全 文 ：活血通脉胶囊治疗脑梗死的疗效观察
河南 中医 学院医院 (郑州 4 50 0 0 3)刘望乐
摘 要 观察活血通脉胶囊治疗 脑梗 死的临床疗效 。 在本科 17 9 9年 1月 ~1 9 98 年 9月住院病人
中 , 选择符合脑梗死诊 断标准 的病人 30 例 , 应用活血通脉胶 囊治疗 , 对照组 为同期住 院病人符合
脑梗死诊断标准者 30 例 , 应 用维 脑路通注射液治疗 。 结 果 :治疗组 总有效率 : 93 . 3 % ,对照组总有
效率 83 . 3写提示 活血通 脉胶 囊对 缺血性 脑血管病疗 效确切 。
关健词 水缝 活 血通脉胶囊 脑梗 死
脑梗 死是神经科 急诊的常见病 , 在我们
中医 医院收治率也较高 。 其西医治疗方案有
多种 , 为突 出中医特色 , 提高临床疗效 , 我科
于 1 9 9 7 年 1 月 ~ 1 9 9 8 年 9 月应用纯中药水
蛙制剂— 活血通脉胶囊治疗脑梗死 30 例 ,现报告如下 :
1 资料与方法
1
.
1 病例选择 : 人选病例均符合脑梗死的诊
断标准 , 治 疗组 中 , 男 18 例 , 女 12 例 , 年龄
4 8一 7 8 岁 , 平均年龄 63 . 8 岁 。 据爱丁堡 + 斯
堪的那维亚评分法川对患者神经系统损失状
态进行评分 ,分为轻度 5 例 , 中度 19 例 , 重度
6 例 。 对照组为同期住 院脑梗死患者 3 0 例 ,
其中男 19 例 , 女 n 例 ,年龄 51 ~ 75 岁 , 平均
年龄 64 . 3 岁 。 分为轻度 6 例 , 中度 2 0 例 ,重
度 4 例 。 丫 检验 , 尸> 0 . 05 ,两组无明显差异 。
两组并发疾病和既往史积分相近 , 因此具有
可比性 。 治疗前查血小板计数 , 出 、 凝血时间 ,
纤维蛋白原含量等 ,排除活动性出血倾向者 。
1
.
2 治疗方法 : 两组病人均予保持呼吸道通
畅 、 吸氧 、 控制血压 、 支持疗法 、 抗感染 、 脱水
等常规治疗 。 治疗组病人予活血通脉胶囊 (由
河南省新 星药业股份有限公 司生产 ) 4 粒 (每
粒 含生药 0 . 2 5 9 ) , 每 日 3 次 , 口 服 , 连服 3 0
d
。 对照组应用维脑路通针 80 m g ( 由常州制
药厂生产 )加人 5%葡萄糖注射液 250 m L 静
滴 ,每天 1 次 ,连用 30 d 。 以上药物治疗期间 ,
未给予 其它治疗缺血性脑血管病 的特殊 药
物 。
2 结果
2
.
1 疗效判断标准 lj[ : 分别计算达到下列效
果的例数 , 作统计处理 (丫 , 尸 值 ) 。 基本痊愈 :
病残程度为 。 级 ;显著进步 : 功能缺损评分减
少 21 分 以上 , 且病残程度在 1~ 3 级 ;进 步 :
功能缺损评分减少 8一 20 分 ;无变化 : 功能缺
损评分减少或增多不足 8 分 ;恶化 : 功能缺损
评分增加 9 分或更多 、 死亡等 。
2
.
2 治疗结果 : 见表 1。 治疗组显效率 (基本
痊 愈 + 显 著进 步 ) 为 73 . 4% , 总 有 效 率 为
9 3
.
3%
。 对照组显效率为 4 6 . 6% , 总有效率
为 8 3 . 3% 。 经 丫 检验 , 二组总有效率无显著
差 异 (尸 > 0 . 0 5 ) , 但显效率有显著差异 (尸 <
0
.
0 5 )
。
衰 1 活血通脉胶 I 治疗脑视死的临床观察
组别 羞本痊 t 显著进步 进步 无变化 总有效率
例 % 例 % 例 % 例 % 例 %
治疗组
对瓜组
1 1 36
.
7
7 23
.
3
11 36
.
7 6 16
.
7
11 36
.
? 几.几28 9 3 . 325 8 3 . 3
3 讨论
活血通脉胶囊是活血中药水蛙研制的一
种新制剂 。水蛙始载于《神农本草经 》 ,是经典
的破血逐疾类中药 。 《本草经百种录 》中云 :
“ 水蛙最喜食人血 , 而性又迟缓善人 , 迟缓则
+
A d d r e s s
:
L iu W
a n g le
,
H o s p i t a l o f H e na
n
oC ll
e g e o f T r a di t io na l C h i
n e s e
,
4 5 岁 , 1 9 8 3 年毕业于河南中医学院中医系 , 获医学学 士学位 。
M e d ie i ne
,
Zh e n g z h o u
现任幽主任医师 , 以心脸血 , 疾病的 中西 医研究方 向 。 作为主要完成者有以下科研项 目获奖 : “ 梅花肺宝 口服液 的研侧气 996 年获河南省教委科技进步息诊疗研究 ” 1 9 9 7年获河南省科技进步三等奖 。
女业全
专医
乐为中望疗“.刘治奖合等结二
(中草药 》 1 9 9 9 年第 3 0 卷第 9期 . 6 8 5 .
