全 文 ：面，以 Fernadez － esteve标准，可以按照等级划分为 0 分 －Ⅰ级;1 分 －Ⅱ
级;2 分 －Ⅲ级;3 分 －Ⅳ级;具体表现为Ⅰ级者，骨折端放射学骨痂无;Ⅱ
级者骨折端呈现云雾状骨痂;Ⅲ级者骨折端正侧位片两侧中存在一侧骨
痂;Ⅳ级者骨折端正侧位两侧都有骨痂。
表 1 两组平均手术持续时间、骨折临床愈合时间、
X线骨痂评价标准比较(n，x ± s)
组别 n 平均手术持续
时间(min)
骨折临床愈合
时间(mon)
X线骨痂评价标准(分)
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 总计
观察组 17 134. 8 ± 12. 8 3. 94 ± 1. 3 1 0 1 1 3(17. 6)
对照组 17 131. 2 ± 11. 3 3. 78 ± 2. 1 1 1 1 0 3(17. 6)
注:在平均手术持续时间方面、骨折临床愈合时间方面、X 线骨痂评价
标准方面，采用 t 检验，P = 0. 873 ＞ 0. 05，P = 0. 721 ＞ 0. 05;P = 0. 794 ＞
0. 05
1. 4 统计学方法
应用 SPSS19. 0 软件操作系统进行数据统计，计量资料用(x ± s)表示，
计数资料用 χ2 检验，计量资料采用 t检验，P ＜ 0. 05 差异有统计学意义。
2. 结果
在平均手术持续时间方面、骨折临床愈合时间方面、X线骨痂评价标
准方面，观察组与对照组比较，无显著差异(P ＞ 0. 05);见表 1。
3. 讨论
伴随社会发展与科技进步，人们在骨折方面的固定材料与手术方法
也在不断进行着更新与改进;但是材料的不同也会对患者的治愈效果产
生差异不同的影响，需要对其加强研究。通过对四肢创伤骨折后骨不连
症的研究表明，导致这种症状的原因有局部因素、全身因素、药物因素，而
且局部因素的表现最为突出，如医源性、患者两大方面就非常常见，也是
容易造成问题的因素［2］。
从手术固定失误方面看，原因集中体现在骨折复位不良、患者固定断
端间隙稍大;还有植骨中的选择性不当，以及对骨质疏松患者的处理不
当;注意虽然应该对骨折疏松的患者进行切开复位，并进行钢板内固定植
入术处理，然而，绝不能为了解剖复位，而过多的去剥离骨膜，因为这样易
造成运血功能阻碍，导致血运量不足或堵塞，骨萎缩，严重者可致骨缺血
性坏死;另一方面，在钢板长短的选择方面，若不能对患者的骨折部位等
进行细致察看、计算与判断，往往则会由过短或内钉过细引发固定不牢的
问题;另外，术后因闭合性引发感染也是造成手术中固定失败的一个重要
因素［3］。
本组研究中，选择钛合金材料作为手术材料，其中，观察组所用的 LC
－ DCP材料，属于有限接触动力加压钢板，比对照组所用的 DCP 动力加
压钢板更先进，也更符合生物学固定原则与生理结构需要;而且螺孔中的
凹面设计，更好的提升了塑性，并且能够将应力进行平均分布，从而提高
钢板、骨面之间的关联性;LC － DCP材料底面设计形为凹槽，虽然减少了
骨皮质与钢板间的接触面积，然而却有效的为血运功能提供了更好的路
径与保障;如此可以减少患者在临床上的骨质疏松率，也能够促进患者愈
合的速度，并增加其稳定性能;其中只有一个缺陷，就是可能对骨膜造成
不同程度的损伤［4］。本组研究表明两组并无显著差异，表明两种材料都
具有较好的功效。
综上所述，两种不同材料的钢板联合植骨治疗四肢创伤骨折均能取
得较好的疗效，都是治疗该类疾病的有效方法;因此，值得进一步在临床
推广应用。
参考文献
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封 3.
