全 文 ：阿胶花生衣汤联合吉西他滨治疗老年晚期中央型非小细
胞肺癌的临床观察
Clinical Observation of Ejiao Peanut Skip Combined Gemcitabine in Treatment of Elderly Patients with Advanced
Central Non － small Cell Lung Cancer
宫金艳
(湖北省中医院呼吸科，湖北 武汉 430061)
摘 要:目的 观察阿胶花生衣汤联合吉西他滨治疗老年晚期中央型非小细胞肺癌的临床疗效。方法 将 42 例老年晚期中央型非
小细胞肺癌随机分为两组，治疗组 21 例，对照组 21 例。对照组予以国产吉西他滨化疗，治疗组在对照组治疗的基础上，加用口服阿胶
花生衣汤治疗。结果 两组近期疗效无显著差异，但在改善 KPS评分、减轻骨髓抑制，尤其是改善 HB、PLT 等方面，治疗组疗效优于
对照组( P ＜ 0． 05) 。结论 阿胶花生衣汤联合吉西他滨治疗老年晚期中央型非小细胞肺癌的疗效较好。
关键词:老年;晚期中央型非小细胞肺癌 ; 中西医结合疗法;阿胶花生衣汤;吉西他滨
中图分类号:R734． 2 文献标识码:A 文章编号:1000 － 0704(2012)11 － 0008 － 03
中央型(Center type)肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺
段支气管以上部位的肺癌［1］。病理组织分型多数为鳞癌，也可
为未分化癌，腺癌少见。由于其位于肺门附近，手术切除难度较
大，而且选择手术只能做全肺切除术，尤其对老年病人通常难以
接受。因此，中央型肺癌的治疗方法中，手术的评价不高，尤其
对于较晚期患者，通常不鼓励手术切除，临床上主要采用以化疗
为主的综合治疗。虽然化疗药物的不断发展及预防呕吐药物、
改善骨髓抑制的新药层出不穷，但是仍然有很多患者还是不能
顺利完成治疗，从而使生存期大大缩短。2008 年 6 月 － 2010 年
7 月，我科应用自拟阿胶花生衣汤联合化疗治疗老年晚期中央型
肺癌，并与只采用化疗组作对照组，进行对比观察，现将结果报
告如下。
1 资料与方法
1． 1 临床资料
共观察治疗 42 例，均为本院住院患者，其中男性 28 例，女性
14 例;年龄最小 65 岁，最大 77 岁，其中 65 － 70 岁占 68%;其中
通过中央型肺癌病理学确诊的有 19 例，通过临床诊断 23 例。将
42 例患者随机分为治疗组和对照组各 21 例。两组患者的年龄、
性别、病理类型及严重程度、生活质量等比较均无明显性差异(P
＞ 0． 05) ，具有可比性(见表 1)。
表 1 两组患者一般状况比较
组别 例数
性别(例)
男 女
平均年龄
(岁，珋x ± s)
中位年龄
(岁)
KPS评分
(分，珋x ± s)
病理类型(例)
ⅢB期 Ⅳ期 鳞癌 腺癌 其他
对照组 21 14 7 73． 60 ± 7． 21 69． 3 74． 36 ± 9． 65 15 6 9 7 5
治疗组 21 14 7 72． 50 ± 6． 75 68． 5 76． 3 ± 10． 54 14 7 10 8 3
1． 2 诊断标准
中央型肺癌形成较大肺门肿块，合并肺不张、阻塞性肺炎
和 /或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时，诊断并不困难。但当
肿瘤较小，沿支气管壁生长时，难与炎症性病变、结核性支气管
狭窄或其他良性肿瘤鉴别，确诊需结合临床资料和支气管镜检
查。所有病例均经胸片、胸部 CT和细胞学或病理学检查诊断为
非小细胞肺癌。按 1997 年 UICC修定的肺癌国际分期标准［2］。
1． 3 纳入标准
(1)经胸片、胸部 CT 和细胞学或病理学检查诊断为中央型
非小细胞肺癌;
(2)临床分期为ⅢB期或Ⅳ期的患者;
(3)年龄≥65 岁;
(4)KPS评分≥60 分;
(5)预计生存时间 ＞ 3 个月，血象及肝、肾功能、心电图基本
正常;
(6)局部病灶或远处转移灶可测量或可评估。
1． 4 治疗方法
两组均行单药化疗方案:国产吉西他滨(泽菲)1000mg /m2，
静脉滴注 30min，d1，d8;21 天为 1 周期。常规对症支持治疗(如
止吐，补液，补充辅酶、蛋白，缓解痉挛，化痰止咳及吸氧等) ，每 2
周期评价疗效，治疗持续至患者病情进展或出现不可耐受的毒
性，总周期数不超过 4 个。
治疗组:加用自拟阿胶花生衣汤治疗:阿胶 15g(烊化) ，花生
衣 20g，熟地 10g，黄芪 30g，太子参 20g，薏苡仁 20g，砂仁 10g，云
芝 15g，冬花 15g，款茯苓 20g，大贝 15g，百部 10g，，甘草 10g，巴戟
