全 文 ：·195·中国实用医药2014年4月第9卷第10期　China Prac Med, Apr 2014, Vol. 9, No. 10
旋复花汤验案四则
孟庆涛
【摘要】 旋复花汤 , 出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉症》“肝着 , 其人常欲蹈其胸上 , 先未苦时 ,
但欲饮热 , 旋复花汤主之。”原方组成：旋复花 , 葱茎 , 新绛。有下气散结 , 活血通络的功效。对气滞血淤 ,
久病入络所致的身疼疗效确切。
【关键词】 旋复花汤 ；下气 ；活血 ；通络
1 脑血栓后遗症
高某 , 女 , 64 岁 , 1998 年 10 月初诊。素有高血压史 , 数
年前患脑血栓 , 经治疗好转 , 唯身疼一症未除 , 多方求治无
效 , 苔薄白 , 质暗 , 六脉涩滞不流畅 , 辨证为瘀阻身疼 , 拟辛
润宣通法。处方：旋复花 6 g( 布包煎 ), 降香 10 g, 柏子仁 10 g,
桃仁10 g, 当归10 g, 泽兰10 g, 水煎服。六剂后疼痛明显减轻,
继服六剂后症除 , 随访 3 年 , 除高血压用降压药控制外 , 身
疼未再复发。
按 ：久痛必入络 , 气血不行 , 血络痹阻故至身疼。《临证
指南医案·诸痛》中曾有医案记载。方中旋复花咸降 , 令逆
气下行 , 余皆辛润通络之品 , 络中淤血蠲除 , 故身疼自愈。
2 强制性脊柱炎
孙某 , 女 , 34 岁 , 2004 年 8 月初诊。患者腰部疼痛﹑晨
僵二年余 , 近来加重。骨盆正位及双侧骶髋关节斜位 X 线摄
示 ：双侧骶髋关节模糊 , 关节间隙变窄。实验室检查 ：HLA-
B27(+), 血沉 32 mm/h, 类风湿因子 (RF)(+)。本院骨科诊断为
“强直性脊柱炎”。曾服英太青胶囊﹑布洛芬片等效果不甚理
想。患者现腰背部疼, 夜间甚 , 按之疼痛, 同时伴有明显腹胀,
纳后胀甚 , 嗳气。时有盗汗 , 睡眠欠佳 , 心烦易怒 , 大便干 ,
3 d 一行。月经经期正常 , 色黑量少 , 带经 2 d, 月经前伴有乳
房胀痛。胃镜示 ：浅表性胃炎。舌质红 , 苔少而薄。六脉弦
滑鼓指有力。辨证为肝肾阴虚 , 肝气横逆犯胃 , 气滞血瘀。
拟滋补肝肾﹑平肝降气、活血通络。方取旋复花汤合天麻钩
藤饮加减。处方：天麻 10 g、钩藤 15 g、栀子 6 g、淡豆豉 6 g、
黄芩 10 g、赤芍 25 g、白芍 25 g、当归 10 g、桃杏仁各 10 g、
瓜蒌皮 10 g、降香 10 g、旋复花 6 g( 布包煎 )。水煎服 , 1 剂
/d。服至 40 余剂后诸证均有明显好转 , 前后辨证加减共 100
余剂 , 诸证明显改善, 唯时有盗汗 , 但出汗量不多, 六脉和缓 ,
苔薄﹑舌质稍红 , 嘱患者以六味地黄丸加人参汤送服 , 善后。
截至发稿前随访 , 三年前产一女婴 , 现母女身体健康。
按 ：本案病机错综复杂 , 临床症状繁多 , 患者素体肝肾
阴虚 , 由于平素不注意调摄情志 , 肝郁气滞 , 郁久化火 , 气滞
血瘀久之入络 , 不通则痛。肝气横逆犯胃 , 胃气上逆则嗳气
腹胀。气郁化火上扰心神则心烦易怒 , 睡眠不好。肝肾阴虚
则盗汗 , 月经量少。方中天麻钩藤平肝 , 栀子黄芩清泻郁火 ,
旋复花瓜蒌皮降香配伍桃杏仁降气通络 , 归芍养血活血柔肝
止痛。前后守方加减治疗三个多月, 此间还使用过地龙、牛膝、
木瓜、柏子仁等 , 才使身体复原。
