全 文 ：269《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine2012 年第10 卷 第2 期
我国橐吾属植物有100种，广泛分布在西南部至东北部，中国高等的植
物图鉴就收载有二十八种及数个变种检索表，东北部大概有十一种。主要
化学成分有：倍半萜类、苯丙酯类、生物碱类、三萜类、丙烯酸类、挥发油等。
主要有清热解毒、活血止血、消肿止痛、化腐生肌、止咳祛痰、利尿利胆的功
效。蹄叶橐吾的根及根茎名山紫苑入药有本草依据及相当长的历史。国内
外的学者对该属植物的药理作用进行了深入研究，现将有关研究工作综述
如下：
1　药理作用
1.1　镇咳祛痰作用
国内著名学者李茁等[1]对蹄叶橐吾饮片在镇咳祛痰等方面的药理作
用进行了系统的研究，研究结果表明：蹄叶橐吾的浓缩水煎剂10g/kg在镇
咳祛痰方面具有较为有明显的药理作用，而其挥发油乳剂500g/kg、水煎剂
6g/kg和浓缩水煎剂20g/kg等却无明显的镇咳祛痰的药理作用。
1.2　毒性作用
国内著名医学专家柳晓泉等[2]对山冈橐吾碱在人和雌性大鼠肝微粒
体内的代谢及参与其代谢的主要的CYP450酶进行了详细的研究，并探讨
了其代谢致毒机理。其结果表明：山冈橐吾碱在人肝微粒体内经过代谢后，
主要形成肝毒性吡咯代谢物，而在因为山冈橐吾碱所致的肝毒性中，
CYP3A发挥了较大的影响作用；山冈橐吾碱在雌性大鼠肝微粒体内经过代
谢后，主要形成两个非吡咯代谢物，然而在因为山冈橐吾碱所致肝毒性吡
咯代谢物中，CYP3A作为主要的参与者，也发挥较大的影响作用。
季莉莉和王峥涛[3]通过“山冈橐吾碱对HEK293细胞谷胱甘肽含量及
相关酶活力的影响”的研究，确定了山冈橐吾碱诱导肝细胞毒性过程中，
p38MAP激酶也参与了该过程并发挥了作用，同时就山冈橐吾碱对肾脏的
毒性作用进行了探讨。
1.3　免疫活性
李丽波和王玉祥[4]对蹄叶橐吾乙醇提取物对小鼠免疫功能的影响进
行了研究。二者采用多种方法检测该提取物对小鼠单核巨噬细胞系统的吞
噬功能、溶血素抗体产生能力及对淋巴细胞增殖能力的影响。蹄叶橐吾乙
醇提取物对小鼠单核巨噬细胞系统吞噬功能具有明显的抑制作用，能够明
显的增加小鼠血清溶血素含量,促进脾淋巴细胞增殖。蹄叶橐吾乙醇提取
物可以抑制非特异性免疫,增强其特异性免疫反应中体液免疫应答。
1.4　抗肿瘤活性和抗癌活性
国内著名学者王春明等人[5]通过对离舌橐吾中3种倍半萜的体外抗癌
活性实验研究表明，在抗肿瘤活性方面，橐吾环氧醇乙酸酯起着较大的作
用。将环五肤从紫菀中分离出后，分A、B、C三组连续5天给成年雄鼠用药，
所用剂量分别为0.5mg/kg/d，2.5mg/kg/d，5mg/kg/d，结果发现每组
对肉瘤180细胞增长产生的抑制率分别为42%,25%,44%。闫福林等专家[6]
通过SRB的方法，发现从窄头橐吾中分离出的如2-异丙烯基-5-乙酰基-
6-羟基苯并呋喃和2-二甲基-6-二甲氧基-2-苯并呋喃基等化合物均具
有良好的抗癌活性。
1.5　抗HIV-IRT活性
王峥涛等人[7]研究云南民间使用的草药干崖子橐吾药用部位的化学
成分，通过使用层析法，结晶法等手段分离了八个化合物并通过理化常数
及波普方法鉴定了结构。主要是（1）大黄素(2)大黄素甲醚（3）东莨菪内酯。
并对其进行了抗HIV-IRT活性的研究。
1.6　抗炎作用
李丽波等人[8]对蹄叶橐吾地上部分乙醇提取物的抗炎作用进行了研
究。采用多种炎症模型对其抗炎作用进行了认真观察，并初步探讨了提取
物对大鼠炎症组织中PGE2含量的影响和影响机制。研究结果显示，提取物
