成等代谢障碍继之
耗竭 ,故脑卒中患者急性期血压升高 、紧张不安 、烦
躁 、焦虑 ,而后转为抑郁状态。
七叶神安分散片的主要成分为三七叶总皂苷 ,
具有益气安神 ,活血止痛之功效。用于心气不足 ,失
眠 ,心悸 ,胸痹心痛等症。七叶神安分散片能通过改
善人体各部位血液供应 ,营养和调节神经来恢复人
体正常的生理功能 ,对人体无不良反应 ,也无药物依
赖性 ,是治疗抑郁 、失眠等神经官能症的有效药物 。
它还能增强人体免疫能力 ,使人精力充沛。
本资料对脑卒中后抑郁患者治疗结果表明 ,七
叶神安分散片治疗卒中后抑郁疗效明显优于对照组
(P<0.05),值得临床进一步推广应用 。
参考文献:
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2004 , 3(3):239.
[ 4] 　吕文国 , 张分明 , 王济民.脑卒中后抑郁相关因素的研究
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