全 文 ：且 2 周血药浓度对 6 ～ 8 周甚至远期疗效未追踪观
察，血药浓度对疗效预测作用还有待进一步研究。
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(收稿日期:2012-01-21 修回日期:2014-03-25)
·病例报告·
小美牛肝菌所致精神障碍 2 例
及晓，马征，朱辉，潘轶竹
关键词: 急性精神障碍; 牛肝菌; 中毒
中图分类号: Ｒ749． 6 +9 文献标识码: B 文章编号: 1005-3220(2014)04-0240-01
作者单位:100088 首都医科大学附属北京安定医院
通讯作者:潘轶竹，E-Mail:takeko@ 139． com
1 病例
2 例患者均为青年女性，于“食用牛肝菌后出现幻听、幻
视 12 h”分别于 2011 年 7 月及 2012 年 5 月来本院就诊。2
例患者均为食用爆炒的牛肝菌(约 250 ～ 500 g)后 6 ～ 12 h发
病，1 例患者表现为“小人国幻视症”伴有幻听，称像进入小
人国，到处皆是不及 33 cm 的小人，面目多样，穿红着绿，性
格活泼，极为调皮，能听到他们的声音，周围的蘑菇五彩斑
斓。患者觉得那个世界非常漂亮，因害怕这些画面消失，患
者不停的念佛经，喊叫，整夜不睡。另 1 例患者出现幻视、幻
听，凭空看见许多小动物如兔子、松鼠等在自己周围，听到它
们的叫声，感觉这些小动物要咬自己，用双手在空气中拍打，
紧张恐惧，不敢入睡。既往体健，否认毒物接触及物质滥用。
2 例患者生命征平稳，胃肠道症状轻微(恶心、胃部不适);神
经系统及躯体检查未见阳性体征。辅助检查未见明显异常
结果。其中 1 例患者血样至中国人民解放军全军毒物研究
所查血清毒物学检查提示血清中曲马多浓度 0． 5 ug /ml为中
毒剂量。2 例患者就诊当日于给予洗胃、补液等治疗，氟哌啶
醇 2． 5 ～ 10 mg /d肌肉注射，5 d后精神症状消失。
2 讨论
小美牛肝菌分布于江苏、云南、四川、贵州、西藏、广东、
广西等地［1］，味美，营养价值高，进食过量或烹调不当易中
毒。其含有多种毒成分如毒蝇碱、蟾蜍毒、幻觉诱发剂-异恶
唑衍生物(LSD)等［2］;与食用不当中毒后出现精神症状相
关。LSD是强力的血清素 5-羟色胺2A和多巴胺 D2 受体激动
剂;接触 6 ～ 12 h后可出现感官、感觉、记忆和自我意识强烈
化与变化［3］。最新拟精神病动物模型的研究表明 LSD 初始
效应介导激活 5-羟色胺2A受体，并在后来的时间相介导多巴
胺 D2 受体，升高谷氨酸水平。功能核磁共振现象提示精神
分裂症患者的前额叶皮质和海马绝对谷氨酸浓度均显著增
高;可诱发冲动、快感缺乏及社交功能受损，可被氟哌啶醇、
奥氮平阻断［4］。本组 2 例均为小美牛肝菌急性中毒，以精神
症状(幻觉)为主要表现，胃肠道症状不明显。小美牛肝菌中
毒导致的精神症状应用氟哌啶醇对症治疗是快速有效的方
法，不良反应较小。
参考文献:
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(收稿日期:2013-04-17)
·042· J Clin Psychiatry，2014，Vol 24，No． 4