全 文 ：关于草药红刺藤止血作用的研究
I红刺藤的局部止血作用 、 毒性和临床疗效观察 ,
重庆 医一学院止血药研一完组
遵循伟大 领 袖毛主席 关 于 “ 备战 、 备
荒 、 为人民 ” 的伟大战略方针和 “ 中国医药
学是一个伟大的宝库 , 应 当努力发掘 , 加以
提高 ” 的英明指示 , 我们在党委领导下 , 在
农村巡回医疗期间 , 虚心向贫下中农学习 ,
努力开展草药止血的战备科研工作 。 通过去
粗取精 、 去伪存真的反复实践 , 从 民间验方
中筛选出一种草药— 红刺藤 。 经过 40 余条狗的急性和慢性试验 , 以及临床初步观察 ,
证明红刺藤有较好的止血作甩 。
红刺藤简介
红刺藤为蔷薇科 、 蔷 薇 属 植 物 R os a
c y m o s a T r a t t a f f 苦气 植 物名小果蔷薇 、
山木香 。 药用其根皮 。 我国长江沿岸和长江
以南各省均产之 。
红刺藤作药用 , 仅见于近年 出版之个别
中草药手册 。 其根皮富含辣质 , 是制造 “ 烤
胶 ” 的重要原料 。 据我们用高盔酸钾滴定法
测定的结果 , 其去粗纤维的生药粉末中蹂质
的含量为 3 8 . 2终 , 水提 取 物 中 的 含 量为
5 7
.
3形 。 原生药粉加 20 倍水浸泡 24 小时 , 去
滤液后所得滤渣中蹂质的含量为 2 1 . 3多 。 此
外 , 据 《 中国经济植物志 》 记载 , 尚含有糖
尹 、 淀粉 、 有机酸 、 蛋 白质 、 树脂 、 色素 、
无机盐及皂贰等 。
号” 。
红 I 号加 2 0倍水 , 浸泡 2 4小时 (其中加
热 2 小时 ) , 双层纱布滤过 , 取滤液蒸干 ,
所得非晶形棕色粉末称 “ 红 ” ” , 其滤渣萝
干 , 再碾细 、 过筛 , 所得粉末称 “ 红 I 号” 。
红 I 号加 10 倍乙醇 (95 终 ) , 浸泡 2 4小
时 , 回流 i 小时 , 滤过 , 取滤液蒸干 , 所得
非晶形棕色粉末称 “ 红 I 号 ” ; 其滤渣再加
2 0倍水浸抱 24 小时 (其中加热 2 小时 ) , 再
滤过 , 取滤渣晒干 , 再碾细过筛 , 所得粉末
称 “ 红丁号 ” 。
鉴于红 I 号的止血效果较好 (见下文 ) ,
用水处理 , 成本低廉 , 且红 l 号的提取物易
于制作明胶海绵 , 而红 I 号的提取物加于明
胶溶液中则不易发泡 , 无法制作明胶海绵 ,
故以下试验多用红 l 号进行 。
试验材料的制备
将红刺藤根皮 洗 净 、 切 碎 、 晒 干 、 磨
粉 , 以细筛筛过 , 所得原生药粉末称 “ 红 I
· 滚名 ·
试验方法和结果
’ 一 、 红刺藤止血作用的动物试验
(一 ) 狗股动脉部分横断止血试验 :
1
. 急性试验 : 选用体重 10 ~ 18 公斤的
成年狗 , 雌雄兼有 。 戊巴 比妥纳 30 毫克 /公
厂一静脉麻 醉后 , 分离出股动脉 , 于其中 、 下
合交接处垂直剪一切 口 , 大小约 为 血 管 横
径的雀一音 , 血液喷射 而 出。 压 迫 上 、 下
两端 , 拭去血液 , 于切 口处加药粉少量 , 垫
以小块纱布 , 拇指加压一定时间后 , 揭去纱
布 。 若止血成功 , 此加压时间即为 “ 止血时
丫
本工作系在农村条件下完成 。
由四川大学生物系植物标本宝鉴备
间 ” 。 以止血时间之长短 , 作为判断止血作
用强弱的重要标志之一 。 然后拭丢药粉 , 使
血管切 口重新敞开喷血 , 再进 行 第 二 次试
验 , 至血管中有凝血丝出现时停止试验 。
· 共用 26 犬 , 试验 40 0余次 , ’测得红刺藤
各种制剂的止血效果如下:
红 I 号止血时间为 1 、 3 分钟 。
红 1 号和红 丁号的止血时间一般在沁秒
、 1 分钟以 内。 其中在 9 条狗上 , 与某厂生
产的 “ 1 2号外用止血粉 ” (也是一种草药粉
`末 ) 对照试验扣 1次 , 压迫 30 秒内的止血成
劝率如奉 1 。 “
(二 ) 狗内脏止血试验 :
1
.
