全 文 ：旋覆花汤在内科中的运用
Clinical Appl ication on Decoction of Inula Flower in Internal Diseases
张寿华
(溆浦县龙潭第二卫生院 ,湖南　龙潭　419315)
[ 摘要] 　列举运用旋覆花汤加减治疗偏头痛 、臌胀 、胃脘痛 、胸痛 、面瘫等 5 个验案 , 认为旋覆花汤具有疏肝解郁 、活血通
络之功 ,凡属营气痹塞 、经脉瘀阻内科杂症 ,用之均有良效。
[ 关键词] 　旋覆花汤;内科杂症;验案
[ 中图分类号] R249.2　[ 文献标识码] B　[ 文章编号] 1007-547(2003)10-019-02
　　旋覆花汤出自后汉张仲景所著《金匮要略·五脏
风寒积聚病脉证》 ,原方由旋覆花 3两 、葱 14 茎 、新
绛少许 3味药所组成 。主治“肝着 ,其人常欲蹈其胸
上 ,先未苦时 ,但欲饮热” 。笔者运用此方治疗内科
杂症 ,疗效较好 ,在此介绍验案 5则 ,供同道参考。
1　偏头痛
吴某 ,男 ,38 岁 ,农民 , 1996 年 3月 20 号就诊。
自诉 患左侧头痛 10 年 , 曾服中西药 , 病情时轻时
重。刻诊:左侧头痛如锥刺 ,痛甚牵及两目上引巅顶
部 ,胸闷 ,口苦 ,舌边黯 ,苔薄黄 ,脉弦数 。证属肝风
上扰 、久痛络瘀 ,治宜清肝熄风 ,化瘀通络 ,方拟旋覆
花汤加味:旋覆花 10g(布包煎)　茜草 10g 　青葱管
5根　丹参 15g　钩藤 15g　菊花 10g　僵蚕 10g 。3
剂。复诊:服药后 ,头痛减轻 ,仍感头晕而胀 ,口苦 ,
舌红 ,苔黄 ,脉弦数。原方减青葱管加天麻 、白蒺藜
各 10g ,服 4剂痊愈。随访近 4年未复发。
2　臌胀
湛某 ,男 , 13岁 ,学生 。1999年 5月就诊 。患者
于 2年前患急性黄疸型肝炎 ,经治疗后症状好转 ,未
曾介意 。近半年来 ,因感腹胀 ,纳差 ,乏力到当地医
院检查 ,诊断为肝硬化腹水 ,经服中西药月余无效。
刻诊:脘腹胀大 ,青筋暴露 ,形体消瘦 ,食少恶心 ,面
色萎黄 ,小便短少 ,大便干燥 ,舌暗红 ,苔黄滑 ,脉小
弦滑。证属肝郁络瘀 、湿热阻滞 ,治宜:清热祛湿 、舒
肝通络 ,方拟旋覆花汤加味;旋覆花 6g(布包煎)　
茜草 10g　青葱管 5根　丹参 12g　泽泻 12g　泽兰
10g　郁金 10g 　鸡内金 6g 　佩兰 6g 　三七粉 3g
(冲服)　白花蛇舌草 15g ,5剂 。复诊:服上方后 ,腹
于肝 。”《丹溪心法·头眩》曰:“无痰不作眩。”《景岳全
书·眩晕》曰:“眩晕一证 ,虚者居其八九 ,而兼火 、兼
痰者不过十中一 、二耳。”笔者在临床中发现 ,美尼尔
病虽属中医“眩晕”一病 ,但总以肝阳上亢兼痰湿中
阻为其主要病理基础 ,故采用平肝潜阳 、理气化痰兼
以清胃止呕 、活血开窍为法 ,自拟天麻竹茹汤 。方中
天麻平肝潜阳 、息风止眩 ,为治疗眩晕主药;蔓荆子
入肝经清利头目;石菖蒲开窍除痰;竹茹 、生姜 、法夏
分别清胃 、温胃 、降逆止呕;柴胡 、青皮疏肝理气;白
术 、前仁健脾渗湿;黄芩清热澡湿;丹参活血化瘀。
诸药合用 ,共奏疏肝止眩 、化痰止呕之功 ,故眩晕乃
止。但服药方法必须注意多次小剂量服用 ,以免食
入即吐 ,影响药物吸收。
参考文献:
[ 1] 戴自英.实用内科学(第 9 版)[ M] .北京:人民卫生出版
社 , 1995.2033 ～ 2035
[ 2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准·中医耳鼻科
[ S] .南京:南京大学出版社 , 1994.11～ 12
(收稿日期:2003-09-29　编辑:张金慧)
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第 9卷第 10期
Vol.9　No.10　　　　　　　　　
湖南中医药导报
Hunan Guiding Journal of TCM