探讨制剂大黄和山大黄的鉴别分析
顾婷1，2
(1 南京中医药大学附属中西医结合医院 江苏 南京 210028;
2江苏省中医药研究院 江苏 南京 210028)
摘要 目的:探究制剂大黄和山大黄的鉴别方法。方法:充分分析和讨论大黄、山大黄制剂的鉴别方法以及大黄复方制剂的鉴别方法，以企业报
批的大黄末作为供试品，在本文的研究中将采用硅胶薄层鉴别以及纸层析鉴别手段对大黄和山大黄进行鉴别。结果:纸层析结果显示企业报批的大
黄末中含有土大黄苷一样的持久亮紫色荧光，而大黄对照品中不含有土大黄苷一样的持久亮紫色荧光。硅胶薄层鉴别发现在供试品的色谱中，与大
黄对照品色谱相应位置上出现同样的橙黄色荧光斑点。当置于氨蒸气中熏后，原来的斑点变为红色。表明企业报批的大黄末为大黄与山大黄的混
合物。结论:以土大黄苷作为鉴别制剂大黄和山大黄的关键，采用硅胶薄层鉴别以及纸层析鉴别手段可以简单、快捷的对制剂大黄和山大黄进行准
确的鉴别。
关键词 大黄;山大黄;鉴别
【中图分类号】Ｒ282 【文献标识码】A 【文章编号】1009 － 6019(2016)20 － 0127 － 02
大黄是一种较为常见的中草药，在疾病治疗中应用较为广泛。大黄
无论是产地还是规格都相对较多，而对于正品大黄价钱要远远高于山大
黄。因此许多药品生产厂家为了节约成本将山大黄与大黄混合使用，或
者有部分厂家对大黄和山大黄认识不清而错把山大黄当做大黄使用。山
大黄与大黄功效存在着较大的差异，如果错把山大黄当做大黄使用会给
机体造成较大的伤害［1］。为此本实验室将以企业报送的大黄末作为供试
品，对该供试品的成分进行深入、细致的检测和分析。现报告如下。
1. 材料与方法
1. 1 实验材料
供试品为某兽药企业报批的大黄末样本，而对照药品则由中国兽医
药品监察所所提供的大黄。在进行纸层析时所选用的滤纸由泰州金奥滤
纸有限公司提供。而进行硅胶薄层鉴别时所采用的硅胶薄层由青岛海洋
化工有限公司提供，规格为 10 cm × 10 cm，厚度为 0. 23 mm 左右［2］。实
验中所使用的试剂为分析纯。1. 2 方法
1. 2. 1 纸层析鉴别法
准确称取供试品大黄末 0. 2 g置于试管中，加入甲醇 2 ml。将其充分
浸润，大概 10 min后冷却，取其上清液作为供试品溶液。与此同时选取
0. 2 g大黄对照品，和供试品溶液同样方法制成对照药材溶液。再称取土
大黄苷对照品逐渐加入甲醇，制成每 1 ml中含有 0. 5 mg土大黄苷的对照
品溶液。取供试品溶液、对照药材溶液各 5 μl、对照品溶液 2 μl以及对照
药材溶液(5 μl)+对照品溶液 25(μl)［3］。将以上溶液分别置于同一滤
纸的不同位置处，选用乙醇展开。将其取出待干后静置一段时间，使用紫
外光灯进行检查。
1. 2. 2 硅胶薄层鉴别法
准确量取供试品大黄粉末 0. 1 g，加入 20 ml甲醇溶液充分浸润。将
浸润液体进行过滤，取滤液蒸干后将获取的残渣用水稀释到 10 ml。随后
向溶液中加入盐酸，对溶液进行加热回流。半小时后，迅速冷却。选用乙
醚分两次进行提取，将合并的乙醚液体蒸干。向残余渣滓中加入三氯甲
烷 1ml使溶解，所获得的溶液作为供试品溶液［4］。另外选取大黄对照药
材 0. 1 g，采用以上方法制取对照药品溶液。选取以上溶液分别置于同一
硅胶 H薄板上，选用石油醚 －甲酸乙酯 －甲酸的上层液体作为展开液。
将其取出后充分晾干，放置于紫外光灯下进行检查［5］。
2. 结果
21 纸层析鉴别结果
纸层析结果显示企业报批的大黄末所制成的供试品溶液、对照品溶
液以及对照药材溶液 +对照品溶液中含有土大黄苷一样的持久亮紫色荧
光，而大黄对照药材溶液中不含有土大黄苷一样的持久亮紫色荧光。表
明企业报批的大黄末中含有土大黄苷成分，即企业报批的大黄末为混杂
的山大黄或者均为山大黄。
2. 2 硅胶薄层鉴别结果
硅胶薄层鉴别发现在供试品的色谱中，与大黄对照品色谱相应位置
上出现同样的橙黄色荧光斑点。当置于氨蒸气中熏后，原来的斑点变为
红色。表明企业报批的大黄末为大黄与山大黄的混合物。
3. 讨论
山大黄在外形上和大黄较为相似，在兽药生产厂经常因辨别不清而
误将山大黄替代大黄使用。加强对制剂大黄和山大黄的鉴别分析，对于
减少因辨识差错而错误用药事件有着重要的意义。调查研究发现山大黄
中含有土大黄苷，而在大黄中却不存在这一成分。在对山大黄与大黄进