和 ,肾脏 。
` 肝脏
急性试验 : 麻醉下开腹暴露肝 、 脾
沪 z
用手术刀在肝叶上作 2 厘米长 、
使上1 厘米深的十字切 口 , 并用手术刀搅之 ,
之不断渗血 。 共用 6 犬斌甩红 1 、 丁号 ,
表 1 红互号 、 . 红那号和往号外用止血
粉压迫 30秒以内角止血成功率…三三巨三…型一巴l姆外尽止血竺, } 22 · } 3甲%红 竺 甘{ 35 / ! 四吧红 刀 一 号 } 44 } 们 · 7多
红刺藤的水提取物 (红 O ) , 醇提取物
一
(红 I 号 .) 及甲醇 、 丙酮提取物的止血效果
均不及红 I 号 , 主要表现为容易发生继发性
出血 。 妙 号的止血效果似较红I 号为佳 ,但限于当时条件 , 未继续作深入观察 。
2
. 慢性试验 : 共用 6 犬 , 切 口 、 止血
方法均如急性试验 。 用红 I 号或红 W号止血
,
. 卖脸血臂瀚良好七血流通畅 , 分层缝。 术后观察 2 0余天至 SD余天不等 , 均未发
生继发性出血 。 其中 5 犬分别于第一次手术
后 21 一 29 天作第二次手木。 沿原切 口切开 ,
分离出股动脉 (周围有粘连 ) , 所有动脉弹
性和搏动均好 , 血流通畅 。 未见夹层动脉瘤
形成 。 结扎上下 两 端 , 各取 3 一 5 厘 米一
段 , 皆未见血栓形成 。 病理检查结果证明 : `
、
.动脉壁原切 口处已愈合 , 中层弹力纤维剪断
处为疤痕组织所代替 。 管腔通畅 , ’内膜局部
有纤维组织增生 , 有少数炎症细胞早润 , 仅在一个切面中见少量 附 壁 血 栓 (图 1 ) 。
(夸奔粤见插图勒。面口
药后轻压 1 一 2 分钟 , 认次皆有止血效果 ,
个别情况下仍有出血点时 , 再稍加药粉轻压
之 ; 均达到止血目的 。 止血后观察 15 一 30 分
钟 (其中一犬于 24 小时后解剖 ) 犷均未见继
发性出血。 用单纯纱布加压作刘派 , 不能止
血 。
. 另有 5 犬作肝叶横断 , 切除肝叶的一部
分或一半 , 血液涌出 。 用红 I 号或红丁号 ,
上药后加压 2 一 3 分钟 , 5 犬中有 . 4 . 犬止血
效果良好 ,’ 1犬较差 。 其中有 1犬 15 小时后
解剖观察腹腔 , 未见有血块 , ·肝断面无出血
迹象 。
脾脏 ’ 共用 8 犬试验 12 次 , 于接近脾门
的表面犷 作切 口郊肝脏 。 用红 互号和红万号
止血 , 一 上药后压迫 1 漏 2 分钟 , 均有止血效
果 。
. 肾脏 用 2 犬试验 2 次 。 沿肾长轴纵贯
全肾切开 , 血浪涌出。 用手压肾门处控制出
血 , 拭去血液 , 立即给了红 宜号 , 压迫数分
钟 , 止血效果良好 。
.2 漫性试验 : 共用 5犬 , 在无菌条件
下进行。 于脾脏近脾门处作十字切口 , 或于
脾 门对应之表面削去直径 .2 5厘米的组织一
块 (后者之出血 , 远较 前 者场 甚 ) 。 用红
I
、
I
、
F 号 , 上药、后压迫 2 一 3 分钟左右
全部止血 。 然后分层关闭腹腔 。 5 犬中有 2
犬 , 因药粉撒布较广 , 腹膜反应过重 , 分别
于术后 ,l 6和 24 小时死亡 。 其余 3 犬创口一期
愈合 , 7 天拆线拿20 余天后作第二次手声 ,
开腹后见脾脏创面与腹壁紧密粘连 , 并为大
网膜所包围 , 腹膜有广泛粘连 , 有大量药粉
未吸收 。 取出脾脏作病理检查 , 除疤痕处切
户
片见脾包膜纤维增生外 , 脾组织本身无特殊
变棍
