全 文 ：·726· 中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第36卷第5期2005年5月
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养血清脑颗粒治疗急性脑梗死临床观察
黄登鹏1，彭卫平1，潘速跃2
(1．广东省连州市人民医院内科，广东连卅I513400；2．第一军医大学南方医院神经内科，广东广州510516)
摘 要：目的探讨养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将符合诊断的162例急性脑梗死患者随机
分成治疗A组(n一54)、治疗B组(n一55)、对照组(n一53)。治疗A组在常规综合治疗的基础上加用养m清脑颗
粒，每次1包，一天3次；治疗B组加用养血清脑颗粒，每次2包，一天3次；对照组在常规综合治疗的基础上加用得
乐冲剂，每次1包，一天3次，疗程均为2周。治疗前后测定血清超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)，D一二聚
体(D—D)、肿瘤坏死因子(TNF—a)及自细胞介素一6(IL一6)水平，同时观察临床疗效。结果治疗A组、B组与对
照组总有效率分别为79．6％、92．7％与56．60．4。治疗A组在疗程结束后MDA、D—D、TNF—a、IL一6有所下降，而
SOD则有所升高。治疗B组各指标改善更明显，对照组各指标变化不大。结论养血清脑颗粒治疗急性脑梗死疗
效确切，且疗效随着剂量的增加而增加。
关键词：养血清脑颗粒；急性脑梗死；超氧化物歧化酶(SOD)
中图分类号：R286．10 文献标识码：A 文章编号：0253～2670(2005)05—0726～03
ClinicalobservationontreatmentofacutebrainfarctionbyYangxueQingnaoGranula
HUANGDeng—pen91，PENGWei—pin91，PANSu—yue2
(1．DepartmentofM dicine，LianzhouPeople’SHospital，Lianzhou513400，China；2．DepartmentofNervousMedicine，
NanfangHospital，FirstMilitaryMedicalUniversity，Guangzhou510516，China)
Keywords：YangxueQingnaoGranula；acutebrainfarction；superoxidedismutase(SOD)
急性脑梗死是老年人常见病、多发病，死亡率
高，病残率亦高，其治疗对疾病的转归影响深远。本
院于2003年3月一2004年6月用养血清脑颗粒治
疗急性脑梗死(全部为住院病人)109例，取得显著
疗效，现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料：入选患者均符合下列条件：①符合
1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性
脑梗死的诊断标准，且均经头颅CT或MRI证实；
②起病72h内；③首次发病或者既往虽有卒中史，
但未留下神经功能缺损者；④入选前未经抗凝、溶栓
等治疗。入选者162例，随机分成3组，即治疗A
组、治疗B组、对照组，分别为54、55、53例。162例
中，男87例，女75例；年龄为52～81岁，平均年龄
(70．6±7．8)岁；梗死部位：基底节区梗死66例，多
发性脑梗死47例，脑叶梗死23例，小脑梗死20
例，脑于梗死6例；病程平均为(2．2±0．5)d，神经
功能缺损评分为(22．56±5．49)分。3组病例在性
别、年龄、病情严重程度、病程、神经功能缺损评分、
梗死部位等方面统计学比较无显著差异。
1．2治疗方法：全部病例均给予综合治疗，如吸氧、
抗炎、神经营养药、维持水电解质平衡、抗脑水肿、控
制血压等常规治疗，但均不用钙离子拮抗剂、抗凝
剂、溶栓剂等。治疗A组在常规治疗的基础上加用
养血清脑颗粒(天津天士力制药股份有限公司生
产，每袋4g，批号20030212)，每次1包，每天3次；
治疗B组给予养血清脑颗粒，每次2包，每天3次；
对照组在常规综合治疗的基础上加用得乐冲剂(丽