行鉴别区分时，可以依据是否含有如大黄苷加以判断。纸层析与硅胶薄
层鉴别是对大黄和山大黄进行鉴别的两种较为高效且简单的手段，这两
种鉴别方法主要是通过判断是否含有土大黄苷而进行鉴别［6］。单纯的使
用硅胶硅胶薄层鉴别只能够检测出大黄，而对山大黄却无法检测出来。
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2016 年 7 月 第 10 卷 第 20 期
大家健康
For all Health 药学与临床
而单纯的使用纸层析鉴别则只能够借助于判断是否含有土大黄苷而确认
是否含有山大黄，却不能够对大黄进行判断［7］。将这两种方法相结合，相
互补充、互相完善。采用以上两种方法对土大黄苷进行检查，可以准确、
直接、简单的对大黄和山大黄进行鉴别。
综上所述，以土大黄苷作为鉴别制剂大黄和山大黄的关键，采用硅胶
薄层鉴别以及纸层析鉴别手段可以简单、快捷的对制剂大黄和山大黄进
行准确的鉴别。
参考文献
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针灸推拿联合治疗颈型颈椎病的临床疗效分析
刘正春
(杭州市萧山区南阳社区卫生服务中心针灸推拿科 浙江 杭州 311227)
作者简介:刘正春(1985 －)，男(汉) ，本科，中医，研究方向:针灸推拿。
摘要 目的:探究在颈型颈椎病的临床治疗中，采用针灸和推拿的联合疗法进行治疗，观察其临床应用效果。方法:选取 2014 年 7 月至 2016 年 1
月来该院接受治疗的 94 例颈型颈椎病病人作为研究的案例，根据随机数字表法，将其分为探究组和比较组，每组各 47 例，比较组病人给予针灸治疗，
探究组病人采用针灸和推拿的联合治疗方式进行治疗，对比两组病人疗效。结果:探究组病人采用针灸和推拿的联合治疗方式进行治疗后，其疾病
治疗的有效率及治愈率方面，相较于比较组病人都明显要高，存在显著差异(P ＜ 0. 05)。结论:在颈型颈椎病的临床治疗中，采用针灸和推拿的联合
疗法进行治疗，具有良好的治疗效果，能够显著的提升疾病治疗有效率及治愈率，改善病人症状，提高病人生活质量。
关键词 针灸;推拿;颈型颈椎病;临床疗效;分析
【中图分类号】Ｒ246 【文献标识码】A 【文章编号】1009 － 6019(2016)20 － 0128 － 01
下文将选取 2014 年 7 月至 2016 年 1 月来本院接受治疗的 94 例颈型
颈椎病病人作为研究的案例，探究在颈型颈椎病的临床治疗中，采用针灸
和推拿的联合疗法进行治疗，观察其临床应用效果。现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1. 1 临床资料
选取 2014 年 7 月至 2016 年 1 月来本院接受治疗的 94 例颈型颈椎病
病人作为研究的案例，根据随机数字表法，将其分为探究组和比较组各 47
例。探究组女 28 例，男 19 例，年龄 21 ～ 60 岁，平均(39. 1 ± 5. 3)岁;比较
组女 29 例，男 18 例，年龄 22 ～ 61 岁，平均(39. 5 ± 5. 6)岁。两组病人在
性别、年龄，及病程病症等方面明显差异(P ＞ 0. 05)。
1. 2 治疗方法
比较组病人给予针灸治疗，辅助病人行坐位姿势，在给予病人相应消
毒处理后，准确选取病人夹脊穴、天宗穴，双侧风池穴，并予以针刺处理，
在得气后，再采用平补平泻手法，予以留针 25 min左右处理，该针灸疗法，
使用 1 次次 /d，一个治疗周期为 10 d，共 5 个疗程，每疗程间间隔两天;探
究组病人采用针刺推拿的联合治疗方式，再首先给予以上针灸治疗后，
再给予病人实施推拿治疗，首先对病人的肩部、颈部，及以上肢软组织，采
用放松手法，予以推拿，然后再采用拨筋理筋推拿方式，对病人的颈部韧
带区域，及两侧肌肉等部位，予以理筋，及拨筋处理，使病人痛点区域的筋
结，能够得以疏散，及软化。接着再采用点穴法，依次在病人的天宗穴、肩
中俞，及风池穴等，予以点穴处理，其用时为 1. 5 min左右。最后在托住病
人下颌和颅底，予以左右旋转，及向上拨伸处理。该治疗方式，使用 1 次 /
d，治疗 15 min /次，一个治疗周期为 10 d，共 5 个疗程［1］。
2. 结果