后合
. 卫3
二 、 红刺藤口服毒性和 `局 部 彭 激臀试
验 一 . .、 -
’
( 一 )红 I号和红 l 号灌胃对小白鼠的
毒性: 将红 I号和红兀号 , 用 6 多淀粉颇配
成 10 多悬浮液 ` (超过此浓度易朴白夙胃管中引起阻塞 ) 给小白鼠 (2 。` 24 克 , 雌性 )
灌胃 。 计用 19 鼠 , 最大剂量为 10 克 /公斤体
重 (容积为 1 毫升厂10 克体重 /次 ) , 上下午
各给药一允 观察 3 天 。 给药后小白鼠活动
如常 , 全部无异常发现 , 苏日内无一死亡 。
分钟 ( t 例 , 斧头砍伤前臂 , 伤及小动脉 ) ,
扣一 20 秒者 3 例 , 30 一60 秒者 18 例 。 平均止
血时间约 30 秒。 1 、 . · _
随访6 5例 , 均未发现不良反应。 6 1例创
口一斯愈合 , 无色素沉着 。 4 例创甲有轻度
感染 , 其中 1例 因创口处理欠妥 , 有指骨断
端外露 ; 另 1例仿后经过 时 何 较 长 ( 7小叭 ~ 重
。 一讨 论
由子难以再增加剂量 , 无法测定其 L D扔 。
仁 ) 红 ,腆胜注射对 小 白 鼠 的毒性 : 将`红 I 号配成 6万悬浮液 (不加淀粉 )
分舒给省克续一 灭菌后给小白鼠作腹腔注威 计用 8` 鼠 ,
为 4 组 , , 剂量分别为 .0 5 、 1 、 .1 5 和 ;
公斤 , 给药一次 , 观察 3 夭 。 结果表明 ,
药后小白鼠步态琅沧 , 有 “ 腹 痛 ’ t 状 。 0 . 5
克 /公斤时 , 尚能耐受 。 1 克 /公斤以上时 , ,
6 鼠死亡 5 鼠。 死后解剖 , 皿 腹腔 内 有腹
水 , 腹膜明显充血可 、 ; ,
(三 ) . 红 I 号腹腔内撒布对狗的影响 :
以一雌犬 , 体重约 8 公斤 , 于无菌条件下剖
腹 , 向腹腔内广泛撒布红 1 .号 6 · 7克 。 ` 此犬
于给药后 24 小时死亡 。 尸解见 腹 膜 明 显充
血 , 并有多量腹水 。
三 、 · 红 I 号止血作用的临床初步观察
在上述动物止血试验和毒性试验的基础
上 , 鉴于红 I 号制备简便 , 止血效果较好 , `
乃用于 x x 工地 , ’ 观察临床 疗 效 。 共 用 56
例 , `其中大部努为四肢浅表裂伤 , 另有 4 例
鼻舰 , 3钩拔甲后甲床出血及 1柯深部脓肿
切开引流时伤尽小动脉致喷射性半血 。
· 对于一般外伤性出血 , 撒适量红 I 号于
伤 口 , 以消毒纱布轻压 , 有效止血后 , · 送黑
卫生所将药粉冲洗千净 , 包扎 、 (伤 口大肘作
扩缝 ) , 有时限于条件 , 上药后即不再作处
理 。 _ ’ 二用药量 : 在习 . 6 克以下者 4 a例 , 1 克者
1 2例 , 性 克以上者 1例。 一’
止血时阿: 最氛吞秒一 (一锄 , , 最长 3
性 妞 一通 _ . _
从多次急性和慢性 、 股动脉和内胜止血
试验 , 以及临床机步观察结果看来 , 红刺藤
确有较好的止血效果。 红刺藤药源丰富 , ` 制
备简便 , 且有一定的抗菌作用 , 一对于平时和
战时体表外伤的紧急处理有一定价值 。 _ 「
` 红刺藤粗制荆小面积外用吁未见有何不良反威 口服时毒性亦低微。 但在体腔内应
用时则久久不能嗯收 , 局部刺檄显著 , 内脏
超连 , 严袁者甚至因非特异性刺激引起汽发
性腹膜炎而致死 。 因此 , 虽然红刺藤对内脏
损伤有肯定的止血效果 , 但并无实用意义 。 .
