全 文 ：养血清脑颗粒治疗高血压病 50例疗效观察
秦　扬 ,王　勉 ,徐比萍 ,吴仕文 ,李　冰
(海南省中医院 特诊科 ,海南 海口　 570203)
　　笔者采用养血清脑颗粒配合口服常规降压药物
治疗原发性高血压病收到满意疗效 ,现将 50例临
床观察结果报道如下。
1　临床资料
1. 1　诊断标准:采用 1999年 W HO国际高血压联
盟制定的高血压病诊断及分级标准: 1级高血压病 ,
收缩压 18. 67～ 21. 20 k Pa,舒张压 12. 00～ 13. 20
k Pa; 2级高血压病 ,收缩压 21. 33～ 23. 87 kPa,舒
张压 13. 33～ 14. 53 kPa; 3级高血压病 ,收缩压≥
24. 00 k Pa,舒张压≥ 14. 67 k Pa。
中医辩证标准:瘀血阻滞、血虚血瘀、血瘀气滞。
眩晕头痛 ,头胀耳鸣 ,头重足轻 ,失眠梦多 ,目涩口
干 ,视物昏花 ,耳鸣健忘 ,肢体麻木 ,腰膝酸软 ,手足
心热。 舌红或舌暗紫 ,脉细数或弦细。
1. 2　一般资料:观察病例 100例全部属原发性高
血压病患者 ,且感染、电解质紊乱、心衰等高血压加
重因素已得到控制的患者。其中门诊 63例 ,住院 37
例 ,按就诊和住院先后次序随机分为治疗组和对照
组。治疗组 50例 ,男 40例 ,女 10例 ,年龄 50～ 60
岁 ,平均 ( 56± 3) 岁 ;病程 2～ 12年 ;高血压病分
级 , 1级 10例 , 2级 40例。对照组 50例 ,男 38例 ,
女 12例 ;年龄 50～ 60岁 ,平均 ( 56± 2) 岁 ;病程
3～ 10年 ;高血压病分级 , 1级 13例 , 2级 37例。经
统计学处理 ,两组在性别、年龄、病程、病情方面 ,差
异均无显著性 ,具有可比性。
2　方法
2. 1　治疗方法:对照组给予口服常规降压药物治
疗 ,氢氯噻嗪 12. 5 mg ,每日 2次 ,并 10% 氯化钾口
服液口服 ,每次 5 mL,每日 2次。治疗组在对照组
的基础上加服养血清脑颗粒 (天津天士力联合制药
公 司 生 产 , 批 号 为 020312, 020308, 020521,
020717, 规格为 4 g /袋 ) ,每次 1袋 ,每天 2次。
2. 2　观察方法:两组均治疗 4周为一疗程 ;治疗期
间均停用其他药物 ,饮食及生活习惯不变 ,观察症
状、体征及血压变化。
2. 3　统计学方法:相关系数检验 , t值检验 ,i2检验。
3　疗效标准与治疗结果
3. 1　血压疗效标准: 根据 1993年《中药新药临床
研究指导原则》评定。显效: 舒张压下降 1. 33 k Pa及
以上并达到正常范围 ;舒张压虽未降至正常 ,但已下
降 2. 67 k Pa或以上 ;具备其中一项。有效:舒张压下
降不及 1. 33 kPa但已达到正常范围 ;舒张压较治疗
前下降 1. 33～ 2. 53 k Pa ,但未达到正常范围 ;收缩
压较治疗前下降 4. 00 kPa及以上 ;具备其中一项。
无效:未达到以上标准。
3. 2　症状疗效标准:以治疗前后单项症状积分值为
依据 ;积分值治疗后改善 90% 以上为痊愈 ;改善
60% ～ 89% 为显效 ;改善 30% ～ 59% 为有效 ;改善
30% 以下为无效。
3. 3　治疗结果
3. 3. 1　两组降压效果比较: 见表 1。治疗组显效率
与总有效率明显高于对照组 ,两组比较差异显著。
表 1　两组治疗前后血压变化比较 (x± s, n= 50) )
Table 1　 Comparison of blood pressure changes of pre-
and post-treatment in two groups ( x± s , n= 50)
组　别 收缩压 /k Pa 舒张压 /k Pa
治疗　治疗前 21. 33± 0. 67 　　 12. 93± 0. 27
　　　治疗后 18. 40± 0. 40 11. 20± 0. 53*
对照　治疗前 21. 47± 0. 67 13. 07± 0. 27
　　　治疗后 20. 27± 0. 67 12. 27± 0. 40
　　与对照组比较: * P < 0. 05
　　* P < 0. 05 vs con t rol g rou p
3. 3. 2　两组临床症状的疗效比较: 见表 2。治疗组
头晕头胀症状改善明显优于对照组 ,差异显著 ;治疗
组失眠症状改善优于对照组 ,但差异无显著性意义。
表 2　两组主要症状疗效比较
Table 2　 Comparison of curative ef f ect on symptoms
组　别 症状 例数
/例
痊愈
/例
显效
/例
有效
/例
无效
/例
总有效率
/%
治疗 头晕 50 7 13 27 3 　　 94. 0*
头胀 20 2 5 19 3 85. 0*
失眠 17 3 3 9 2 88. 2
对照 头晕 48 3 10 18 17 64. 6
头胀 18 2 2 6 8 55. 6
失眠 18 2 3 8 5 72. 2
　　与对照组比较: * P < 0. 05