探究组病人采用针灸和推拿的联合治疗方式进行治疗后，其疾病治
疗效果情况如下:有 41 例(87. 23%)病人治愈，有 5 例(10. 64%)病人好
转，有1 例(2. 13%)病人无效，其疾病治疗的有效率高达 97. 87%，疾病的
治愈率高达 87. 23%;比较组病人给予针灸治疗后，其疾病治疗效果情况
如下:有 29 例(61. 70%)病人治愈，有 12 例(25. 53%)病人好转，有 6 例
(12. 77%)病人无效，其疾病治疗的有效率达到 87. 23%，疾病的治愈率
达到 61. 70%;探究组病人相较于比较组病人，其在疾病治疗有效率及治
愈率方面都明显要高，存在显著差异(P ＜ 0. 05)。
3. 讨论
颈椎病是一种具有较高发病率的临床病症，而颈型颈椎病则是各类
颈椎病的早期病型，随着人们生活工作压力的不断升高，人们工作性质的
特点，其更需要熬夜，及伏案工作等，该病的发病情况，在我国有呈逐年增
加的态势，且有呈年轻化的趋势。该病的病理形成机制主要是，病人由于
长期伏案，其颈部肌肉，难以得到适量的放松，致使其出现僵硬疼痛，并最
终引发病人颈椎出现生理性的变化，如反方向成角，及曲度变直等。颈型
颈椎病作为各类颈椎病的病变早期，其颈椎退行性变化程度相对较小，因
而其也是该病的最佳治疗时期，加大对该病的早期临床治疗，对于改善病
人的颈椎情况，提高病人生活质量等，有着重要作用［2］。当前在该病的临
床治疗中，主要采用推拿治疗，及针灸诊疗等治疗方式，经过大量临床实
验研究发现，采用针灸疗法及推拿的联合治疗方式，其疗效更佳，能够有
效的提升疾病治疗有效率，及治愈率，缓解病人症状，提高病人生活质量，
因此该联合治疗方式，在该病的临床治疗中，有着良好的应用前景。本研
究采用针灸及推拿的联合治疗方式，该病在中医上类属于痹症范畴，其病
因主要为风寒湿邪侵袭，及过度劳累引发，致使病人出现筋脉失养，及气
血不足情况的发生，从而形成该病［3］。本研究使用的针灸疗法，能够有效
的改善病人微循环，使其阻滞的气血，及经络能够得以畅通，而推拿手法，
则能有效的改善病人局部血循环，将其病变组织的粘连，予以剥离，同时
还能有效缓解病人肌肉痉挛症状，两种疗法联合使用，其疗效更佳［4］。本
研究结果显示，探究组病人采用针灸和推拿的联合治疗方式进行治疗后，
其疾病治疗的有效率高达 97. 87%，疾病的治愈率高达 87. 23%;比较组
病人给予针灸治疗后，其疾病治疗的有效率达到 87. 23%，疾病的治愈率
达到 61. 70%;探究组病人相较于比较组病人，其在疾病治疗有效率，及治
愈率方面都明显要高。因此该联合治疗方式，在该病的临床治疗中，有着
积极的推广价值［5］。
参考文献
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当代医药论丛，2014，(16) :27.
护理干预辅助治疗消化性溃疡临床效果观察
陈操 宋苗
(贵州省毕节医学高等专科学校 贵州 毕节 551700)
摘要 目的:探讨护理干预辅助治疗消化性溃疡临床效果。方法:将我市中医院自 2013 年 1 月至 2015 年 4 月以来所收治的 75 例消化性溃疡患
者，按照住院尾号奇偶将患者分为 a组(37 例)和 b组(38 例)。a组在常规药物治疗基础上增加常规护理;b 组在常规药物治疗基础上增加全面护
理。评价:(1)病情改善率;(2)遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医个人卫生评分、遵医情绪调控评分;(3)复发率。结果:(1)b组患者病情改善率显
著比 a组高，有统计学差异(P ＜ 0. 05);(2)b组遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医个人卫生评分、遵医情绪调控评分显著比 a组高，有统计学差异(P
＜0. 05);(3)b组复发率显著比 a组低，有统计学差异(P ＜ 0. 05)。结论:护理干预辅助治疗消化性溃疡临床效果确切，可有效提升患者遵医行为，提
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药学与临床
大家健康
For all Health 2016 年 7 月 第 10 卷 第 20 期