我们起初在农村条件下对于红刺藤的成
分一无所知 。 为了克服生药粉末中植物纤维的刺激性 , 苹善体内吸收 情况, 我 们 曾用
水 、 ` 乙醇 、 甲醇 、 丙酮 、 乙醚 、 氯仿和二氧
六圆等多种溶剂进行提取 , 除 乙醚和氯仿仅
提出少量树脂状物外 , 其他均为非晶形棕色
粉末 。 动物试验结果表明 , 所有提取物的止
血效果均不及含纤雍的粗制荆 , 主要表现为
易发生继发性出血 ; 而经水和 乙醇提取后的
残渣 (红 I 号和红 万号 ) 、 的止血 效果 , 却比
原生药粉末为佳 。 试加分析 , 上述结果似乎
可作如下的理解 。 ”一种较理想的局部止血剂 , 在其与血液
接触的短时间内应该是不簿或极准溶的 , 这
样可以在局部夜进血嵌凝固 , 并与血液一起 ,
组成凝块 , 起到止血作用 。 但是 , ` 局部止血
剂又要是能缓缓溶解的 , 否则将难子吸收 。
现知拜刺藤的止血厚理主要是其棣质成分的
佩瞬典作用 , (见本文第 _ l 部分) , 但其中的
五 红刺藤提取物的明胶海绵粉 (犯 号止血粉 )
的止血效果和体内吸收的实验观察
红刺藤粗制剂在体内不易吸收 , 严重限
制了其应用范围 。 我们认真总结了前文的经
验 , 经过具体分析 , 认识到 : 单有促凝成分
并不足以构成良好的局部止血剂 。 红刺藤粗
制剂中所含的大量植物纤维 , 固然是不利于
吸收的主要因素 , 但它在止血过程中却起着
重要的 “ 支架 ” 作用 , 有利于止血 。 因此 ,
要制成一种较理想的局部止血剂 , 一方面要
把红刺藤的促凝血成分提取出来 , 同时要寻
找一种剂型 , 要求它既能被机体吸收 , 又能
代替植物纤维起 “ 支架 ’ , · 作用 。
遵循毛主席 “ 古为今用 , 洋为中用 ” 和
“推陈出新 ” 的教导 , 在后字 x ’ x x 部队止
血. 药研究组的大力帮助下 , 试制成了红 皿号
的 二 甲基甲酞胺提取物的明胶海绵粉剂 。 经
动物试验证明有较好的止血效果 , 在体内吸
收良好 , 组织反应轻微 ) 可作为一种可 吸收
的局部止血药使用。
试验材料的制备
一 、 红 皿号的 N 一二甲基甲酸胺 (D M F )
提取物— 皿D
植物纤维对于局部止血作用亦至关重要 。 水
和 乙醇等提取物中含有大量蹂质及其他水溶
性物质 , 与加液接触后趋于溶解 , 又没有植
物纤维的支持作用 , 故容易 `发 生 继 发性出
皿 。 这种促凝成分所需浓度甚低 , 在生药粉
末中含量过多时对凝血过程未必能进一步加
强 , 反因其易溶于水而 削弱了红 1号的止血
效果 。 因此 , 用水和醇去除一 部 分 水 溶物
后 , 其止血效果反见改善 。
· 取 红 I 号 1份 , 加 D M F S 份 , 在沸水
浴上加热 2 小时 , 不时搅拌 , 放置过夜 , 滤
去药渣 , 滤液在 I 0 0 0 C下蒸去溶剂 , 以红外
线灯或烘箱低温烤干 , 研细 , 得一棕褐色非
晶形粉末 , 称 为 “ 皿* ,’ 。 红皿号 10 克可得
1 D Z
.
2克 。
二 、 32 号止血粉
取照相明胶 50 克 , 加水 5 0D 毫升 , 在温
水浴中使溶 。 另取 I D 2 . 2克 , 加水 1 25 毫升 ,
部分溶解 , 其余以研钵研碎 。 将明胶溶液置
于发泡筒中 , 用特制的搅拌机搅拌发泡 , 在
发泡过程中徐徐加入 I D液 。 最后加 20 多 甲
醛 10 毫升 。 将 已成海绵状的明胶取出 , 置于
麻布盒 中 , 在通风烘箱中 45 “ C 左 右鼓风干
燥 , 取出扯碎 , 研粉过 1 0 号筛即成 。
三 、 新 32 号止血粉
为进一步提高 32 号止血粉的止血效果 ,
学习了后字 只 丫 X 部队止血组的经验 , 在配
方不变的基础上 , 将制作工艺略加改进 , 即
在搅拌过程中适当控制搅拌机的转速 , 勿使
过快 ; 发泡 、 装盒 后 在 一 20 O C 以下冷藏 12
小时以上 , 然后烤干研粉 , 暂名为 “ 新 32 号
好的局部止血作用 。 红刺 藤 根 皮 粉 (红 I
号 ) 经水和醇提取后的残渣 (红 l 号和红 W
号 ) 的止血效果有所增强 。 而各种提取物的
止血效果均较差 , 主要表现为易于发生继发
性出血 。
红刺藤小面积体表应 用 , 未 见 不 良反
应 。 口 服时毒性亦低微 。 但在体腔内应用时
不易吸收 , 且有显著刺激性 , 严重时甚至引
起死亡 。 因此 , 红刺藤适用 于 体 表 外伤止
血 , 但不宜用于内脏出血 。
. 结 论
厂’ 物试验和临床试用证明 , 红刺藤有较
1场