　　* P < 0. 05 vs con t rol g rou p
·1032· 中草药　 Chinese T raditional and Herba l D rugs　第 34卷第 11期 2003年 11月
收稿日期: 2002-12-11
4　讨论
　　活血通络 ,滋阴补血 ,平肝潜阳为中医治疗高血
压的常用方法。血虚血行壅滞 ,血瘀内停 ,血行缓慢
而发眩晕 ,以四物汤为主加味组成的养血清脑颗粒
具有滋阴补血 ,平肝潜阳 ,活血通络之效 ,共奏降压
之功。 养血清脑颗粒由当归、熟地、川芎、珍珠母、决
明子、夏枯草、白芍等组成 ,现代研究认为当归能降
低血小板聚集 ,抗血栓形成 ,扩张外周血管 ,缓解血
管平滑肌痉挛 ;熟地有一定降压作用 ;川芎抑制血管
平滑肌收缩 ,降低外周血管阻力 ;珍珠母镇惊安神 ,
调节中枢降压 ;决明子对动物有降压作用 ;夏枯草具
有降压活性 ;白芍解除血管平滑肌痉挛 ,有轻度降压
作用。诸药合用可干预血管壁平滑肌细胞膜的钙通
道 ,扩张血管口径 ,舒张阻力血管 ,并通过调节中枢
神经 ,对抗去甲肾上腺素引起的收缩而起降低血压
作用。
黄芩茎叶总黄酮对动脉粥样硬化早期病理改变的影响
于永芳 1 ,高瑞峰 2* ,李沈明 3
( 1. 承德医学院中药研究所 ,河北 承德　 067000; 2. 承德医学院附属医院 河北 承德　 067000; 3. 承德颈复康药业集团公
司 ,河北 承德　 067000)
　　黄芩具有清热澡湿、泻火解毒作用 ,其有效成分
是黄酮类化合物 ,具有抗炎、螯合金属离子和清除超
氧阴离子等药理作用 [1 ]。传统上黄芩以根部入药 ,但
野生资源非常有限。承德医学院河北省中药研究与
开发重点实验室进行了黄芩茎叶总黄酮的药理试
验 ,证实黄芩茎叶总黄酮具有降低血胆固醇作用 ,初
步的临床研究表明黄芩叶总黄酮对高血脂有一定的
防治作用。本实验旨在观察黄芩茎叶总黄酮对低密
度脂蛋白 ( LDL)氧化修饰及对氧化低密度脂蛋白
( Ox-LDL)所致血管内皮细胞 ( EC)损伤的影响。
1　材料
1. 1　药品:黄芩茎叶总黄酮由河北省中药研究与开
发重点实验室提供 (含量为 85% )。 EC生长因子购
于 Boehringer Mannheim 公司。 RPM I1640购于
Gibco公司。四已氧基丙烷购于 Sigma公司。淋巴
细胞分离液购于中国医学科学院天津血液病研究
所。 Ⅷ 因子抗体和羊抗兔荧光抗体购于中山公司。
2　方法
2. 1　 LDL的分离提取及氧化修饰: 取健康人新鲜
血浆 ,用一次密度梯度法分离制备 LDL[2 ] , LDL氧
化修饰采用硫酸铜法 [3 ] ,硫代巴比妥酸法 [ 3]鉴定
LDL氧化修饰程度 ,用四已氧基丙烷作标准 ,结果
以 LDL蛋白中 MDA (丙二醛 ) 含量表示 ( nmo l /
mg)。 Ox-LDL的值显著高于正常 LDL 5倍以上。
2. 2　对 Cu2+ 诱导的 LDL氧化修饰的影响: 用 PBS
调节 LDL浓度为 100 mg蛋白 /L,加入不同浓度的
黄芩茎叶总黄酮 ( 25, 50, 100 mg /L ) ,混匀后 ,加入
CuSO4使其终浓度达 5μmol /L , 37℃ 水浴 2. 5 h,
加入 0. 1 mmol /L的 EDTA冰水浴终止反应。紫外
分光光度计鉴定共轭双烯生成量 [4 ] (以吸光度 A234nm
值表示 ) ,硫代巴比妥酸法检测 MDA生成量。
2. 3　人脐静脉 EC的培养、鉴定及细胞毒性实验:
参照 Jaf fo[ 5]培养 EC方法 ,用胰蛋白酶取代胶原
酶。 人脐静脉 EC的鉴定采用人第Ⅷ因子荧光抗体
检验鉴定。为确定黄芩茎叶总黄酮 ( TFSLSBG)对
人血管 EC作用的最佳剂量 ,用 25, 50, 100, 200
mg /L黄芩茎叶总黄酮处理人脐静脉 EC,观察 48 h
细胞存活情况 ,选用 48 h内无毒性反应的最大剂量
为最大无毒作用剂量。
2. 4　对 Ox-LDL所致 EC损伤实验:取接种于 24
孔板、生长状态良好的 EC,换含 5% 胎牛血清
( FBS)的 RPM I-1640培养液 1 mL (对照组 )和不
同浓度 ( 25, 50, 100 mg /L )的黄芩茎叶总黄酮、
Ox-LDL ( 100 mg /L )等实验因子的培养液 (实验
组 )于 37℃ 温育 12 h,台盼蓝法计算细胞存活率
(每组计 2孔 ,每组计算 3次 ) ,并测定乳酸脱氢酶
( LDH)含量 [6 ]。
2. 5　单核细胞—内皮细胞 ( M C-EC)黏附实验: 密
·1033·中草药　 Chinese T raditional and Herba l D rugs　第 34卷第 11期 2003年 11月
收稿日期: 2003-01-03作者简介: 于永芳 ( 1948— ) ,男 ,河北秦皇岛人 ,副主任药师 ,市级拔尖人才 ,获省科委二等奖 1项 ,三等奖 2项 ,四等奖 1项 ,获市科委一等奖 4项 ,研究方向为中药药理。 Tel: ( 0314) 2062312-8348　 E-mail: yuyongfangcncn@ yahoo. com. cn
* 通讯作者