收稿日期：2004—10-15
作者简介；黄登鹏(1967一)，男，1990年毕业于湖南医科大学，内科副主任医师。
万方数据
中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第36卷第5期2005年5月‘727·
珠集团丽珠制药厂生产，每袋1g，批号0303094)，
每次1包，每天3次，疗程均为2周。
1．3观察指标：①治疗前后评估神经功能缺损和生
活能力状态等临床疗效；②测定治疗前后血清超氧
化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)，D一二聚体
(D—D)、肿瘤坏死因子(TNF一0【)及白细胞介素一6
(IL一6)等水平变化。SOD用羟胺法测定，MDA用
硫代巴比妥酸法测定，两种试剂盒均由南京建成生
物制品有限公司提供；D—D用Latex法测定，试剂
盒由珠海亚利生物工程公司提供；TNF—a和IL一6
采用ELISA法测定，试剂盒由美国Quantikine公
司提供，以上均严格按试剂盒说明操作。
1．4疗效评定标准：3组均使用全国第四届脑血管
病学术会议制定的神经功能缺损和生活能力状态量
表进行评分。疗程结束后进行总评价：①基本痊愈：
功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级；②
显著进步：功能缺损评分减少46％～90％，病残程
45％；④无变化：功能缺损评分减少在18％以内；
⑤恶化：功能缺损评分增加在18％以上；⑥死亡。
1．5统计学处理：计量资料以z±S表示，统计学软
件采用SPSSl0．0，组间比较采用t检验，计数资料
采用Z2检验。
2 结果
2．1 神经功能缺损评分和临床疗效比较：疗程结束
后，治疗A和B组患者的神经功能缺损评分比对照
组明显下降(P<0．01)；治疗B组与治疗A组比
较，患者的神经功能缺损评分又有显著下降(P<
0．05)。临床疗效方面，治疗A和B组患者的有效率
明显高于对照组，差异显著(P
2．2 治疗前后SOD、MDA、TNF一0【、D—D、IL一6的
水平比较：治疗A和B组患者的SOD水平明显升
高；MDA、D—D、TNF一。【及IL一6水平明显下降，与对
照组比较差异均显著(P
表1神经功能缺损评分和临床疗效比较
Table1 Comparisonofneurologicaldeficitsscoreandclinicaleffect
与对照组比较：一P
Table2 Comparisonof erumlevelsofSOD，MDA，TNF—a，D—D，andIL一6beforeandaftert eatments(；士s)
与对照组比较：一P
急性脑梗死的发病机制较为复杂，对其治疗也
在进行广泛的研究。急性脑梗死导致脑组织的结构
和功能的损害，包括脑血管和脑组织两个方面。病变
的中心绝大部分脑组织变性坏死，而其周边区域是
缺血水肿，其损害是可逆的，是治疗的突破口，是治
疗的重心，因此挽救缺血半暗带是治疗急性脑梗死
的关键，要尽快恢复其灌流。急性脑梗死发生以后，
SOD明显下降，MDA显著升高[1]，D—D明显上升并
与梗死面积大小、病情严重程度相关¨J。TNF—a、IL一
6共同参与了急性脑梗死早期炎症反应，其水平与
梗死面积、神经功能缺损程度有关，降低TNF—a能
显著减少梗死面积[3]，所以抑制炎症反应的治疗是
必要的、有效的H]。
养血清脑颗粒主要由当归、川芎、白芍、细辛、熟
地、珍珠母、决明子等组成，其治疗急性脑梗死主要
有两个方面的机制。一是宏观整体调节，养血平肝、
活血通络、虚补实泻，调整阴阳；二是微观局部针对
万方数据
·728· 中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第36卷第5期2005年5月
治疗，扩张脑血管，增加大脑供血、供氧，缓解血管痉
挛，改善大脑微循环，降低血小板聚集，降低血黏度。
这一点在本研究中得到了证实。通过1个疗程的治
疗后养血清脑颗粒可降低血清中TNF—a、IL一6、
MDA、D—D水平，升高SOD水平，而且其改善的程
度与剂量成正比。SOD和MDA与自由基有关，D—
D是反映体内高凝状态与继发性纤溶亢进的一个特
异性分子标志物[5]，而TNF—a、IL一6与炎症反应、细
胞凋亡相关。这就提示，用现代医学观点来说，养血
