全 文 ：　　　来稿日期：２０１５　０２　２４
　　　作者简介：温丽英（１９７５－），女，河北秦皇岛人，主治医师，主要研究方向：临床皮肤性病学。
雷公藤乌蛇丸治疗银屑病６０例临床观察
温丽英，冯冬梅，侯文利
（河北北方学院附属第一医院皮肤科，河北 张家口０７５０００）
　　关键词：雷公藤乌蛇丸；银屑病；微循环
中图分类号：Ｒ　７５８．６３　　　　文献标识码：Ｂ　 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－１４９２．２０１５．０３．０１９
　　银屑病的发病机制具有多基因、多位点遗传的特点，易复发，治疗有一定难度。我们采用雷公藤乌蛇
丸治疗６０例银屑病患者，疗效较好，现报道如下。
１　资料与方法
１．１　一般资料
２０１０－０２—２０１２－０５月河北北方学院附属第一医院皮肤科收治的６０例银屑病患者，根据 《皮肤性病学》
第８版银屑病相关诊断标准确诊，排除１２岁以下儿童以及孕产妇。其中男３６例，女２４例；年龄１３～７２
岁，平均 （４６±６．２）岁；病程０．２～２０年，平均 （１２±５．１）年。
１．２　治疗方法
雷公藤乌蛇丸组方：牛黄２０ｇ，雷公藤３００ｇ，参三七、黄芪、六月雪、大青叶、露蜂房、川贝母、
白花蛇舌草、山茨菇、乌稍蛇各２００ｇ，上述药物除牛黄外，均烘干磨成细粉过１２０目筛，然后与牛黄拌
匀。治疗期间均停用其他药物，根据患者病情、体质以及年龄等具体情况温水内服雷公藤乌蛇蜜丸治疗，
寻常型每次２～３ｇ，每天１～２次；脓疱型、红皮病型等每次３～６ｇ，每天２次，早晚饭后温开水内服。
少数难以服用丸剂的患者给予雷公藤乌蛇丸组方中药煎剂，３０ｄ为１个疗程，持续治疗１～６个疗程［１］。
检测治疗前后血常规、尿常规、肝功、肾功。
１．３　疗效评定标准
以１０ｄ为１个单位观察患者治疗效果及副作用。疗效评定标准［２］：①治愈：皮损症状全部消失或消
退；②显效：皮损消退３０％～８０％；③无效：皮损消退在３０％以内，或者出现１个或者多个新疹。总有
效＝治愈＋显效。
２　结　果
２．１　临床疗效
６０例患者中治愈 １３ 例 （２１．６７％），显效 ４３ 例 （７１．６７％），有效 ３ 例 （５．００％），无效 １ 例
（１．６７％），总有效５６例 （９３．３３％）。治愈时间３１～１７５ｄ，平均 （８０±６．４）ｄ。
２．２　不良反应
上腹不适１１例 （１８．３３％），腹痛３例 （５．００％），腹泻、便稀９例 （１５．００％），面部皮损部位色素沉
着４例 （６．６７％）。共有２７例出现不良反应，发生率为４５．００％，但经减量或停药后，全部患者不良反应
均逐渐消失，恢复正常。
３　讨　论
中医称银屑病为白疕，认为此病主要为气血亏虚、卫外不固、肝肾精气亏损、气血运行不畅等因素而
致经脉堵塞，肌肤养分不足，出现皮损增厚、色紫暗红或暗淡等。因此，此病虚实互见，病症复杂，易形
成恶性循环，导致皮肤出现损伤并逐渐蔓延，给治疗带来一定难度［３］。现代医学理论认为，此病会对患者
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第３１卷第３期
２０１５年６月 　　　　　　　
（自然科学版）
Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｎｏｒｔｈ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）
　　　　　　
Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．３
Ｊｕｎ．２０１５
机体内微循环产生比较明显的影响，对血液流通产生阻碍作用，进而使正常组织受到损害。根据中医辩证
理论，借鉴现代医学对此病的认识，有研究者拟定出滋补先天、益养后天、化痕除湿、养血润肤等法则对
此病进行治疗［４］。
我们应用雷公藤乌蛇丸对银屑病患者进行治疗，结果表明，雷公藤在祛风除湿、活血通络、清热解毒
及消肿止痛等方面都有着非常明显的疗效，可有效抑制炎症介质中前列腺素的合成，并可对单核细胞、巨
噬细胞及淋巴细胞的分裂及生成产生直接的抑制作用，此外还可抑制体液免疫和细胞免疫反应，进而增加
皮质激素的合成。使用雷公藤时需注意，雷公藤是一种有毒的中草药材，有较强的生殖毒性、细胞毒性及