对热烫、巴豆油性耳壳肿胀、小鼠二甲苯、组胺、大鼠角叉菜胶、蛋清、小鼠
棉球肉芽肿、制霉菌素、大鼠佐剂关节炎和5-HT所致足部肿胀等均有较强
的抑制作用；并能够对小鼠腹腔毛细血管通透性的增高产生明显抑制作
用，同时使大鼠炎症组织中PGE2含量下降。提取物具有显著抗炎作用，可能
通过抑制PGE2、组胺、5-HT、缓激肽等炎症介质合成或释放其致炎活性及
稳定溶酶体膜等机制起抗炎作用。
1.7　抗溃疡作用
曲香芝等人[9]对蹄叶橐吾地上部分乙醇提取物的抗溃疡作用进行相
关研究。采用小鼠无水乙醇型、利血平型与消炎痛型3种胃溃疡模型，对提
取物在以上胃溃疡疾病方面的抗溃疡作用进了行详细的观察，结果发现
2600mg/kg和5200mg/kg的提取物在无水乙醇型胃溃疡疾病方面具有较
强的抑制性，2600mg/kg,5200mg/kg二组溃疡指数与常水组比有显著性
差异(P<0.0001),而对利血平型和消炎痛型胃溃疡没有明显抑制作用。蹄
叶橐吾地上部分乙醇提取物2600mg/kg和5200mg/kg二组在无水乙醇型
胃溃疡疾病方面能够产生预防保护的作用，而对其他两种胃溃疡没有预防
保护的作用。
橐吾属植物药理作用的研究进展
王　君1　皇甫玉飞2　高晓航3
(1.内蒙古包头市中心医院药剂科　014040;
2，3.内蒙古科技大学包头医学院药学院　内蒙古　包头　014000)
【摘要】　橐吾属植物分布广泛,具有广泛的药用价值,国内外学者对橐吾属植物做了大量的研究工作。通过查阅大量文献资料,发现橐吾属植物含
有三萜类、倍半萜类、苯丙酯类、挥发油、丙烯酸类、生物碱类等化学成分,在抗肿瘤、消炎、镇咳等方面发挥着重要的作用。本文综述了近些年来关
于橐吾属的药理作用及临床应用的研究进展。
【关键词】　橐吾属；药理作用；临床应用
【中图分类号】R285.6. 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2523（ 012）02-0269-02
品种 临床应用
干崖子橐吾 治疗化痰，止咳，平喘；
苍山橐吾
功能：化痰止咳、散寒、利尿、润肺降气；
主治：咽喉炎、风寒咳嗽、肺结核咳血、支气管炎
棉毛橐吾
功能：平喘止咳、温肺化痰；
主治：咳血、肺结核、伤风咳嗽、黄疸型肝炎、跌打损伤
藏橐吾
功能：化痰止咳、散寒、利尿、润肺降气；
主治：咽喉炎、支气管炎、风寒咳嗽、肺结核咳血
大头橐吾
功能：舒筋活血、消毒解痛的功效；
主治：痈肿初起、跌打损伤、腰腿疼痛
酸模叶橐吾 功能：活血、散瘀、止痛；主治：瘀肿疼痛、跌打损伤、风湿筋骨痛
莲叶橐吾 功能：化痰、止咳；主治：肺结、核风寒咳嗽
齿叶橐吾
功能：活血、顺气、止咳、消炎止痛、祛痰；
主治：百日咳、跌打损伤、咳嗽气喘、腰腿痛
窄叶橐吾 功能：散结、利尿、清热解毒；主治：河豚鱼中毒、乳痈、水肿
表1
（转下页）
270 《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine2012 年第10 卷 第2 期
2　临床应用(如表1)
3　展望
人类对橐吾属植物中的化学成分及其生物活性的研究，展示了其广阔
的应用前景，预示该属植物将在消炎、镇痛、止咳、祛痰以及抗恶性肿瘤等
方面发挥重要作用，产生较大的功效。为了充分发挥橐吾属植物的药理作
用，我们仍需要继续深入研究，以使其将来能够在保护人类健康方面发挥
着重大的药理作用。
参考文献
[1]李茁,樊变兰,于庆海,等.橐吾属植物化学成分的研究展望[J].沈阳药
科大学学报.2008,12(02):34-36.