生血不伤 ;善入则坚积易破 ,借其力以攻积久
之滞 , 自有利而无害也 ” 。现代大量研究表明 ,
水蛙力专效宏 , 对各种因疲血所致的疑难杂
症疗效确切 , 用药安全 。 国内近年来实验研究
表明 , 水蛙对血液系统具有抗凝 、 纤溶 、 抑制
血小板 聚集 , 降低 比粘度 , 降血脂 , 抗血栓等
作用图 。 而临床上对于脑梗死的病理研究表
明 , 缺血性代谢改变及损伤是 出现在血液恢
复 ,再供氧时 , 认为是 由于再灌注时氧 自由基
产生造成 。本组病例未用清除 自由基药物 , 且
开始治疗时间多在发病 4 8 h 之后 ,总有效率
达 93 . 3% ,推测水蛙之 “ 促进脑水肿吸收 , 保
护脑 组织 免 遭坏 死 , 并有 利 于神 经功 能恢
复 ” sj[ 的作用 , 可能是通过 清除 自由基 , 避免
再灌注损伤来实现的 。
实验研究表 明 , 水蛙 中含多种生物 活性
物质 , 主要为水蛙素 ,它是 目前最强的凝血酶
抑制剂 , 水蛙素能阻止凝血因子 V , 姗 的活化
及凝血酶诱导 的血小板反应 , 抑制凝血酶 同
血小板结合 ,并能使凝血酶与血小板解离 ,从
而有效地降低血小板 聚集率 , 改善血液的流
变性 ,增加组织器官的供血 [’] 。 本组资料中 ,
基本痊愈 1 人 , 其 中原为轻度者 5 例 , 原为
中度 者 6 例 ; 显 著进 步者 中 , 原 为 中度 者 9
例 , 原为重度者 2 例 , 而 2 例无变化者均属重
度病人 。 由此推测 ,水蛙对于脑梗死的治疗作
用主要是通过其抗凝 ,增加脑血流 , 营养脑细
胞来实现的 , 而对于梗死位于椎基底 动脉 系
统 , 梗死面积较大 ,脑水肿较严重者 , 似乎力
有不胜 。
关 于水 蛙的用量 , 中国 《 药典 》规 定为 :
1
.
5一 3 9 。 而古代医家多大大突破此量 。 如张
仲景在《伤寒论 》抵当汤中用至 30 枚 ,现代临
床实际用量也大大超出以上规定 ,一般人煎
剂在 10 9 左右 , 人丸 、 散或装胶囊吞服 , 一次
量在 3 ~ 5 9 。 但有报道曾用本品治疗血吸虫
病肝脾肿大 ,每次服粉 0 . 9 9 ,每 日 1 次 , 部分
体质较虚者 2 ~ 3 d 后即出现面色萎黄 , 异常
乏力 ,查血见红细胞 、 血红蛋 白 、 血小板均趋
下降 , 呈气血两伤之征 5j[ 。 为慎重起见 , 本组
病 人用量较小 (每次 1 9 ,每 天 3 次 )观察所
见 ,无毒副作用 ,可以认为此剂量为治疗脑梗
死的安全 、 有效之剂量 。
今 考 文 献
l 孟 家眉 . 中华神经精神科杂志 , 198 8 , 21 ( 1 ) : 57
2 欧兴长 ,等 . 中西 医结合杂志 , 19 8 8 , 8 (2 ) : 1 0 2
3 尹宝光 .等 . 中西医结合杂志 , 19 86 , 6 ( 7) : 4 07
4 高纪理 ,等 . 中医杂志 , 1 9 9 3 , 34 ( 5 ) : 2 6 1
5 哪永平 , 等 . 中医杂志 , 1 9 9 7 , 3 8 ( 10 ) : 63 5
( 1 9 9 9
一
0 4
一
0 8 收稿 )
痹棋胶囊对足拓肿胀及肢体血流作用的研究
天津达仁堂 制药二厂 ( 3 0 0 1 12) 王景文 . 衷雪海 赵连根 “ `
摘 要 应用两种动物模 型观察痹棋胶囊对消肿 和血 流的作用 ,结果显示痹棋胶 囊对大鼠足肠有
消肿作 用 , 并增 加狗肢动脉血 流 。
关 . 词 痹棋胶囊 肢体血流 消肿
痹棋胶囊是天津达仁堂制药二厂根据安
徽省著名老中医昊香 山祖传秘方研制而成 。
由党参 、 白术 、 丹参 、 川 芍 、 三七 、 马钱子等十
三味中药组成 ,具有益气养血 、 祛风除湿 、 活
血止痛的功效 , 用于气血不足 、 风湿癖阻 , 肌
肉关节酸痛 ,关节肿大 , 僵硬变形及风湿 、 类
A d d
王景文 W
a n g
龙江商
J in g w e n
,
T i a n ji n aD
r e n t a n g p h a r m a c e u t ic a l N Q
·
2 F a c t o仔 , _ iT a n jin . _ 一 _ _ . _ _ _ _学院中药系 82 级毕业生 , 工学学士学位 , 工程师 。 专业研 究方向 : 中 药翻药 、 中药开发及曹理 。二天津市 中西医结合急症研究所
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