全 文 ：·243·临床皮肤科杂志 1998年 8月第 27卷第 4期
摘要 用试制的喜树果涂膜剂外涂
治疗银屑病 。同时用喜树果软膏和酊
剂以及空白涂膜剂作对照 。结果:喜
树果涂膜剂疗效优于喜树果酊剂 、软
膏和空白涂膜剂 。无明显副作用 。
关键词 喜树果 银屑病
喜树果涂膜剂治疗银屑病
王爱民① 刘贞富② 刘生友③ 胡金福③ 雷国锋③
喜树果是珙桐科植物喜树干
燥成熟果实 , 制成软膏可以治疗银
屑病[ 1] 。我科应用喜树果软膏治疗
银屑病疗效较好 。林熙然等用喜树
果酊剂治疗银屑病亦有效[ 2] 。但软
膏易污染衣物 , 冬季使用尤为不方
便 ,酊剂溶媒为乙醇 ,易挥发 、刺激
皮肤 , 且药物不易附着皮肤 , 影响
疗效。我们用喜树果制成一种新剂
型 ———喜树果涂膜剂治疗银屑病
40例 , 并用喜树果软膏治疗银屑
病 86例 , 喜树果酊剂治疗银屑病
38例 , 空白涂膜剂治疗银屑病 20
例作对照观察。现报告如下。
1 材 料
1.1 喜树果提取物:取喜树果适
量 , 置恒温干燥箱中 70℃干燥后 ,
碾粉 , 粉末装入渗漉筒中 , 用 7 ～ 8
倍 75%乙醇以 3m l/min 流速渗
漉 ,收集渗漉液 ,回收乙醇 ,水浴上
浓缩成 1∶1即得 。
1.2 喜树果涂膜剂:取喜树果提
取物 20g 加入乙醇 5g 研匀后加水
30ml , 加甘油 5g , 再加羟甲基纤维
素钠4g ,膨胀混匀;另取 PAV-124
3g 加水20ml ,膨胀后水浴上加热溶
解 ,将上液加入 ,边加边搅拌 ,最后
加蒸馏水至 100g , 分装 , 即得 。该
涂膜剂为黄色透明的液状物 , 有较
好的流动性和成膜性 , 所成药膜具
有较好的可塑性。
1.3 喜树果酊剂:将喜树干燥果
实 100g , 二甲基亚砜 250m l , 75%
乙醇 750m l混合浸泡 3天 ,药液显
出淡兰色荧光 , 滤去药渣即为喜树
果酊 。
1.4喜树果软膏:喜树果提取物
20g , 凡士林 72g , 羊毛脂 8g , 按常
规制成软膏。
1.5空白涂膜剂:为不加喜树果提
取物的涂膜剂 。
2 临床资料和方法
2.1 临床资料:184例均为寻常
型银屑病 , 其中男 108例 , 女 76
例;年龄 10 ～ 30岁 80例 , 30 ～ 50
岁 41例 , >50岁 33例;病程:<1
年 70例 , 1 ～ 10年 89例 , >10年
25例 。各组患者的病情基本相同 ,
且在 1个月内均未用皮质类固醇
激素制剂 。
2.2 方法:所有患者随机分为喜
树果软膏治疗组(软膏组)、喜树果
酊剂治疗组(酊剂组)、喜树果涂膜
剂治疗组(涂膜剂组)和空白涂膜
剂治疗组(空白组)。软膏组:将喜
树果软膏涂于皮损处 , 每日 2次 。
酊剂组:将喜树果酊涂于皮损处
(皮肤破损处和粘膜处禁用), 每日
2次 。涂膜剂组:将喜树果涂膜剂
涂于皮损处 , 约 3 ～ 5分钟后在皮
损处形成一种薄膜 。12小时后洗
掉薄膜 、再涂第 2次 。空白组:用法
与涂膜剂组相同 。以上 4组均以 30
天为 1疗程 , 2个疗程后观察疗
效。
2.3 疗效判断标准:临床治愈:
皮损全部消退或仅残留几个不明
显的小块皮损;显效:皮损消退
70%以上;进步:皮损消退 30%～
70%;无效:皮损消退 30%以下或
反而加重 。
3 结 果
3种喜树果制剂治疗银屑病
的疗效见附表。
Treatment of psoriasis vulgaris with lacquer made of
camptotheca acuminata nuts
Wang Aiming , Liu Zhenfu , Liu Shengyou , Hu Jinfu , Lei Guofeng
(Department of Dermatology , Hospi tal of the General Tex t ile Fac-
tory of Puqi , Hubei Province , 437421)
Abstract We prepared the lacquer of campto theca acuminata nuts by ourselves
and applied it to pa tient s w ith psor iasis vulgaris.T he o intment o f campto theca
acumina ta nuts , the tincture o f campto theca acuminata nuts and the blank
preparation w ere g iven respectively to o ther g roups o f patients at the same time
as controls.The results show ed that the cura tive ef fect o f campto theca acumi-
nata nuts lacquer w as super io r than that o f contro ls.No obvious side-effec ts
were observed.