清脑颗粒可清除自由基，有助于抗过氧化脂质的生
成，降低患者的高凝状态，减少梗死面积，同时有显
著的抗炎、抗细胞凋亡的作用，这正是其治疗急性脑
梗死的主要机制。
本研究表明，治疗组比对照组具有明显的效果，
无论是神经功能缺损评分，还是临床疗效，治疗组都
比对照组疗效显著，两者比较差异显著，进一步的研
究表明养血清脑颗粒的效果与剂量成正比。养血清
脑颗粒能有效地治疗急性脑梗死，且疗效随着剂量
的增加而增加。
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三七总皂苷对动脉粥样硬化形成中炎症免疫因子的影响
刘雅，李晓辉
(第三军医大学基础部，重庆400038)
摘 要：目的观察兔食饵性动脉粥样硬化(AS)形成过程中血清中自细胞介素一6(IL一6)、C一反应蛋白(CRP)、循
环免疫复合物(CIC)水平的变化和三七总皂苷(PNS)对这些免疫因子及动脉粥样斑块面积大小的影响。方法
日本大耳兔随机分为正常对照组、AS模型组及PNS防治组，喂饲高脂饲料制备兔AS模型，各组遍给药，每天1
次，连续给药8周。分别于实验第4、6、8周末经耳缘静脉采血，测定血清中IL一6、CRP和CIC的水平。结果AS模
型组IL一6、CRP及CIC水平明显高于正常对照组(P<0．01)；PNS组各时相点IL一6、CRP和CIC水平显著低于
As模型组(P
与，PNS可以通过抗炎和免疫调节的途径发挥抗AS的作用。
关键词：动脉粥样硬化；三七总皂苷；C一反应蛋白；循环免疫复合物；白细胞介素一6
中图分类号：R286．26 文献标识码：A 文章编号：0253—2670(2005)05—0728—03
EffectofPannaxnotoginsengtotalsaponinoninflammatory
immunefactorsinatherosclerOsis
LIUYa。LIXiao—hui
(TheThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038，China)
Keywords：atherosclerosis(AS)；Pannaxnotoginse gtotalsaponin(PNTS)；C—reactiveprotein
(CRP)；circulationimmunecomplex(CIC)；interleukin一6(IL一6)
动脉粥样硬化(AS)是严重威胁人类健康的疾
病，但其发病机制目前仍未阐明。临床流行病学调查
显示，50％以上的高血脂患者并不发生AS。国外临
床研究发现系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎患者
AS发病率大幅度增高叭引。这些证据都表明AS发
病过程中可能有炎症免疫因子(IIF)的参与。本实
收稿日期：2004—10—25
基金项目：国家自然科学基金资助项目(30470465，30371768)
作者简介：刘雅(1979一)，女，陕西安康人，硕士，助教，主要从事动脉粥样硬化发病机制及药物干预的研究。
Tel：(023)68753397--83E-mail：LiuYal979@hotmai|．corn
万方数据
养血清脑颗粒治疗急性脑梗死临床观察
作者： 黄登鹏， 彭卫平， 潘速跃， HUANG Deng-peng， PENG Wei-Ping， PAN Su-yue
作者单位： 黄登鹏,彭卫平,HUANG Deng-peng,PENG Wei-Ping(广东省连州市人民医院 内科，广东 连州
513400)， 潘速跃,PAN Su-yue(第一军医大学南方医院 神经内科，广东 广州 510516)
刊名： 中草药
英文刊名： CHINESE TRADITIONAL AND HERBAL DRUGS
年，卷(期)： 2005,36(5)
被引用次数： 2次
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2.李东 养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗脑梗死临床观察[期刊论文]-中国现代药物应用 2013(10)
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