3 胃肠功能紊乱
郑某 , 女 , 46 岁 , 2004 年 6 月会诊。患者于一年前因生
气而至上腹胀﹑嗳气则减 , 纳后胀甚且胃中不舒 , 同时伴有
两胁撑胀 , 腰背疼 , 大便干稀不等 2~3 次 /d, 体重下降 10 余
斤 , 情绪不佳。胃镜示 ：浅表性胃炎。本院内科诊断为胃肠
功能紊乱 , 浅表性胃炎。收住院治疗 , 给予吗丁啉﹑奥美拉
唑等治疗两月余 , 效果不明显。后又服小柴胡﹑柴胡疏肝散
等 , 初服小效 , 后证不减反而加重 , 又服半夏泻心汤﹑旋复
代赭汤等效果也不明显。观其舌苔 , 舌质淡嫩 , 苔薄净 , 舌
体稍胖而舍底静脉偏紫偏粗 , 左右脉皆浮弦滑。辨证为肝郁
气滞 , 横逆犯胃 , 初病在气 , 久病入血 , 气滞血瘀 , 渐至血络
瘀痹。拟平肝降气辛润通络法。处方 ：旋复花 6 g( 布包 ), 降
香 10 g, 百合 30 g, 乌药 10 g, 桃杏仁各 10 g, 瓜蒌皮 10 g, 当归
10 g, 天麻 25 g, 钩藤 15 g, 焦栀子 10 g, 淡豆豉 10 g。水煎服。
服药后自觉喉中有辛辣感 , 口中流出涎水甚多 , 数小时后从
大便排出黑色水样变甚多 , 顿觉腹宽 , 诸症略减。后再服药
即出现上述药物反应 , 但程度依次减轻 , 服至第三剂后 , 大
便虽不成形 , 但已无水样便 , 诸症均有明显减轻。前后加减
治疗三十余剂 , 诸症近无。三月后 , 患者来谢 , 一年半之恙
近除 , 唯心情不好时 , 略有上腹撑胀感 , 嘱患者宽养心情 , 忌
辛辣忌饱食。
按 ：本病例也是情志不遂 , 肝气不舒横逆犯胃所致胃肠
功能紊乱。方中用了百合乌药汤, 《本经》谓百合“主邪气腹胀,
心痛⋯⋯”, 乌药善行气 , 《本草求真》“凡一切病之属于气逆 ,
而见胸腹不快者 , 皆宜用此⋯⋯”。二者相伍 , 行气而不伤阴 ,
最适用于气逆兼阴伤之证。
4 右肺术后咳嗽胸疼
王某 , 女 , 62 岁 , 1997 年 6 月入院。患者于 1997 年 3
月因咳嗽就诊于某大型医院 , 诊断为肺癌而行肺癌切除术 ,
后经病理诊断确诊为肺部错构瘤。术后一直咳嗽胸疼不断 ,
晚间因咳而影响睡眠 , 用拳捶其胸部方觉舒服 , 伴咳吐涎沫
样痰 , 乏力倦怠。舌质淡暗 , 苔薄白。六脉沉涩无力。证属
胸阳式微、痰饮痹阻。拟温振胸阳、降气散结 , 温化痰饮。
处方 : 旋复花 6 g( 包 ), 葱茎一根 , 人参 15 g, 姜半夏 10 g, 干
姜6 g, 细辛6 g, 五味子6 g, 炙甘草6 g, 桂枝尖15 g, 麻黄6 g,
杏仁 10 g, 附子 60 g( 先煎 2 h 至不麻舌 )。六剂后症状明显
减轻 , 效不更方 , 续服六剂症状基本消除 , 半年后随访 , 身
体康健。
按 ：该患者久病体虚 , 又行肺部大手术 , 致使胸阳不足 ,
痰饮留阻肺中 , 方中旋复花葱茎半夏降肺肝之气逆 , 干姜细
辛五味子辛酸化痰饮 , 参桂附扶先天之阳 , 先天之本壮 , 则
五脏六腑功能运行正常。脾为生痰之源 , 附子干姜甘草温脾
阳 , 脾壮则后天壮 , 痰饮乏源 , 麻黄杏仁开宣苦降 , 使肺开合
有度。全方温阳化饮 , 开宣肺气 , 降逆止嗽 , 辩证准确 , 效如
桴鼓。作者单位：255040 山东省淄博市第七医院中医科
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2014.10.014