[2]柳晓泉,林鸽,王广基,等.山冈橐吾碱在雌性大鼠肝微粒体内的代谢
[J].中国药理学与毒理学杂志,2002,2(01):45-46.
[3]季莉莉,王峥涛.山冈橐吾碱对HEK293细胞谷胱甘肽含量及相关酶活
力的影响[J].中国药理学与毒理学杂志,2007,2(04):23-24.
[4]李丽波,王玉祥.蹄叶橐吾乙醇提取物抗炎作用的实验研究[J].齐齐哈
尔医学院学报,2009,23(16):98-99.
[5]王春明,陈兴,王瑛,等.离舌橐吾中3种倍半萜的体外抗癌活性[J].兰
州大学学报,2002,5(06):67-68.
[6]闫福林,闫琰,吴宏伟,等.窄头橐吾抗癌活性成分的研究[J].新乡医学
院学报,2006,6(03):59-60.
[7]王峥涛,李云森.干崖子橐吾的化学成分研究[J].中国药科大学学报,
2001,32(5):87-89.
[8]李丽波,王玉祥,孙连平.蹄叶橐吾乙醇提取物抗炎作用的实验研究
［J］.中国中医药科技，2004,11(5):102-105.
[9]曲香芝,于海玲.蹄叶橐吾乙醇提取物抗溃疡作用研究［J］.时珍国医
国药,2006,17(7):1190.
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。其作为一种全身性疾
病，仅靠单一的治疗手段往往并不能取得最佳的治疗效果。因此，需要采用
综合治疗模式，即根据患者的实际情况，选择一种或多种治疗方式以降低
乳腺癌复发转移风险，改善生活质量，提高生存率。
1　手术
目前，国内外治疗乳腺癌常用的手术方式有：乳腺癌改良根治术、全乳
房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。部分患者适合采用腔镜辅助下乳腺
癌根治术或者乳房重建术以实现术后外观的最优化。
如今，“前哨淋巴结活检术”在乳腺癌手术中的应用已十分成熟[2]。如
果前哨淋巴结未发生乳腺癌细胞转移，则其它腋窝淋巴结发生转移的几率
约为5%以下。对于部分早期乳腺癌患者，若前哨淋巴结活检为阴性，则可避
免行腋窝淋巴结清扫术。这将有助于减少术后发生患侧上肢淋巴水肿的几
率，同时还可以缩短手术时间，提高患者术后的生活质量。
2　化疗
目前，大部分学者认为，乳腺癌在发病初期就表现为全身性疾病。因
此，单纯手术治疗往往并不能取得最佳的治疗效果。化疗作为一种全身性
治疗的方式已成为乳腺癌综合治疗中的重要部分。治疗乳腺癌时，化疗既
可以单独使用，又可以与手术或放疗联合使用；既可以使用单一化疗药物，
又可以联用多种化疗药物。然而，并不是所有的乳腺癌患者都需要或适合
采用化疗。对于这些患者，用上化疗药物后要么治疗后获益不明显，要么化
疗后副作用的发生导致身体支撑不住。
新辅助化疗又称为“手术前化疗”或“放疗前化疗”，通常采用2-6个疗
程。新辅助化疗的适应症目前尚有争议。部分学者认为，新辅助化疗有以下
几方面好处：早期全身治疗,有利于提高远期疗效；降低临床分期,有利于
提高手术根治率和保乳手术率；术前药敏试验,有利于个体化选择化疗药
物。
化疗所引起的副作用很常见，往往给患者带来不同程度的痛苦。然而，
副作用的多少与严重程度并不能代表化疗效果的好坏，只能表明患者身体
对化疗药物的反应情况。
3　放疗
乳腺癌放疗是一种利用高能量放射线杀死癌细胞并阻止其生长的治
疗方式。根据放射源的来源可分为外照射与内照射；根据放疗的时间点可
分为术前放疗，术中放疗，术后放疗。乳腺癌的放疗主要用于部分术后的患
者（如采用“保乳手术”；病理检验证实有4个或以上淋巴结癌细胞转移；肿
瘤位于乳腺内象限，怀疑有内乳淋巴结转移但未行内乳淋巴结清扫术；病
理检验证实内乳淋巴结癌细胞转移等），部分晚期或者无法行根治性手术