其他特殊的毒性作用，因此，应有效控制应用剂量［５］。本研究中，雷公藤乌蛇丸药物组方主要有参三七、
牛黄、白花蛇舌草、大青叶、雷公藤、乌稍蛇等，根据扶正祛邪法则可知，方中黄芪具有补脾、益气之功
效；牛黄具有清热，解毒，开窍等作用；大青叶清热、解毒、凉血、消斑；白花蛇舌草清热、解毒；参三
七具有活血、养血及化瘀等作用。整方具有养血润肤、扶正祛邪、活血化瘀、标本兼顾等作用。本组６０
例患者临床总有效率为９３．３３％，治疗前后肝、肾功能检查均正常。
雷公藤乌蛇丸治疗银屑病疗效确切，不良反应少，服用较方便，值得临床推广应用。但为了保证治疗
的安全性，用药过程中应对不良反应情况密切观察，并对患者的肝肾功能及血、尿常规进行定期检查。此
外，哺乳期妇女、欲生育的患者及婴幼儿应避免使用。
参考文献：
［１］王保梅．雷公藤及联合皿治林对斑块型银屑病患者抗白细胞趋化活性的比较观察［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２１（１０）：３０２－３０３．
［２］胡志帮，周宇晗，向光，等．阿维Ａ及雷公藤治疗重度斑块状银屑病疗效分析［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２０１１，４４（１２）：９００－９０１．
［３］钟均堂．雷公藤多苷片与复方丹参注射液静滴联合治疗银屑病４１例疗效观察［Ｊ］．天津药学，２０１１，２３（３）：４２－４３．
［４］丁佩军，徐平，张慧敏．雷公藤治疗寻常型银屑病随机对照试验系统评价［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２０１３，２０（３）：２２－２５．
［５］刘长发，王学军．丹槐银屑浓缩丸治疗银屑病５０例临床观察［Ｊ］．中医药信息，２０１０，２７（３）：１０２－１０３．
［责任编辑：李蓟龙
櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴
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（上接第７３页）
证明生化丸具有促进子宫复原、减少宫缩腹痛的作用，并具有解毒、抗炎、抗变态反应之功效。临床主要
用于治疗产后腹痛证 （属营血内虚，寒凝瘀滞胞宫）、恶露不绝证 （属寒凝血瘀，瘀血流注）、恶露不下证
（属寒凝血瘀，留阻胞宫），近年来大量临床验证，该药还常用于治疗胎盘残留、子宫复旧不良、子宫内膜
炎、子宫肌瘤及肥大症、宫外孕、产后尿潴留等［６－９］。
本研究表明生化丸与缩宫素配伍使用可促使子宫内残留组织尽快剥脱排出并改善血运及促进内膜修
复，提高机体抵抗力，兼具活血化瘀、祛瘀生新、解毒、抗炎、调理肌体机能之功效，较单一使用缩宫素
有更好的减少药流术后出血量，缩短出血时间的作用 （Ｐ＜０．０５），值得基层医院推广应用。
参考文献：
［１］陈月红．新生化颗粒联合左旋１８－甲基炔诺酮治疗药物流产后出血的临床体会［Ｊ］．中国当代医药，２０１１，１８（３１）：７０－７１．
［２］白海荣．中西医结合治疗药物流产后阴道出血疗效分析［Ｊ］．海南医学院学报，２０１１，１７（９）：１２４９－１２５１．
［３］苏满菊，谢志灵．宫血宁治疗药物流产后阴道出血１３４例临床观察［Ｊ］．医学信息，２０１１，（６）：２４６０－２４６１．
［４］付巍．生化丸配合缩宫素治疗药物流产后阴道出血４５例［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１２．１０（１９）：３５－３６．
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［７］张艳．生化丸配合药物流产的疗效观察［Ｊ］．广西中医药，１９９８，２１（１）：８－１０．
［８］苗雪莲．药物流产后阴道出血的临床治疗与疗效分析［Ｊ］．哈尔滨医药，２０１３，３３（５）：３８２－３８３．
［９］陈彩霞．生化丸用于药物流产的临床观察［Ｊ］．河北中医，２０１１，３３（９）：１３７９－１３８０
［责任编辑：李蓟龙　英文编辑：谢利峰］
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２０１５年６月 温丽英 等：雷公藤乌蛇丸治疗银屑病６０例临床观察 第３期