　　　　　　　　　　2003年 10月
October.2003
DOI :10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2003.10.010
胀减轻 ,小便增多 ,食欲增加 ,舌红苔黄滑 ,脉弦滑。
原方去三七 、青葱管 ,加茯苓 12g 、生牡蛎 15g 、红花
5g ,以补肝渗湿软坚逐瘀 ,续服 30余剂 ,症状消失 ,
迄今未复发。
3　胃脘痛
黄某 ,48岁 ,农民 ,1997 年 4月 8号就诊 。患者
自 1996年 8月开始 ,自感胃烷疼痛 ,时轻时重 ,服中
西药物病情好转 。近半年来 ,胃脘疼痛加重 ,呕吐酸
水。刻诊:胃脘刺痛 ,常觉灼热泛酸嘈杂 ,食后痛甚 ,
口苦 ,大便干燥 ,舌红苔黄滑 ,脉弦滑数。证属肝火
横逆犯及胃腑 ,湿热中阻 ,久病络瘀 。治宜平肝和
胃 、化湿畅中 、活络止痛 。方拟旋覆花汤加味:旋覆
花 6g(布包煎)　茜草 10g 　葱管 5根　丹参 12g　
代赭石 15g　吴茱萸 2g　黄连 6g 　金铃子 10g　蒲
公英 15g 　佩兰 6g 　佛手 6g 　大黄 5g 。3 剂。复
诊 ,服药后 ,胃脘灼痛已减 ,大便日行 2 次 , 饮食增
加 ,恶心泛酸巳止 ,仍口苦 、口干。舌红 ,苔黄滑 。原
方去代赭石 、青葱管 、大黄 ,加九香虫 6g ,以疏肝散
郁 ,续服 5剂 ,症状消失 ,迄今未复发。
4　胸痛
张某 ,男 ,38岁 ,干部 , 1997 年 6 月 10 号就诊。
患者近 1 月来 ,时感胸部刺痛 ,服瓜蒌薤白汤数剂 ,
疼痛加重 。刻诊:胸部刺痛 ,入夜痛甚 ,牵引两胁 ,胸
闷 ,舌质边暗 ,苔黄 ,脉小弦滑 。证属肝气阻胸 、血随
气凝。治宜疏肝散结 ,祛瘀通络 。拟旋覆花汤加减:
旋覆花 10g(布包煎)　茜草 10g　青葱管 5根　丹
参15g　金铃子 10g 　郁金 10g 　橘络 6g , 3剂。复
诊:服 3剂后 ,胸痛己平 ,感体倦 ,纳差 ,舌略暗 ,苔薄
黄 ,脉小弦 。原方去青葱管 ,加麦芽 12g ,补血养肝 、
舒肝健脾 ,续服 3剂而愈 。
5　面瘫
吴某 ,女 , 50 岁 ,农民 。1999 年 8月 6 号就诊。
患者素罹肝风眩晕 ,于 20 天前因感受冷风所袭 ,遂
感面部麻木 ,口眼向左歪斜 ,口角流涎 。刻诊:右眼
不能闭合 ,牙关紧合 ,伸舌咀嚼困难 。服牵正散加荆
芥 、防风 、白芷 1 周 ,始则微效 ,续服则症状如故 ,舌
质暗红 ,苔黄滑 ,脉弦滑数 。证属外风所袭 ,引动肝
风 ,挟有瘀浊 ,阻遏面络。治宜祛风化痰 、活血通络。
拟旋覆花汤加味:旋覆花 6g(布包煎)　茜草 10g 　
青葱管 5根　丹参 15g 　红花 6g 　忍冬藤 20g 　桑
枝20g　全蝎 5g 　橘络 6g , 4 剂。复诊:服 4 剂后 ,
口眼歪斜好转 ,口角已不流涎 ,舌稍能伸出 ,舌略暗 ,
舌红苔黄 ,脉弦滑。原方去葱管 ,加当归 10g ,以养营
和血 ,续服 5剂 ,痊愈 。
6　讨　　论
旋覆花汤中旋覆花味苦 、性咸温 ,具消痰下气散
结之功。历代医家对新绛众说纷纭 ,据吾师彭述宪
主任医师考证:有的说是以茜草汁染成的绯帛 ,或以
苏木 、红花之汁染成者。据有关文献记载 ,在周代开
始用茜草作染料 ,至汉代开始大种茜草 ,用茜草所染
成的红色叫绛。晋代医家陶弘景称绛为茜草 ,新绛
为新刈之茜草 ,此物能凉血行血 ,疏肝通络 ,临床验
证 ,确有殊效[ 1] 。葱茎辛甘微温 ,有通阳宣散作用。
此方具有疏肝解郁 ,活血通络之功 ,临床加减运用广
泛 ,凡属营气痹塞 ,经脉瘀阻的内科杂证 ,均可运用
本方治疗 。
参考文献:
[ 1] 彭述宪.旋覆花汤的临床运用[ J] .中医药学报 , 1986 , 2:43
(收稿日期:2003-06-16　编辑:张金慧)
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