治疗的患者等。放疗所致不良反应的发生率相对较低，且症状一般较轻。
4　内分泌治疗
乳腺癌的发生与发展通常与体内雌激素水平及其代谢情况有关。对于
部分雌激素/孕激素受体阳性的患者，内分泌治疗能够降低肿瘤的复发转
移几率[3]。乳腺癌内分泌治疗包括药物治疗及非药物治疗（手术切除卵巢，
放疗照射卵巢等）。内分泌治疗药物的选择需根据患者的月经及身体状况，
内分泌治疗史，肿瘤分化程度，以及乳腺癌表达的特殊蛋白及基因水平等，
疗程为5年。主要药物有：雌激素受体拮抗剂；芳香化酶抑制剂；促黄体生成
素释放激素类似物。其中，他莫昔芬的应用已有40余年，其适用于各年龄段
的乳腺癌患者；芳香化酶抑制剂目前已成为绝经后雌激素/孕激素受体阳
性的乳腺癌患者辅助内分泌治疗的标准方案；对于雌激素受体阳性的绝经
前乳腺癌患者，促黄体生成素释放激素类似物与他莫昔芬联用可增强抗肿
瘤效果。此外，目前越来越多的研究表明，绝经前的乳腺癌患者在化疗期间
使用促黄体生成素释放激素类药物可有效保护卵巢功能。内分泌治疗所致
不良反应的发生率相对较低，且症状一般较轻，绝大多数患者均可耐受。
5　生物治疗
生物治疗包括细胞因子治疗、免疫细胞治疗、基因治疗、分子靶向治疗
和抗体治疗等。目前，分子靶向治疗的应用最为成熟，其通过抗体或小分子
药物阻断肿瘤细胞特有的某些恶性基因或受体的过度表达，在杀死肿瘤细
胞的同时对正常细胞的影响较小。例如，Her-2基因为乳腺癌主要致病相关
基因之一，其产物在20%-30%的乳腺癌患者中过度表达，这往往与疾病预
后不良有关：肿瘤细胞的侵袭性增加，容易出现早期复发转移，术后无病生
存时间缩短，对部分内分泌及化疗药物相对不敏感等。
6　中医治疗
中医治疗的特点是重视整体，扶正固本，全面调和阴阳平衡。乳腺癌的
中医治疗能够在一定程度上提高机体的免疫力，减少化疗或放疗产生的并
发症。然而，对于乳腺癌患者，中医治疗并不能完全替代西医治疗，尤其对
于早期及部分晚期的乳腺癌患者，主张尽早积极接受西医综合治疗。
综上所述，目前乳腺癌的病因尚未完全明确，且国内外在预防乳腺癌
的发生方面仍缺乏有效而安全的方法。因此，“早发现，早诊断，早治疗，以
综合治疗为本”是目前治疗乳腺癌的最佳办法。
参考文献
[1]Tsang JWH. Recent Medical Advances in Breast Cancer. The Hong Kong
Medical Diary, 2008,13(8):21-24.
[2]Veronesi U, Viale G, Paganelli G, et al. Sentinel lymph node biopsy in
breast cancer: ten-year results of a randomized controlled study [J]. Ann
Surg, 2010,251(4):595-600.
[3]Nabholtz JM. Aromatase inhibitors in the management of early breast
cancer. Eur J Surg Oncol, 2008,34(11):1199-1207.
乳腺癌的综合治疗
潘凌霄　郑文博　高　进
（广州医学院附属第一医院乳腺外科　广东　广州　510120）
【摘要】　乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，综合治疗是乳腺癌的理想治疗模式。本文简要阐述了手术、化疗、放疗、内分泌治疗、
生物治疗、中医治疗6种方式在乳腺癌治疗中的综合应用。
【关键词】　乳腺癌 治疗
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（ 012）02-0270-01
（接上页）