天 20g，桔梗 30g。随症加减:发热、舌红、少苔者加生地、青蒿;胸
痛、舌暗、脉弦者加玄胡、川楝子;咳剧、舌红、少苔、脉细数者加紫
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苑、枇杷叶;纳差、脉弦者加二芽、神曲;寐差者加茯神、合欢皮;
痰黄者加鱼腥草、白花蛇舌草;咳血者加三七，白茅根;腹胀加厚
朴、陈皮;腰痛、恶寒者加杜仲、续断;体质尚可者加石上柏、白
英、猫爪草。每日 1 剂，水煎取汁 200 － 300mL，分早晚两次服，21
天为 1 疗程，2 个疗程后进行效果评定。
1． 5 观察指标
⑴近期疗效:按 WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准进行
疗效评定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、和进
展(PD)。有效率(RR)=［(CR + PR)/(CR + PR + NC + PD) ］
× 100 ﹪;临床受益率(CBR)［3］为［(CR + PR + NC)/(CR + PR
+ NC + PD) ］× 100 ﹪
⑵生活质量评分:依据 Karnofsky评分标准，治疗后较治疗前
评分增加≥10 分为提高;治疗前后评分变化≤10 分为稳定;治疗
后较治疗前评分减少≥10 分为降低。
⑶化疗毒副反应:按照 WHO 标准分为 0 －Ⅳ度［4］。主要观
察血象、消化道反应、肝肾功能变化。
1． 6 统计学方法
应用 SPSS17． 0 软件进行统计学处理。计数资料 χ2 检验，计
量资料以 t检验，等级资料用秩和检验。
2 结果
2． 1 两组近期疗效比较( 见表 2)
表 2 两组近期疗效比较 (例)
组别 例数 CR PR NC PD RR(%) CBR(%)
治疗组 21 1 3 12 5 19． 05 76． 19
对照组 21 1 2 11 7 14． 79 66． 67
两组比较，P ＞ 0． 05。
2． 2 两组治疗前后 KPS评分比较( 见表 3)
表 3 两组 KPS评分比较 (例)
组别 例数 提高 稳定 下降 总有效率(%)
治疗组 21 5 14 2 85． 71*
对照组 21 4 9 8 61． 91
与对照组比较，* P ＜ 0． 05。
2． 3 两组治疗前后外周血象比较( 见表 4)
表 4 两组治疗前后外周血象比较(例)
组别 例数
WBC
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
HB
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
PLT
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
治疗组 21 3 3 4 6 5 10* 9 11 0 1 14* 5 1 1 0
对照组 21 4 2 3 7 5 5 8 5 2 1 6 9 4 0 2
与对照组比较，* P ＜ 0． 05。
2． 4 两组消化道反应及肝肾功能比较
两组消化道反应及肝肾功能方面比较无显著性差异(P ＞ 0．
05)。
3 讨论
随着环境污染日益严重，空气质量逐年下降以及人们不健
康的饮食习惯，肺癌已经成为目前世界上人类健康与生命危害
最大的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌是肺癌的常见类型，大约
占肺癌的 80%。非小细胞肺癌与其他实体瘤一样是典型的老年
疾病，超过 50%的肺癌患者诊断时年龄已经超过 65 岁，大约
30%的肺癌患者年龄超过 70 岁［5 － 6］。
老年人早期非小细胞肺癌仍以手术和放疗为主，晚期非小
细胞肺癌尚无治愈手段，化疗的目的是缓解症状和延长生存期。
老年人随着年龄的增加，内脏功能出现衰退，肝肾功能的降
低影响了药物的代谢和药物的疗效，骨髓功能的降低也影响了
老年病人的化疗药物和剂量的选择。因此，为了避免毒性反应
但同时获得疾病控制率，单药化疗是老年非小细胞肺癌患者的
首选。吉西他滨(泽菲)为核苷同系物，属细胞周期特异性抗肿
瘤药，主要杀死处于 S期(DNA合成)的细胞，同时也阻断细胞增
殖由 G1 向 S期过渡的进程。在一些回顾性研究中显示出良好
的耐受性和应用前景，老年和年轻患者在缓解率和生存期方面
无显著差异，
肺癌属于祖国医学“肺积”、“息贲”、“肺痿”等范畴，中医学
认为肺癌是由于人体正气虚弱，阴阳失调，邪毒乘虚而入，致使
脏腑功能失调，因气滞、痰凝、血瘀、热毒内盛日久聚集形成的肿
块。是在正气亏虚的基础上产生的［7］。是一个邪实正虚的疾