Key word Campto theca acuminat a nuts Psoriasis
① 湖北省蒲纺总厂职工医院皮肤科 ,
437321
② 同济医科大学附属协和医院皮肤
科 ,指导者
③ 湖北省蒲纺总厂职工医院药剂科
·244· J Clin Dermatol ,Aug 1998 ,Vol 27 , No.4
涂膜剂组与空白组 、 软膏组 、
酊剂组以及软膏组与酊剂组的治
愈率经χ2检验 , 结果如下:涂膜剂
组与空白组:χ2=17.96 , P<0.01 ,
有非常显著性差异。涂膜剂与软膏
组:χ2=4.16 , P <0.05 , 有显著
性差异 。涂膜剂与酊剂组:χ2=
6.25 , P <0.05 ,有显著性差异。软
膏组与酊剂组:χ2 =0.64 , P>
0.05 ,无差异 。
4 讨 论
喜树为珙桐科植物 , 主要药理
成分为喜树果碱和喜树果次碱 , 其
果实含喜树碱 0.016%。其治疗银
屑病的作用可能是抑制皮损中分
裂较快的上皮细胞的有丝分裂活
动 , 使棘层细胞增殖减慢和角化不
全消失;同时 , 还可能因局部毒性
刺激造成的皮炎反应 , 改变了原病
变局部的病理和生化过程 , 从而也
起到一定的治疗作用[ 3] 。我们研制
的喜树果涂膜剂是一种新型高效
剂型 , 国内文献尚未见类似报道 ,
每 克 涂 膜 剂 平 均 含 喜 树 碱
0.7611mg , 动物试验可促进鼠尾
鳞片表皮颗粒层的形成 , 纠正表皮
角化不全的病变作用明显优于软
膏和酊剂[ 4] 。我们用喜树果涂膜剂
治疗银屑病的临床观察表明 , 其治
愈率明显高于喜树果酊剂和软
膏。我们认为涂膜剂的疗效优于其
它剂型 , 主要在于药物涂到皮损上
形成的膜不易脱落或被擦掉。从而
延长并提高了疗效。此外 , 该制剂
有不污衣服 , 易于清洗 , 使用方便
的优点 ,值得推广使用。
(致谢:同济医科大学附属协和医院
皮肤科许彤华教授审阅此稿)。
参 考 文 献
1 江苏新医学院编 .中药大辞典 .上
海 :上海科学技术出版社 , 1986∶
2332.
2 林熙然 ,黄畋 .喜树酊治疗银屑病的
临床观察及实验研究 .中华皮肤科
杂志 , 1982 , 15∶210.
3 刘承煌主编 .银屑病的临床和研究 ,
上海:上海科学技术文献出版社 ,
1994∶125.
4 刘生友 , 胡金福 , 雷国锋 .喜树
果涂膜剂的制备及质量研究 .中国
医院药学杂志 ,1995 , 15:410.
(收稿:1997-11-12 修回:1998-01-19)
附表 3种喜树果制剂治疗
银屑病的疗效
组 别 例数 临床治愈 显效 进步 无效
涂膜剂组 40 25 10 5 0
空 白 组 20 1 1 5 13
软 膏 组 86 36 20 20 10
酊 剂 组 38 13 10 4 11
我科自 1994年 4月 ～ 1996年 12月先后收治急
性淋菌性尿道炎后并发性功能障碍 21例 ,现分析报道
如下:
1 临床资料:本组 21例;男 15例 ,女 6例 ,年龄 28 ～
44岁 。其中男性:阳萎 12例 ,射精迟缓 3例。女性:性
欲下降 4例 , 阴道痉挛 2例。21例除有性交困难或不
能满足配偶外 ,同时伴失眠 、心悸 、腰酸 。15例男性患
者中 2例合并股癣 、3例龟头部有针尖状丘疹 , 6例女
性患者中 2例合并霉菌性阴道炎。
2 治疗方法与结果:以暗示疗法和性知识教育为主 ,
辅以药物对症治疗。结果:治愈 15例(75.7%),有效 6
例(24.3%),有效率为 100%。疗效判定标准:治愈:症
状消失 , 性生活恢复如前;有效:症状减轻 , 性生活改
善;无效:治疗前后无变化 。
3 讨论:淋病是一种性传播性疾病 , 其特殊的感染方
式对于患者具有极大的心理影响 。有报道:性病患者
81%存在害怕与后悔心理 ,用精神卫生自评表测定 ,大
都处于紧张 、焦虑状态。由于性的高级中枢在大脑皮
层 , 其正常的兴奋与抑制过程对维持正常性功能起主
导作用 ,当中枢神经系统中某些兴奋灶过度兴奋时 ,可
抑制其它高级中枢如性中枢。另外淋病治愈后遗留外
生殖器感觉异常 ,或外阴及其周围的其它皮肤病 ,均可
被患者认为是淋病复发 , 增加了患者畏惧 、紧张情绪 ,
对性生活抑制加强 , 表现为性功能障碍。这类病人首
先要同情他们的痛苦 , 并详细讲述性病及男女性机能
的知识 ,强调淋病与性功能没有必然联系 ,然后针对不
同的精神状态给予不同的心理治疗 ,并辅予刺五加片 、
谷维素及小剂量安定等。同时治疗伴随疾患 , 大多数
患者均可治愈。对于治愈后的患者 , 要教育他们杜绝
不洁性行为 ,也是必要的。
(收稿:1997-12-15修回:1998-01-23)① 江苏吴江市第一人民医院 , 215200
急性淋菌性尿道炎后性功能障碍 21例治疗分析
陈 强①