全 文 ：药苦参醇提取液的镇静催眠作用, 结果表明苦参醇
提取液高、低剂量均抑制正常小鼠的自主活动强度,
可明显延长戊巴比妥钠阈剂量的小鼠睡眠时间, 并
且增加阈下剂量的睡眠小鼠数, 提示苦参醇提取液
具有一定镇静催眠作用。这与文献报道相符[1 ]。本实
验还观察苦参碱对脑片 CA 1区的电信号改变, 分析
其对大鼠海马中枢的作用, 实验结果进一步表明了
苦参主要成分之一苦参碱对青霉素钠诱导产生的大
鼠海马脑片 CA 1区 PS 有抑制作用, 提示其对海马
中枢有镇静抑制作用。作用机制可能与氨基酸类神
经递质有关, 文献曾有苦参碱能增加 Χ2氨基丁酸等
作用的相关报道[1 ]。由于药物作用于神经系统的机
制较复杂, 今后还将从神经递质、神经电生理等多方
面进一步研究中药苦参的镇静催眠作用及机制, 为
扩大其临床应用提供实验依据。
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大黄及瓜蒌治疗高血压冠心病合并便秘临床观察
高瑞峰1, 曹秀梅1, 李沈明2, 任　义1Ξ
(11 承德医学院附属医院, 河北 承德　067000; 21 承德颈复康药业集团公司, 河北 承德　067000)
　　高血压、冠心病合并便秘是临床常见病之一。在
治疗高血压、冠心病的同时, 选用大黄及瓜蒌等通便
润肠治疗, 经观察疗效明显, 现报道如下。
1　临床资料
　　181 例患者均来自本院中医科 (门诊患者居
多, 住院患者约四分之一) , 男 112 例, 女 69 例, 年
龄 32～ 89 岁。病程半个月至 2 年占 50% , 2～ 5 年
占 40% , 5 年以上占 10% , 个别患者间断性发作达
10 年之久。其中实热内结型 111 例, 邪热内蕴, 大便
秘结, 粪便干硬, 不易排出, 小腹胀硬, 拒按, 舌红绛,
舌黄或燥, 口干口臭, 尿短赤, 脉沉数; 气阴两虚型
70 例, 气血不调, 气短乏力, 大便不畅, 便软难排, 腹
部柔软, 不思饮食, 四肢乏力, 口淡, 尿清长, 脉沉弱。
2　治疗方法
　　大黄及瓜蒌均购于中国药材集团承德药材有限
责任公司, 饮片均符合《中华人民共和国药典》规定
及《中药饮片质量标准通则》(试行)的要求。
高血压、冠心病合并大便秘结, 实热内结型便
秘, 治宜苦寒攻下选用大黄为主药, 走而不守, 瓜蒌
润肠以缓大黄之烈, 大黄 10 g, 瓜蒌 30 g, 水煎服。
气阴两虚型便秘, 治宜润肠通便选用瓜蒌, 润下缓
慢, 守而不走, 以小量大黄促排, 以助瓜蒌润肠之效,
瓜蒌 40 g, 大黄 5 g, 水煎服, 必要时亦可少加西洋
参养血扶正。
3　治疗效果
311　疗效判定: 便秘缓解即为有效, 服药时间短, 通
便快 (24 h 内) 为显效; 服药时间长, 通便慢 (48 h
内) 为有效; 服药后无变化为无效。
312　不同分型治疗结果: 选用大黄、瓜蒌二者互用
治疗高血压、冠心病合并实热内结型及气阴两虚型
便秘, 颇有疗效。结果见表 1。
表 1　便秘治疗结果
Table 1　Therapeutic effect of 181 cases of con stipation
证　型
例数ö例 疗效ö例显效 有效 无效 有效率ö%
实热内结型 111 64 47 100
气阴两虚型 70 41 27 2 97
4　典型病例
　　徐某, 女, 68 岁。高血压 10 年, 近 6 d 便秘, 血
压上升到 261334 kPaö18. 886 kPa (198 mmH gö
142 mmH g) , 头痛恶心, 烦燥不安, 全身乏力。2002
年 4 月 6 日就诊, 大便不畅, 欲排不出, 腹部不适, 食
欲不振, 心烦乏力, 甚则头晕、头痛恶心。舌红淡、苔
白腻, 脉沉数无力。辨证认为气阴两虚型高血压合并
·355·中草药　Ch inese T radit ional and H erbal D rugs　第 35 卷第 5 期 2004 年 5 月
Ξ 收稿日期: 2003208214
作者简介: 高瑞峰 (1953—) , 男, 河北省承德市人, 副主任药师, 执业药师, 副主任, 学科带头人, 研究方向为临床药学及中药药理。
T el: (0314) 2279476
便秘。方用瓜蒌 40 g, 大黄 4 g, 人参 6 g, 水煎服, 服
后大便通畅, 头痛恶心、全身乏力好转, 血压降至
121078 kPaö11. 97 kPa (166 mmH gö90 mmH g)。从