病。因晚期中央型肺癌患者长期行放化疗，在杀死癌细胞的同
时亦对自身造成损伤，使患者身体更加虚弱，常有脾胃受损，肝
肾功能出现异常。中医辨证为本虚标实，以气血虚、脾虚、肾虚
为主。故治疗当以补气血，健脾益肾，佐以化痰解毒散结。本院
自拟阿胶花生衣汤是笔者的多年经验方，针对以气血亏虚、脾虚
为本的特征而设计，配合化疗可以减毒、增效的方剂，既符合传
统中药配伍原则，又遵循中药现代药理研究成果。方中阿胶、花
生衣、太子参、黄芪、熟地健脾益气补血固本，调节免疫;冬花、桔
梗清散热毒，主攻上焦;大贝、百部止咳化痰，又润肺固津;砂仁、
苡米、茯苓和胃清热利水;桔梗宣肺化痰、引药上行;巴戟天，云
芝补阳益肾等。全方既能扶正健脾益肾固本，又能解毒散结、化
痰止咳。现代药理研究表明，黄芪、茯苓、桔梗、苡仁等均可诱导
肿瘤分化，有抗肿瘤的作用［8］。
本研究以老年晚期中央型非小细胞肺癌为研究对象，在全
身化疗的同时加用中药阿胶花衣汤。临床观察显示，在提高 KPS
评分、改善骨髓抑制等方面优于单纯吉西他滨的化疗方案;在骨
髓抑制方面，对血小板的提高有显著性差异，可能与吉西他滨对
血小板的抑制较明显有关;而胃肠道反应无差异，可能与取样不
足、反应时间与评价时间的不同步等有关;肝肾功能比较无差
异，说明了中西医结合治疗是安全的。因此对老年晚期中央型
肺癌患者，为了减少患者痛苦，改善患者生活质量，延长患者生
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湖北中医杂志 2012 年 11 月第 34 卷第 11 期
Hubei Journal of TCM Aug． 2012． Nov． 34，No． 11
熊去氧胆酸和舒肝宁注射液治疗重症淤胆性肝炎的临床
观察
The Effects of Combination Therapy with Ursodeoxycholic Acid and Shuganning Injection on Severe Cholestatic
Hepatitis
程丹 ，刘文涛 ，黄新造
(湖北省黄石市中医院，湖北 黄石 435100)
摘 要:目的 观察优思弗( 熊去氧胆酸，UDCA) 联合舒肝宁注射液对重症淤胆性肝炎的治疗效果。方法 56 例重症淤胆性肝炎的
患者随机分成治疗组 28 例，对照组 28 例，对照组使用丹参注射液及熊去氧胆酸治疗，治疗组使用舒肝宁注射液及熊去氧胆酸治疗，疗
程均为 8 周。结果 治疗组显效率 61%、总有效率 86%，对照组显效率 29%、总有效率 68%，治疗组疗效明显优于对照组( P ＜ 0． 05) 。
结论 优思弗联合舒肝宁注射液治疗重症淤胆性肝炎效果明显，且无不良反应。
关键词:淤胆性肝炎; 中西医结合疗法;熊去氧胆酸;舒肝宁注射液
中图分类号:R575． 5 文献标识码:A 文章编号:1000 － 0704(2012)11 － 0010 － 03
重症胆汁淤积型肝炎(又称淤胆型肝炎，下同)以慢性活动
性肝炎合并胆汁淤积者较常见，其临床表现为皮肤、巩膜黄染及
血清总胆红素(TBil)升高。根据 TBil值(正常值≤17． 1μmol /L)
的高低，临床分为轻度(TBil≤85． 5μmol /L)、中度 (TBil≤ l71．
0umol /L)、重度(TBil ＞ 171． 0μmol /L)三种类型。轻度及中度淤
胆型肝炎有自愈倾向，重症者病程常超过 1 个月，黄疸深，易演
变，治疗难度较大［1］。自 2006 年 5 月 － 2009 年 6 月，本院应用
优思弗联合舒肝宁注射液治疗本病，对缩短病程、提高疗效，取
得了良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料
选择在本院 2006 年 5 月 － 2009 年 6 月住院的重症淤胆型肝
炎患者 56 例，其中甲型肝炎 4 例、乙型肝炎 36 例、丙型肝炎 2 例
﹑戊型肝炎 14 例。均参照 2000 年 9

月西安中华医学会传染病
存时间，我们应当充分利用祖国医学辨证论治优势进行临床观
察研究，以填补西医治疗的缺陷。但笔者病例不多，观察时间不
长等，尚须对本院自拟阿胶花生衣汤的机理及临床观察有待进
一步研究与讨论。
参考文献:
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2005:1198．
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2003，22(2) :109．
(收稿日期:2012 － 09 － 05 编辑:邵企红)
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