全 文 ：陕西中医 2 0 0 0 年第 21 卷第 4 期 1 8 3
· 古方今用 .
活络效灵丹合旋覆花汤加减临证
隅拾
陕西省洛南县景村中心 卫生院 (7 2 61 0 8) 刘会治
活络效灵丹 出自《医学衷中参西 录》 ,旋覆花
汤出 自《金匿要略 》 ,今两方合用并加人茜草 、 择兰
等以增其行气活血之力 ,具有下气散结 ,活血通络
的良好作用 ,笔者临床应用取得了较好的效果 , 现
介绍如下 。
1 癌症疼痛 陈某 ,女 , 65 岁 。 初诊 1 9 9 9 年
2 月 1 5 日 , 患者经现代医学诊断为 班期 胃癌 , 失
去手术时机 , 现上腹部 固定性刺痛 、拒按 ,人夜更
甚 ,局部腹色发紫 , 静脉怒张 , 舌青紫有痕斑 , 脉
涩 。 曾多次肌注度冷丁并成隐 , 每次肌注 50 m g ,
~ -
劝 只能维持 h4 , 因购买度冷丁困难 , 患者极其痛苦 ,
要求服中药以试 ,遂治以活血化痕 、 通络止痛 。 处
方 : 当归 、 丹参 、 制乳香 、 茜草 、 桃仁 、 红花各 1 59 ,
三七 、 香附 、 五灵脂 、 蒲黄各 10 9 ,甘草 69 。 服用 3
荆后疼痛缓解 ,未再肌注度冷丁 ,遂另服 15 剂后 ,
疼痛基本消失 ,后将上方蜜制为丸 , 每天 2 丸 , 随
访 2 月未再肌注度冷丁 。
2 坐骨神经痛 张某 ,女 , 69 岁 。 1 9 8 6 年 4
月 1 5 日初诊 。 自诉左下肢沿坐骨神经走向呈放射
痛 ,呈闪电样 ,动则痛剧 。 患者经常腰痛 、 转侧不
利 ,俯仰艰难 3 年余 , 曾经中西药及针灸 、 局部封
闭 、 理疗等治疗不效 , 反见加重 ,经某军医大学 X
检查 : T l 一 T ` 椎体肥大 (横突前缘唇样增生 ) , 遂
人院治疗 1 月余 , 症不减 , 反而骨节疼痛 , 不敢伸
屈 ,触之如刺如裂 ,苦不堪言 , 连续 48 h 疼痛难眠 ,
足软 ,不能久立或步行 , 饮食尚可 ,二便通畅 ,舌质
7 暗 , 脉弦 · 证属气滞血癖 ,络道阻滞 ,拟行气活血通
\ 络 , 方用活络效灵丹合旋覆花汤加减 。 处方 :旋覆
花 (绸色 ) 、 当归 、丹参 、制乳香 、制没药 、茜草 、泽兰
_ 各 15 9 ,续断 、 鸡血藤 、 木瓜 、 牛膝 、 骨碎补各 2馆 ,
制草乌 1 09 ,青葱管 3 条 。 8 剂次诊云近来疼痛不
作 , 效 不更方 , 予前方去骨 碎补加全 蝎 、橘核各
10 9
,
15 剂 , 随访 3 年未再复发 。
3 产后恶露不尽 王某 ,女 , 24 岁 。 于 1 9 9 8
年 5 月 2 4 日初诊 , 患者人流后 2 8d , 阴道流血淋
漓不净 ,伴下腹痛 , 患 者于 1 9 9 8 年 4 月 24 日行
人流术 ,术后阴道流血 , 淋漓未净 , 色啡暗 , 质粘 ,
量少 ,有血块 ,少腹坠胀痛拒按 ,血块排出后 ,腹部
稍舒 , 曾经杨村卫生 院诊治 ,经注射针液无效 , 再
建议行清宫术 , 患者不同意 ,转来本院要求服中药
治疗 。妇科查除宫体稍胀外 ,余无异常 。舌紫而暗 ,
脉弦而涩 ,诊为产后恶露不尽 。 此乃气滞血痕 ,治
宜活血化寮 ,佐以行气止痛 。 处方 : 当归 、 丹参 、 制
乳香 、 制没药 、 白芍 、 川芍各 1 5 9 ,茜草 、 桃仁 、 五灵
脂 、 蒲黄各 10 9 ,青葱管 3 条 , 3 剂后 , 阴道有少许
组织排出 ,再守上方去五灵脂 ,加香附 1 59 ,再进 5
剂 , 阴道流血干净 ,腹痛消失 。
按 3 例患者虽西 医诊断不同 ,但均有痛如
针刺 , 病程长 ,舌黯红或有痪点 , 脉弦或涩等同体
征 ,前人谓 “ 久痛人络 ” 。因此 “ 气滞血疲 , 络道痹阻
是主要病机 ,投以 活络效灵丹合旋覆花汤加减或
以散结消痕 ,活血通络 ,推陈致新 ,故能病愈痛止 ,
例 1 疼痛较剧 ,足见气滞血寮较甚 , 故加红花 、三
七 、 香附 、 五灵脂 、 蒲黄以加强其力 。 例 2 久痛人
络 , 时发时止伴 明显腰痛 , 故加续 断 、 鸡血藤 、 木
瓜 、 牛膝 、 骨碎补 以壮腰健肾。 例 3 疲血内阻 ,血不
归经 ,故加川芍 、 桃仁 、 五灵脂 、 蒲黄 、 香附等 以加
强其力 ,使药到痛除 。
(收稿 1 9 9 9一 1 0一 2 6 )
补中益气汤新用举隅
山东省费县梁邱`中心卫 生院 ( 2 7 3 4 1 6 ) 赵瑞学
1 外感高热 朱某 , 女 , 45 岁 。 1 9 9 8 年 n 月
26 日诊 。 患者起居不慎 , 外感风寒 , 而出现发热 、
恶寒 、 头痛 、 身痛 , 口 服 A P C , 大青叶片等药治疗
Zd 效果不佳 ,测 T 39 `C , 伴食欲不振 、 倦怠乏力 ,
于是前往县中医院中医科就诊 。 医者予以辛温解
表剂 , 2剂后汗出 ,发热稍减 ,但停药后仍发热 3 9 .
2℃ , 又添胸闷 、 气短证 。二诊医者又予以辛凉解表
加党参 12 9 , 又服 2 剂 ,诸证不减 ,来诊 。 察患者精
神萎靡 ,汗出淋漓不断 ,声低息微 ,呼吸短促 , 自述
心悸 、 胸闷 ,倦怠乏力 , 纳呆 ,时有恶心 , 咳嗽无痰 ,
咽痛 口 干 , T 39 . 8℃ ,舌 质淡 , 苔薄 白 , 脉浮数 , 重
按无力 。 又询知其素体虚弱 ,极易患感 冒 , 四诊合
参 , 辨证属气虚感 冒 , 复加过汗伤阳 , 而成正虚邪