此每 3 d 服此方 1 剂, 共服 6 剂, 症状消失, 半年后
随访, 未复发。
5　讨论
511　高血压、冠心病发病期或非发病期, 保持大便
通畅, 既减轻心、脑血管负担, 又有利于临床治疗。遵
循辨证论治原则, 用中药治疗实热内结型便秘和体
质虚弱型便秘, 获得治疗经验。实热内结, 大便干燥
不易排出, 用单方大黄, 性猛直达于下, 走而不守; 若
体质虚弱欲便不便, 秘而不干, 用单方瓜蒌润肠通
便。实热内结, 体质虚弱, 二者交爽, 便秘不通, 偏于
实热内结便秘, 以大黄猛攻为主, 佐以瓜蒌润燥为
辅, 攻润结合, 速排而不伤正气, 若偏于体质虚弱, 无
力排出, 以瓜蒌润便为主佐以大黄攻下为辅。两药同
用, 攻润结合, 疗效颇为显著。重症体质虚弱者酌情
加人参、麦冬等药, 攻补兼施, 泻而不伤。
512　选用大黄、瓜蒌治疗高血压冠心病合并便秘,
效果明显, 其泻下作用服药后 6～ 10 h 排出稀便。注
意煎药时, 两药合煎时大黄后下, 瓜蒌武火煮沸, 文
火煎煮 10 m in 后放入大黄, 继续煎煮 10 m in, 滤出
药液在 100 mL 为宜。第二次煎煮 10 m in, 药液约
50 mL , 合并两次药液。一次 50 mL , 每日 2 次空腹
服用即可。服药的同时应多饮水, 以促排便。大黄的
小剂量应控制 3 g 以下, 常用量为 6～ 15 g, 大剂量
30～ 60 g。不同剂量的大黄适用于不同病人, 原则上
应虚证用小剂量, 实证用大剂量, 体质虚弱用小剂量,
体质较强用大剂量。瓜蒌的泻下作用较缓和, 一般是
瓜蒌皮作用弱, 瓜蒌仁因含有脂肪油致泻作用强。
大黄、瓜蒌治疗高血压冠心病合并便秘的疗效
是确切的, 无不良反应发生, 值得进一步观察。
自拟生精汤治疗男性不育症疗效观察
王耀辉1, 徐亚香2Ξ
(11 长春铁路医院, 吉林 长春　130051; 21 长春市妇产科医院, 吉林 长春　130021)
　　近年来, 男性不育症发病率呈上升趋势, 这与现
代人的生活方式、饮食习惯及环境污染、通讯工具的
电磁波辐射有关。笔者针对这一病症, 采用纯中药治
疗, 结合现代药理选药, 自拟生精汤治疗男性不育症
临床上取得了很好的疗效, 现报道如下。
1　临床资料
　　本组 75 例病例均为 2000 年 9 月至 2000 年 12
月门诊就诊患者, 诊断标准依照中药新药治疗男性
不育的临床研究指导原则。病症: 男性不育, 精液异
常, 同时伴有阳萎、早泄、性欲淡漠、四肢不温、腰膝
酸软、盗汗、头晕、耳鸣、睾丸痛等。治疗组 50 例, 年
龄 (2817±6109) 岁, 对照组 25 例, 年龄 (2915±
5106) 岁。排除病例为配偶有不孕疾患或先天畸形、
不射精、染色体异常等引起的不育。
2　方法
211　自拟生精汤药物组成: 鹿茸 10 g、淫羊藿 10
g、人参 10 g、狗肾 10 g、丹参 10 g、熟地 10 g、鸡血
藤 15 g、当归 15 g、覆盆子 15 g、菟丝子 15 g、黄柏
15 g, 气虚加黄芪, 有寒加巴戟天, 湿重加苍术、泽
泻, 有热者加栀子、地黄、地龙, 腰痛者加杜仲。
212　治疗方法: 治疗组服用自拟生精汤, 每日 1 付,
水煎服, 分 2 次服。20 d 为 1 疗程, 连服 3 个疗程。
对照组服用男宝 (长春新安药业有限公司生产, 国
药准字 Z 22024290, 013 gö片)。
3　诊断标准及疗效判定标准
　　婚后一年以上, 同居, 有正常性生活史, 未避孕
而不育。
311　男性不育的轻重分级: ①按精子浓度分级: 重
度 (E、F 群级)、中度 (C、D 群级)、轻度 (B 群级)。
A 级: 精子浓度≥410×107ömL ; B 级: 精子浓度≥
210×107ömL 而< A ; C 级: 精子浓度≥110×107
而< B; D 级: 精子浓度≥110×106而< C; E 级: 精
子浓度< 110×106ömL ; F 级: 无精子, 但性染色体
正常。②精子活动力分为重度 (0°)、中度 (É °)、轻度
(Ê °)。W HO 推荐精子活动检查分级为 0°: 不活动,
无向前运动; É °: 活动不良, 运动微弱; Ê °: 活动一
·455· 中草药　Ch inese T radit ional and H erbal D rugs　第 35 卷第 5 期 2004 年 5 月
Ξ 收稿日期: 2003209227
作者简介: 王耀辉 (1954—) , 男, 副主任医师, 主要从事中西医结合研究。